2021年执业西药师《药学综合知识与技能》A型题专项练习40题

最佳选择题(共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意)

1、下列说法错误的是( )

A. 活菌制剂不能超过40℃的水送服

B. 肠溶片要整片吞服，不宜咀嚼服用

C. 栓剂是外用制剂，不可口服

D. 泡腾片可以溶解于温开水后服用，也可以作为咀嚼片服用

E. 骨架型缓释片服用后会随粪便排出类似完整药品的制剂骨架，应告知患者不用疑惑

【试题答案】D

【试题解析】本题考查剂型的正确使用。泡腾片应用时宜注意：① 供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温开水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用;② 不应让幼儿自行服用;③ 严禁直接服用或口含;④ 药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。故本题选D。

2、若需要70%的乙醇1000ml，现有95%的乙醇应如何配制( )

A. 取263.2ml95%的乙醇，加水稀释至1000ml

B. 取263.2ml95%的乙醇，加1000ml水

C. 取736.8ml95%的乙醇，加水稀释至1000ml

D. 取736.8ml95%的乙醇，加1000ml水

E. 取666.7ml95%的乙醇，加水稀释至1000ml

【试题答案】C

【试题解析】本题考查溶液稀释相关的浓度计算。高浓度向低浓度稀释的公式：C_浓×V_浓 = C_稀×V_稀。代入公式，95%×V_浓 = 70%×1000ml，V_浓 = 736.8ml。故本题选C。

3、根据《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定，在注射前必须做皮试的药物是( )

A. 红霉素

B. 青霉素

C. 克林霉素

D. 维生素K1

E. 万古霉素

【试题答案】B

【试题解析】本题考查需要做皮肤敏感试验的药品。《中华人民共和国药典临床用药须知》规定必须做皮试的：青霉素类、胸腺素注射剂、细胞色素C注射剂、鱼肝油酸钠注射剂、生物制品(xx酶、xx抗毒素、xx血清)。故本题选B。

4、关于药效学相互作用的描述，错误的是( )

A. 苄丝肼和左旋多巴合用，能减少左旋多巴在外周代谢为多巴胺所导致的毒副作用

B. 磺胺甲噁唑(SMZ)联用甲氧苄啶(TMP)合用，作用相加或增加疗效

C. 阿莫西林-克拉维酸钾复方制剂增加抗感染疗效

D. 吗啡与阿托品合用在疗效增加的同时不良反应也增加

E. 哌替啶不宜与阿托品合用，可增加排尿困难

【试题答案】E

【试题解析】本题考查药效学相互作用。临床某些特殊情况应用吗啡或哌替啶治疗肾绞痛或胆绞痛时，常合用阿托品增加疗效，但是往往也增加了阿片类药物所致便秘和排尿困难的副作用，有时是患者难以耐受的便秘;这就属于毒副作用方面的相加或协同。在利大于弊的情况下，二者也是可以合用的。故本题选E。

5、属于CYP2B6强诱导剂的药物是( )

A. 苯巴比妥

B. 利福平

C. 卡马西平

D. 利托那韦

E. 烟草

【试题答案】C

【试题解析】本题考查肝药酶诱导剂。卡马西平属于CYP2B6强诱导剂。故本题选C。

6、应告知患者用药后宜多饮水的药物是( )

A. 止咳糖浆

B. 苦味健胃药

C. 甘草合剂

D. 氨茶碱

E. 果胶铋

【试题答案】D

【试题解析】本题考查用药指导。茶碱类药物具有利尿作用，易致脱水，服用后应多饮水补充体液。故本题选D。

7、对于老年痴呆患者的用药注意事项，错误的是( )

