2021年执业西药师《药学综合知识与技能》X型题专项练习题

多项选择题(共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或者2个以上符合题意，错选、少选均不得分)

111、部分注射药物性质不稳定，遇光易变色。下列在滴注过程中必须避光的注射药物有( )

A. 尼莫地平注射液

B. 注射用硝普钠

C. 氟康唑注射液

D. 注射用头孢曲松

E. 培氟沙星注射液

【试题答案】ABE

【试题解析】本题考查药学咨询。少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须遮光，如对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。故本题选ABE。

112、高警示药物一旦使用不当可对人体造成严重伤害甚至死亡。下列属于高警示药品的有( )

A. 加压素(静脉注射或骨髓腔内注射)

B. 胰岛素注射液

C. 10%氯化钾注射液

D. 两性霉素B脂质体

E. 地塞米松注射液

【试题答案】ABCD

【试题解析】本题考查高警示药品。药理作用显著且起效迅速，一旦使用不当可造成人体严重伤害，甚至导致死亡的药品被列为高警示药品。高渗葡萄糖注射液、高浓度氯化钾、高渗氯化钠注射液、胰岛素制剂(皮下或静脉注射)、两性霉素B脂质体、加压素(静脉注射或骨髓腔内注射)均属于高警示药品。故本题选ABCD。

113、有关痛经的用药治疗和指导，说法正确的有( )

A. 对于需要避孕的痛经女性，可选用激素类药物治疗，如黄体酮制剂、长效孕激素或口服避孕药

B. 对于伴有活动性消化道溃疡或出血的痛经患者，不推荐使用非甾体抗炎药治疗痛经症状

C. 对于痛经女性，可在月经来潮的1～5天深部肌内注射醋酸甲羟孕酮150mg，每3个月左右一次

D. 对继发性痛经的女性，服用缓解痛经药不能解除致病原因

E. 通过腹部热敷、生姜红糖水煎服、温水淋浴等有助于缓解痛经的疼痛症状

【试题答案】ABCDE

【试题解析】本题考查痛经用药注意事项。痛经可采用一般治疗、手术治疗和药物治疗。一般治疗包括心理治疗、生活方式调整(如足够的休息和睡眠、戒烟、戒酒及低脂素食)、局部热疗(腹部热敷、温水淋浴)、适度运动、生姜红糖水煎服。药物治疗包括非甾体抗炎药、激素类药物(口服避孕药、长效孕激素、黄体酮制剂)，醋酸甲羟孕酮注射液于月经来潮的1～5天给予首次注射，注射间隔为(90±7)天。对阿司匹林不耐药者(过敏者、哮喘、活动性消化道溃疡)不宜使用非甾体抗炎药治疗痛经。对继发性痛经的女性，缓解痛经药只对疼痛症状有缓解作用，不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的发展和预防并发症的发生，应就医明确疾病诊断。故本题选ABCDE。

114、为细菌感染者制定抗菌药物治疗方案时，正确的原则有( )

A. 根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择广谱抗菌药物

B. 治疗单纯性下尿路感染时可应用较小剂量

C. 伴有呕吐、严重腹泻的感染患者，应首选注射给药

D. 肌内注射适用于不能口服给药的轻至中度感染者，不宜用于重症感染者

E. 青霉素类、头孢菌素类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药物，应一日多次给药

【试题答案】BCDE

【试题解析】本题考查抗菌药物治疗方案的制定原则。(1)选择抗菌药物品种：① 根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物;② 经验治疗者可根据可能的病原菌及当地耐药状况选用抗菌药物，故A选项错误。(2)确定给药剂量时，对于重症感染和抗菌药物不易达到部位的感染，抗菌药物剂量宜较大;单纯性下尿路感染时，由于多数药物的尿药浓度远高于血药浓度，则可应用 较小剂量。(3)对于给药途径：① 轻至中度感染的大多数患者，应予口服治疗;② 下列人群应注射给药：不能口服的药物或不能口服的患者、胃肠道无法正常吸收药物的患者(呕吐、腹泻等患者)、需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀菌作用者(如感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎者)、感染严重者、病情进展迅速(如血流感染、重症肺炎患者等)者、口服依从性差患者，但肌内注射仅适用于不能口服给药的轻至中度感染者，不适用于重症患者。青霉素类、头孢菌素类和其他(β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药物，应一日多次给药。氟喹诺酮类和氨基糖苷类等浓度依赖性抗菌药物，应集中日剂量一次给药。故本题选BCDE。

115、老年患者用药复杂，药物重整工作对于慢性病患者尤为重要。为老年人进行药物重整时应关注的问题包括( )