A. 服用胆碱酯酶抑制剂期间应监测胃出血

B. 多奈哌齐宜与NSAIDs合用

C. 服用加兰他敏时，不宜与酮康唑、红霉素、帕罗西汀合用

D. 服用碳酸氢钠可提高美金刚血药浓度，增强药效

E. 服用氯化铵可加快美金刚尿排泄，降低药效

【试题答案】B

【试题解析】本题考查痴呆患者的用药注意事项。多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏属于胆碱酯酶抑制剂，能增加胃酸分泌，加重消化性溃疡，可增加NSAIDs的胃肠道不良反应风险，服药期间应监测胃出血，不宜与NSAIDs合用，B选项错误。加兰他敏主要通过肝脏的CYP2D6、CYP3A4代谢，酮康唑、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强，不良反应增强，不宜合用。美金刚属于碱性药物，50%以原型经尿排出，尿液碱化剂(碳酸酐酶抑制剂、碳酸氢钠)可降低美金刚的清除率而使药物血浆浓度升高;氯化铵可酸化尿液而增加美金刚的排泄。故本题选B。

8、患者，男，60岁，呈典型的“面具脸”“慌张步态”及“小写征”表现，确诊为帕金森病，患者同时患有闭角型青光眼，不宜选用的治疗帕金森病的药物是( )

A. 左旋多巴

B. 普拉克索

C. 恩他卡朋

D. 司来吉兰

E. 金刚烷胺

【试题答案】A

【试题解析】本题考查治疗帕金森病用药。(复方)左旋多巴可增加脑内多巴胺含量，活动性消化道溃疡者慎用，闭角型青光眼、精神病患者禁用。另外，抗胆碱药物苯海索也禁用于闭角型青光眼患者。故本题选A。

9、高血压合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者预防血栓性疾病，进行长期二级预防时应首选( )

A. 阿司匹林75～100mg/d

B. 阿司匹林300mg/d

C. 氯吡格雷750mg/d

D. 辛伐他汀80mg/d

E. 塞来昔布0.1g bid

【试题答案】A

【试题解析】本题考查二级预防的相关内容。二级预防是指患者治疗出院后为预防再次发生血栓栓塞，应服用抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷，阿司匹林或氯吡格雷单药治疗均可作为首选抗血小板药物，首选阿司匹林，哮喘患者、对阿司匹林不耐受者选用氯吡格雷。高血压合并ASCVD患者的阿司匹林二级预防剂量为75～150mg/d;氯吡格雷作为二级预防用药时，给药剂量为75mg/d。塞来昔布是非甾体抗炎药，有诱发血栓、心脏猝死风险。故本题选A。

10、容易引起体重增加的抗焦虑药物是( )

A. 米氮平

B. 曲唑酮

C. 文拉法辛

D. 氟西汀

E. 丁螺环酮

【试题答案】A

【试题解析】本题考查抗焦虑药的不良反应。米氮平可产生嗜睡、镇静、口干、体重增加、食欲增加、头晕和疲乏等不良反应。故本题选A。

11、患者，男，52岁，双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，因气短、心悸就诊。查体和实验室检查结果为血压172/96mmHg，血尿酸516μmol/L(正常值 208～428μmol/L)，血钾高于正常值。应该选用的降压药是( )

A. 氢氯噻嗪

B. 替米沙坦

C. 卡托普利

D. 利血平

E. 拉西地平

【试题答案】E

【试题解析】本题考查高血压的药物治疗。五大类降压药的不良反应和禁忌证：噻嗪类利尿剂可造成高尿酸血症、痛风、低血钾。沙坦类(ARB)可引起高血钾，禁用于妊娠、双侧肾动脉狭窄、高血钾人群。普利类药物(ACEI)可引起药源性干咳、高血钾，禁用于妊娠、双侧肾动脉狭窄、高血钾人群。地平类药物(二氢吡啶类CCB)可引起足踝部水肿、心率加快，无绝对禁忌证，相对禁忌证是快速型心律失常、心力衰竭。患者血尿酸升高，不宜选用氢氯噻嗪;高血钾，不宜选用替米沙坦、卡托普利。利血平可引起消化道溃疡、抑郁，现很少单独使用，常在一些复方制剂中用于控制难治性高血压。故本题选E。

12、口服非处方药治疗过敏性鼻炎，首选的第二代抗组胺药是( )

A. 西咪替丁

B. 氯雷他定

C. 西替利嗪

D. 赛庚啶

E. 氯苯那敏

【试题答案】B

【试题解析】本题考查过敏性鼻炎的药物治疗。第二代抗组胺药包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、苯磺贝他斯汀、奥洛他定。非处方药：口服给药治疗过敏性鼻炎首选第二代抗组胺药氯雷他定，一次10mg，每日1次。故本题选B。

13、下列关于脑梗死急性期的药物治疗说法，正确的是( )

A. 急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是48小时内

B. 血小板计数<100×10⁹/L时应禁用溶栓药

C. 甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快

D. 应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林

E. 应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药

【试题答案】B

【试题解析】本题考查脑梗死急性期的药物治疗。发病后3h内溶栓可以很好地避免脑卒中后遗症，A选项错误。严重脑水肿和颅内压增高可使用甘露醇、高张盐水减轻脑水肿、降低颅内压，必要时也可选用甘油果糖或呋塞米，甘油果糖脱水作用温和，C选项错误。溶栓后还需抗凝治疗患者，应在24h后使用抗凝药，E选项错误。抗血小板药物应在溶栓24h 后开始使用，D选项错误。故本题选B。

14、患者，男，56岁，因出现全身酸痛、乏力、高热等症状就诊，经流行病学调查及相关实验室检查，诊断H1N1甲型流感。该患者可选用的病毒神经氨酸酶抑制剂是( )

A. 利巴韦林

B. 金刚烷胺

C. 阿昔洛韦

D. 奥司他韦

E. 金刚乙胺

【试题答案】D

【试题解析】本题考查流行性感冒的药物治疗。神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效。对于疑似或确诊流感并建议进行抗病毒治疗的患者，应尽早开始单一神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗，神经氨酸酶抑制剂不需要联合其他药物使用。神经氨酸抑制剂包括奥司他韦、扎那米韦。故本题选D。

15、低分子肝素的一般给药途径是( )

A. 静脉注射

B. 皮下注射

C. 口服

D. 静脉滴注

E. 肌内注射

【试题答案】B

【试题解析】本题考查低分子肝素的给药途径。使用肝素或低分子肝素抗凝治疗时，宜选择皮下注射，应避免肌内注射，以避免形成血肿。故本题选B。

16、对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服，不可嚼服的镇咳药物是( )

A. 苯丙哌林

B. 可待因

C. 右美沙芬

D. 喷托维林

E. 羧甲司坦

【试题答案】A

【试题解析】本题考查镇咳药的不良反应。苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服，不可嚼碎。故本题选A。

17、他汀类药物通过抑制胆固醇的内源性合成降低血脂。因胆固醇主要在夜间合成，半衰期短的药物适宜睡前服用。半衰期长、体内作用时间久、可在每天任何固定时间服药的是( )

A. 洛伐他汀

B. 辛伐他汀

C. 阿托伐他汀

D. 氟伐他汀

E. 普伐他汀

【试题答案】C

【试题解析】本题考查他汀类药物的作用特点。他汀类药物抑制夜间胆固醇合成，半衰期短的药物宜睡前给药，夜间血药浓度高，提高药效，如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。半衰期长、体内作用时间久的他汀类药物，可固定在每天任何时间服用，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。故本题选C。

18、王先生今年47岁，因受累于糖尿病和心血管疾病而出现轻至中度勃起功能障碍，到社区药房咨询、购买西地那非片。药师给予的用药指导和患者教育，错误的是( )