A. 核查是否存在潜在不适当用药

B. 评估新出现的症状是否与药物相关

C. 关注症状控制药物，适时停药

D. 患者用药超过5种时，应减少1～2种

E. 核查用药适应证及是否存在重复用药问题

【试题答案】ABCE

【试题解析】本题考查老年患者用药。为老年人进行药物重整时应重点关注几方面内容：(1)核查用药适应证及是否存在重复用药问题;(2)核查用法与用量是否正确;(3)核查是否存在潜在不适当用药;(4)关注需要根据肝、肾功能调整剂量的药物;(5)关注具有临床意义的药物相互作用;(6)评估新出现的症状是否与药物相关;(7)关注症状控制药物，适时停药。避免多重用药并不是强求药物种类数一定要少于5 种，这在老年患者人群中不现实，而是在保证治疗效果的前提下尽量精简药物数量，避免重复用药、不适当用药带来的不良影响。故本题选ABCE。

116、患者，男，28岁，血常规示白细胞计数13.1×10⁹/L、中性粒细胞百分比86.9%。可导致这种血常规变化的情况有( )

A. 带状疱疹

B. 流行性感冒

C. 细菌性感染

D. 过敏性疾病

E. 骨髓增殖性疾病

【试题答案】CE

【试题解析】本题考查白细胞计数与疾病关系。成年人白细胞计数正常参考范围是(4.0～10.0)×10⁹/L，题干所示患者白细胞计数升高，应为细菌感染性疾病。骨髓增殖性疾病可致各种血细胞升高。带状疱疹、流行性感冒是病毒性疾病，正常情况下白细胞计数降低。过敏性疾病主要引起嗜酸性粒细胞增加。故本题选CE。

117、患者，男，42岁，近日皮肤出现针尖至粟粒大的丘疹，有痒感，抓破后出现糜烂、渗出，原因不明。经诊断，确诊为急性湿疹。对该患者的用药指导，正确的有( )

A. 可服用扑尔敏、维生素C、葡萄糖酸钙

B. 禁忌用热水烫洗、搔抓止痒

C. 可使用3%硼酸溶液冷湿敷

D. 治疗期间不宜饮酒

E. 发生继发性感染时，可加用抗生素制剂

【试题答案】ABCDE

【试题解析】本题考查湿疹。湿疹属于变态反应性疾病，可选用抗过敏药物如扑尔敏(氯苯那敏)治疗;也可辅助服用维生素C、葡萄糖酸钙，有一定抗过敏作用。应告知患者避免自身可能的诱发因素，包括各种外界刺激，如热水烫洗，过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等;尽量少接触化学成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗涤精等;避免可能致敏和刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。有大量渗出时，可冷湿敷，如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱等。故本题选ABCDE。

118、药师应提供的药学服务内容包括( )

A. 用药咨询

B. 药品保障供应

C. 药品干预

D. 药物重整

E. 药物治疗管理

【试题答案】ACDE

【试题解析】本题考查药学服务。药师的药学服务内容包括指导患者、医护人员的用药咨询，处方审核时发现问题进行干预、患者转院时对患者用药进行药物重整、慢性病患者的药物治疗管理以及处方审核与调剂、静脉药物配置、制剂、药品检验、药品管理、质量监督、临床药学、药学信息、药学研究、药学教育、药事管理等多个环节。药品保障供应不属于药师的服务范畴。故本题选ACDE。

119、不能采用洗胃方式进行中毒解救的情况包括( )

A. 患者已经产生惊厥

B. 吗啡中毒

C. 汽油引起的中毒

D. 强腐蚀剂引起的中毒

E. 深度昏迷患者

【试题答案】ACDE

【试题解析】本题考查洗胃的禁忌证。洗胃注意事项：

① 毒物进入体内时间在4～6h内应洗胃;如果毒物暴露量很大，或毒物的吸收存在胃-血-胃循环，尽管超过6h，仍有洗胃的指征。

② 深度昏迷的患者洗胃时可能误吸，引起吸入性肺炎。

③ 中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗。

④ 每次灌入洗胃液为300～400ml，每次最多不超过500ml，过多则易将毒物驱入肠中。

⑤ 强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃、灌肠、催吐，可能引起食管及胃穿孔。

⑥ 洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔。

⑦ 挥发性烃类化合物(如汽油)不宜洗胃，胃内容物反流后可引起类脂质性肺炎。

⑧ 灌洗前应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。

故本题选ACDE。

120、干扰素α的主要不良反应有( )

A. 流感样症状

B. 中性粒细胞计数和血小板计数下降

C. 精神异常

D. 甲状腺功能异常

E. 血糖降低

【试题答案】ABCD

【试题解析】本题考查干扰素α的不良反应。干扰素α的主要不良反应有流感样症状、外周血细胞减少(中性粒细胞和血小板减少)、神经精神系统反应(情绪低落、焦虑或易怒)、甲状腺功能异常等自身免疫紊乱现象(出现甲亢或甲减)、血糖升高。故本题选ABCD。