A. 服用后可能会出现轻微、短暂的眩光、蓝视

B. 用药期间如果从坐、躺的姿势迅速起身时，可能出现头晕眼花或晕倒，所以起立时应缓慢，爬楼梯时也请小心

C. 饮用葡萄柚汁可降低药效

D. 禁忌用于定期使用或间歇使用任何品种与制剂形式硝酸酯类药物的患者

E. 性生活前服药，服药与性生活不宜间隔时间过长

【试题答案】C

【试题解析】本题考查男性性功能障碍的药物治疗。西地那非、伐地那非可引起视觉异常，主要表现为眩光、蓝视，这些不良反应通常是轻微而短暂的;如果出现视物模糊，请避免驾驶或高空作业。但他达拉非几乎没有此副作用。PDE-5抑制剂被肝药酶CYP3A4代谢，葡萄柚汁可能增加PDE-5抑制剂的作用，用药期间应避免饮用葡萄柚汁，C选项错误。PDE-5抑制剂有体位性低血压副作用，用药期间如果从坐、躺的姿势迅速起身时，可能出现头晕眼花或晕倒，所以起立时应缓慢，爬楼梯时也请小心。PDE-5抑制剂禁忌用于定期使用或间歇使用任何品种与制剂形式硝酸酯类药物(硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等)的患者，两药联用会导致严重低血压。故本题选C。

19、同时服用，有利于铁吸收的药物是( )

A. 维生素A

B. 维生素B

C. 维生素C

D. 维生素D

E. 维生素E

【试题答案】C

【试题解析】本题考查铁剂与食物之间的相互作用。肉类、果糖、氨基酸、维生素C可促进铁剂吸收;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%～50%)，茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收的盐。故本题选C。

20、临床治疗乙肝的药物是( )

A. 聚乙二醇干扰素

B. 阿德福韦

C. 替比夫定

D. 拉米夫定

E. 替诺福韦

【试题答案】E

【试题解析】本题考查乙肝的药物治疗。恩替卡韦和替诺福韦被推荐为临床治疗乙肝的药物，替比夫定、阿德福韦和拉米夫定为二线药物。故本题选E。

21、可引起手足综合征的抗肿瘤药是( )

A. 多柔比星

B. 吉非替尼

C. 厄洛替尼

D. 卡培他滨

E. 环磷酰胺

【试题答案】D

【试题解析】本题考查抗肿瘤药物的不良反应。卡培他滨等药物可引起手足综合征，初期表现为手掌、足底、指(趾)末端感觉异常、刺痛感、麻木、充血，可伴有皮肤增厚、粗糙等，继而出现疼痛、皲裂、脱皮，严重患者可出现水疱、溃疡伴随剧烈疼痛。故本题选D。

22、患者，男，32岁，患有溃疡性结肠炎，服用柳氮磺吡啶片治疗。药师给予的用药指导和教育，错误的是( )

A. 随餐服用可降低不良反应发生率

B. 可能引起皮疹、发热等过敏反应，严重者可出现Stevens-Johnson综合征

C. 可降低精子数量和活力

D. 用药期间应补充叶酸

E. 对磺胺类抗菌药过敏者可适用

【试题答案】E

【试题解析】本题考查溃疡性结肠炎治疗药物的用药指导。柳氮磺吡啶的剂量相关性不良反应包括头痛、恶心和疲乏等，可通过将药物随餐服用或逐渐增加药物剂量得以减轻。过敏反应包括皮疹、发热、Stevens-Johnson 综合征、肝炎、肺炎、溶血性贫血、骨髓抑制等，服药期间应定期检查血常规，出现不良反应后及时停药。柳氮磺吡啶可降低精子数量和活力，停药可逆转;影响肠道对叶酸的吸收，用药期间常需补充叶酸。柳氮磺吡啶禁用于对磺胺类药物过敏者，对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺酰脲类、碳酸酐酶抑制药及其他磺胺类药过敏者可出现交叉过敏。故本题选E。

23、有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性的抗疟药是( )

A. 吲哚美辛

B. 双氯芬酸

C. 甲氨蝶呤

D. 氯喹

E. 青霉胺

【试题答案】D

【试题解析】本题考查抗疟药的不良反应。抗疟药氯喹(250mg/片)和羟氯喹(100mg/片)两种，有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而致失明，服药半年左右应查眼底。故本题选D。

24、患者，女性，38岁，因腰酸、下腹胀痛伴白带增多3天就诊。检查发现患者下腹疼痛同时伴有下生殖道感染征象，子宫及附件区压痛。初步诊断为盆腔炎性疾病，给予门诊治疗。在细菌培养及药敏结果未出前，本着覆盖可能的病原体原则，首选经验治疗方案是( )

A. 头孢曲松钠 + 甲硝唑 + 米诺环素

B. 头孢西丁钠 + 米诺环素 + 阿奇霉素

C. 头孢吡肟钠 + 左氧氟沙星 + 多西环素

D. 甲硝唑 + 米诺环素 + 阿奇霉素

E. 左氧氟沙星 + 阿奇霉素

【试题答案】A

【试题解析】本题考查盆腔炎性疾病。PID病原体有外源性及内源性两个来源，两种病原体可单独存在，但通常为混合性感染，可能是外源性的衣原体或淋病奈瑟球菌感染造成输卵管损伤后，容易继发内源性需氧菌及厌氧菌感染，因此在细菌培养及药敏结果未出前，经验治疗的药物应覆盖淋病奈瑟球菌、衣原体、厌氧菌、需氧菌。部分第三、四代头孢菌素抗菌谱覆盖淋病奈瑟球菌，甲硝唑针对厌氧菌，四环素类和大环内酯类针对衣原体和支原体，喹诺酮类可覆盖淋病奈瑟球菌、衣原体、支原体。因此门诊治疗药物组合方案应该是：部分第三、四代头孢菌素类药物 + 甲硝唑 + 多西环素(或米诺环素、阿奇霉素)或者左氧氟沙星(或氧氟沙星) + 甲硝唑。故本题选A。

25、与头孢曲松钠注射液混合可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀的注射液是( )

A. 氯化钠注射液

B. 葡萄糖注射液

C. 葡萄糖氯化钠注射液

D. 乳酸钠林格注射液

E. 氯化钾注射液

【试题答案】D

【试题解析】本题考查药物的稀释容积的实例。头孢曲松钠不宜与含钙注射液(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液)直接混合，可发生头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀。故本题选D。

26、患者，男，67岁，主诉腰背疼痛、乏力，负荷增加时疼痛加重，严重时翻身、起坐及行走困难，疑似老年性骨质疏松症。经双能X线吸收测定，T值≤-2.5，确诊。药师应告知患者在服用维生素D软胶囊、碳酸钙片基础上，可加服( )

A. 泼尼松龙

B. 艾司奥美拉唑

C. 苯妥英钠

D. 依替膦酸二钠

E. 氟西汀

【试题答案】D

【试题解析】本题考查骨质疏松症(OP)的药物治疗。可引起或加重OP的药物：锂盐、抗癫痫药、糖皮质激素、肝素、苯妥英、质子泵抑制剂、甲状腺素(过度替代或抑制的剂量)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等，故长期使用泼尼松龙、艾司奥美拉唑、苯妥英钠、氟西汀可加重患者的骨质疏松症状，应避免服用。双膦酸盐抑制破骨细胞功能，从而抑制骨吸收，可用于原发性骨质疏松症的治疗。故本题选D。

27、患者，男，32岁，患有肠易激综合征(IBS)，常排便较急，一般每日3～5次，可有黏液，但无脓血，近期服用吗氯贝胺控制抑郁症。针对该患者，不宜使用的IBS治疗药物是( )

A. 蒙脱石散

B. 利福昔明

C. 山莨菪碱

D. 地芬诺酯

E. 鲁比前列酮

【试题答案】D

【试题解析】本题考查肠易激综合征的用药。5个选项中药物均可用于腹泻型IBS，但地芬诺酯不能与单胺氧化酶抑制剂合用，可能有发生高血压危象的潜在危险。故本题选D。

28、患者，男，28岁，2天前因淋雨后出现发热，体温较高达39℃。经实验室和X线胸片检查，临床诊断为社区获得性肺炎，无其他基础疾病。可首选的抗菌药物是( )

A. 阿莫西林

B. 阿米卡星

C. 亚胺培南

D. 阿奇霉素

E. 甲硝唑

【试题答案】A

【试题解析】本题考查社区获得性肺炎的经验性抗感染治疗。对于门诊轻症CAP患者，根据临床特征鉴别细菌性肺炎、支原体/衣原体肺炎和病毒性肺炎，门诊轻症支原体/衣原体和病毒性肺炎多呈自限性。尽量使用生物利用度好的口服抗感染药物治疗，建议口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸治疗。故本题选A。

29、以下药物中毒事例中不宜用硫酸镁导泻的是( )

A. 降糖药中毒

B. 镇静药中毒

C. 解热镇痛药中毒

D. 抗结核药中毒

E. 抗菌药物中毒

【试题答案】B

【试题解析】本题考查导泻的注意事项。导泻：一般用硫酸钠或硫酸镁15～30g溶解于200ml水中内服导泻，以硫酸钠较为常用。注意事项：① 若毒物引起严重腹泻，不能用导泻法;② 腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻法。③ 镇静药与催眠药中毒时，避免使用硫酸镁导泻。故本题选B。

30、关于对乙酰氨基酚的叙述，错误的是( )

A. 解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小

B. 可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童使用

C. 成人一次 0.3～0.6g，用于退热一日安全剂量不宜超过3g

D. 用药不超过 3 天

E. 正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害

【试题答案】C

【试题解析】本题考查对乙酰氨基酚治疗发热的特点及用法用量。

(1)对乙酰氨基酚的特点：

① 解热作用强，镇痛作用弱;

② 作用缓和而持久，对胃肠道刺激小;

③ 可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童。

(2)对乙酰氨基酚的用法用量：

① 成人一次0.3～0.6g，用于退热一日安全剂量不宜超过2g。

② 儿童按体重一次10～15mg/kg，每隔4～6小时重复用药1次，每24小时不多于5次。

③ 用药不超过3天。

故本题选C。

31、长期服用丙戊酸钠的患者，需要定期监测( )

A. 肝功能 B. 肾功能 C. 肺功能 D. 心功能 E. 脾功能

【试题答案】A

【试题解析】本题考查丙戊酸钠的不良反应及注意事项。丙戊酸钠的不良反应包括胃肠道功能紊乱、脱发、体重增加、肝毒性、血小板减少、低纤维蛋白原血症，应监测凝血功能、肝功能。故本题选A。

32、患者，女，33岁，主诉：月经量多5年余，婚后4年未孕，有严重痤疮及多毛，临床诊断为多囊卵巢综合征，为缓解患者高雄激素表型可首选的药物是( )

A. 螺内酯

B. 糖皮质激素

C. 睾酮

D. 二甲双胍

E. 短效复方口服避孕药

【试题答案】E

【试题解析】本题考查多囊卵巢综合征的药物治疗。短效复方口服避孕药(COC)：建议COC作为青春期和育龄期PCOS女性高雄激素血症及多毛症、痤疮的首选治疗。故本题选E。

33、患者，男，70岁，患有高胆固醇血症，长期服用阿托伐他汀40mg qd，患者用药期间应定期监测的生化指标是( )

A. BUN

B. Hb

C. RBC

D. ALT

E. WBC

【试题答案】D

【试题解析】本题考查AST、ALT的临床意义。阿托伐他汀有肝毒性，因此长期服用应监测丙氨酸氨基转移酶。其中A选项BUN代表血清尿素氮;B选择Hb代表血红蛋白;C选项RBC代表红细胞计数;D选项ALT代表丙氨酸氨基转移酶;E选项WBC代表白细胞计数。故本题选D。

34、根据TDM结果调整给药方案的方法不包括( )

A. 一点法和重复一点法

B. 免疫学方法

C. 稳态一点法

D. PK/PD参数法

E. Bayesian反馈法

【试题答案】B

【试题解析】本题考查调整给药方案的基本方法。根据TDM结果调整给药方案，包括稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法等。故本题选B。

35、以下使用抗菌药物的处方中，归属于不合理联合用药的是( )

A. 轻度感染给予广谱或最新抗菌药

B. 患者咳嗽，无感染诊断，给予阿奇霉素治疗

C. 1类手术切口应用第三代头孢菌素

D. 在不了解抗菌药物的药动学参数等信息情况下用药

E. 对单一抗菌药物已能控制的感染应用2～3个抗菌药

【试题答案】E

【试题解析】本题考查处方用药与病症诊断的相符性。不合理联合用药表现在：① 无明确指征联合用药;② 单一抗菌药已能控制的感染而应用2～3种抗菌药;③ 盲目应用辅助治疗药;④ 重复用药。故本题选E。

36、患者，女，68岁，因哮喘急性发作就医。医师处方：雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德混悬液，同时静脉注射氨茶碱、氢化可的松琥珀酸钠。患者用药后3h出现骨骼肌震颤。实验室检查：血钾2.7mmol/L(正常参考范围3.5～5.5mmol/L)。引起患者不良反应的药物应该是( )

A. 沙丁胺醇

B. 异丙托溴铵

C. 布地奈德

D. 氨茶碱

E. 氢化可的松琥珀酸钠

【试题答案】A

【试题解析】本题考查治疗支气管哮喘药物的不良反应。沙丁胺醇是β2受体激动剂，可兴奋骨骼肌，引起肌肉震颤;兴奋心肌，造成心悸、心律失常、低血钾。故本题选A。

37、患者，男，38岁，以“食欲不振、恶心、呕吐”就医。医学检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)和γ-谷氨酰酶(GGT)水平正常，腹部B超发现肝脏有肝实质脂肪浸润，无吸烟史、饮酒史。确诊为非酒精性脂肪肝。该患者可选用的保肝药不包括( )

A. 水飞蓟素(宾)

B. 双环醇

C. 多烯磷脂酰胆碱

D. 熊去氧胆酸

E. 拉米夫定

【试题答案】E

【试题解析】本题考查保肝药物。常用的保肝药有水飞蓟素(宾)、甘草酸二铵、双环醇、还原性谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、S-腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。拉米夫定是抗病毒药。故本题选E。

38、下列治疗痤疮的药物中，育龄期女性患者及其配偶应在治疗前1个月、治疗期间及治疗结束后3个月内严格避孕的是( )

A. 红霉素

B. 异维A酸

C. 克林霉素

D. 过氧化苯甲酰

E. 米诺环素

【试题答案】B

【试题解析】本题考查痤疮的用药注意事项。异维A酸有明确的致畸作用，育龄期女性患者及其配偶应在治疗前1个月、治疗期间及治疗结束后3个月内严格避孕。故本题选B。

39、李女士的女儿出生2个月，在微信群里交流时获知婴儿应适当补充维生素D预防佝偻病，遂去社区药房咨询购买维生素D，药师给予的用药指导和预防建议，错误的是( )

A. 应该尽早补充维生素D，400～800IU/d，过量补充可导致中毒

B. 补充维生素D的同时要注意补钙

C. 提倡母乳喂养，如母乳不足则应辅以配方奶粉喂养，尽早开始户外活动，接触日光

D. 隔着玻璃晒太阳对增高体内维生素D有效

E. 婴幼儿出生满6个月后，将户外活动时间逐渐增加至每天1～2小时

【试题答案】D

【试题解析】本题考查佝偻病的用药指导。光照可以使皮肤维生素 D合成增加，促进骨钙沉积，因而提倡户外活动，接受阳光照射。但需注意的是，紫外线不能透过玻璃，因而隔着玻璃晒太阳对增高体内维生素D合成是没有效果的，D选项错误。预防佝偻病适宜每天补充维生素D400～800IU，过量可导致中毒。故本题选D。

40、患者，女，27岁，妊娠20周，出现发热，体温较高达38.5℃。体格检查：肾区叩击痛。经相关实验室检查，诊断为急性肾盂肾炎，宜选用的药物是( )

A. 甲硝唑

B. 头孢噻肟钠

C. 阿米卡星

D. 阿奇霉素

E. 诺氟沙星

【试题答案】B

【试题解析】本题考查尿路感染的药物治疗。尿路感染多为大肠埃希菌感染所致，治疗一般首选对革兰阴性杆菌敏感的抗 菌药物，如磺胺类药物、喹诺酮类药物、半合成青霉素类和头孢菌素类药物。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3～7日;急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，疗程2周;可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素。故本题选B。