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2021年药学综合知识与技能模拟题
一、最佳选择题(共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意)
1、下列说法错误的是( )
A. 活菌制剂不能超过40℃的水送服
B. 肠溶片要整片吞服，不宜咀嚼服用
C. 栓剂是外用制剂，不可口服
D. 泡腾片可以溶解于温开水后服用，也可以作为咀嚼片服用
E. 骨架型缓释片服用后会随粪便排出类似完整药品的制剂骨架，应告知患者不用疑惑
【试题答案】D
【试题解析】本题考查剂型的正确使用。泡腾片应用时宜注意：① 供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温开水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用;② 不应让幼儿自行服用;③ 严禁直接服用或口含;④ 药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。故本题选D。
2、若需要70%的乙醇1000ml，现有95%的乙醇应如何配制( )
A. 取263.2ml95%的乙醇，加水稀释至1000ml
B. 取263.2ml95%的乙醇，加1000ml水
C. 取736.8ml95%的乙醇，加水稀释至1000ml
D. 取736.8ml95%的乙醇，加1000ml水
E. 取666.7ml95%的乙醇，加水稀释至1000ml
【试题答案】C
【试题解析】本题考查溶液稀释相关的浓度计算。高浓度向低浓度稀释的公式：C浓×V浓 = C稀×V稀。代入公式，95%×V浓 = 70%×1000ml，V浓 = 736.8ml。故本题选C。
3、根据《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定，在注射前必须做皮试的药物是( )
A. 红霉素
B. 青霉素
C. 克林霉素
D. 维生素K1
E. 万古霉素
【试题答案】B
【试题解析】本题考查需要做皮肤敏感试验的药品。《中华人民共和国药典临床用药须知》规定必须做皮试的：青霉素类、胸腺素注射剂、细胞色素C注射剂、鱼肝油酸钠注射剂、生物制品(xx酶、xx抗毒素、xx血清)。故本题选B。
4、关于药效学相互作用的描述，错误的是( )
A. 苄丝肼和左旋多巴合用，能减少左旋多巴在外周代谢为多巴胺所导致的毒副作用
B. 磺胺甲噁唑(SMZ)联用甲氧苄啶(TMP)合用，作用相加或增加疗效
C. 阿莫西林-克拉维酸钾复方制剂增加抗感染疗效
D. 吗啡与阿托品合用在疗效增加的同时不良反应也增加
E. 哌替啶不宜与阿托品合用，可增加排尿困难
【试题答案】E
【试题解析】本题考查药效学相互作用。临床某些特殊情况应用吗啡或哌替啶治疗肾绞痛或胆绞痛时，常合用阿托品增加疗效，但是往往也增加了阿片类药物所致便秘和排尿困难的副作用，有时是患者难以耐受的便秘;这就属于毒副作用方面的相加或协同。在利大于弊的情况下，二者也是可以合用的。故本题选E。
5、属于CYP2B6强诱导剂的药物是( )
A. 苯巴比妥
B. 利福平
C. 卡马西平
D. 利托那韦
E. 烟草
【试题答案】C
【试题解析】本题考查肝药酶诱导剂。卡马西平属于CYP2B6强诱导剂。故本题选C。
6、应告知患者用药后宜多饮水的药物是( )
A. 止咳糖浆
B. 苦味健胃药
C. 甘草合剂
D. 氨茶碱
E. 果胶铋
【试题答案】D
【试题解析】本题考查用药指导。茶碱类药物具有利尿作用，易致脱水，服用后应多饮水补充体液。故本题选D。
7、对于老年痴呆患者的用药注意事项，错误的是( )
A. 服用胆碱酯酶抑制剂期间应监测胃出血
B. 多奈哌齐宜与NSAIDs合用
C. 服用加兰他敏时，不宜与酮康唑、红霉素、帕罗西汀合用
D. 服用碳酸氢钠可提高美金刚血药浓度，增强药效
E. 服用氯化铵可加快美金刚尿排泄，降低药效
【试题答案】B
【试题解析】本题考查痴呆患者的用药注意事项。多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏属于胆碱酯酶抑制剂，能增加胃酸分泌，加重消化性溃疡，可增加NSAIDs的胃肠道不良反应风险，服药期间应监测胃出血，不宜与NSAIDs合用，B选项错误。加兰他敏主要通过肝脏的CYP2D6、CYP3A4代谢，酮康唑、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强，不良反应增强，不宜合用。美金刚属于碱性药物，50%以原型经尿排出，尿液碱化剂(碳酸酐酶抑制剂、碳酸氢钠)可降低美金刚的清除率而使药物血浆浓度升高;氯化铵可酸化尿液而增加美金刚的排泄。故本题选B。
8、患者，男，60岁，呈典型的“面具脸”“慌张步态”及“小写征”表现，确诊为帕金森病，患者同时患有闭角型青光眼，不宜选用的治疗帕金森病的药物是( )
A. 左旋多巴
B. 普拉克索
C. 恩他卡朋
D. 司来吉兰
E. 金刚烷胺
【试题答案】A
【试题解析】本题考查治疗帕金森病用药。(复方)左旋多巴可增加脑内多巴胺含量，活动性消化道溃疡者慎用，闭角型青光眼、精神病患者禁用。另外，抗胆碱药物苯海索也禁用于闭角型青光眼患者。故本题选A。
9、高血压合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者预防血栓性疾病，进行长期二级预防时应首选( )
A. 阿司匹林75～100mg/d
B. 阿司匹林300mg/d
C. 氯吡格雷750mg/d
D. 辛伐他汀80mg/d
E. 塞来昔布0.1g bid
【试题答案】A
【试题解析】本题考查二级预防的相关内容。二级预防是指患者治疗出院后为预防再次发生血栓栓塞，应服用抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷，阿司匹林或氯吡格雷单药治疗均可作为首选抗血小板药物，首选阿司匹林，哮喘患者、对阿司匹林不耐受者选用氯吡格雷。高血压合并ASCVD患者的阿司匹林二级预防剂量为75～150mg/d;氯吡格雷作为二级预防用药时，给药剂量为75mg/d。塞来昔布是非甾体抗炎药，有诱发血栓、心脏猝死风险。故本题选A。
10、容易引起体重增加的抗焦虑药物是( )
A. 米氮平
B. 曲唑酮
C. 文拉法辛
D. 氟西汀
E. 丁螺环酮
【试题答案】A
【试题解析】本题考查抗焦虑药的不良反应。米氮平可产生嗜睡、镇静、口干、体重增加、食欲增加、头晕和疲乏等不良反应。故本题选A。
11、患者，男，52岁，双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，因气短、心悸就诊。查体和实验室检查结果为血压172/96mmHg，血尿酸516μmol/L(正常值 208～428μmol/L)，血钾高于正常值。应该选用的降压药是( )
A. 氢氯噻嗪
B. 替米沙坦
C. 卡托普利
D. 利血平
E. 拉西地平
【试题答案】E
【试题解析】本题考查高血压的药物治疗。五大类降压药的不良反应和禁忌证：噻嗪类利尿剂可造成高尿酸血症、痛风、低血钾。沙坦类(ARB)可引起高血钾，禁用于妊娠、双侧肾动脉狭窄、高血钾人群。普利类药物(ACEI)可引起药源性干咳、高血钾，禁用于妊娠、双侧肾动脉狭窄、高血钾人群。地平类药物(二氢吡啶类CCB)可引起足踝部水肿、心率加快，无绝对禁忌证，相对禁忌证是快速型心律失常、心力衰竭。患者血尿酸升高，不宜选用氢氯噻嗪;高血钾，不宜选用替米沙坦、卡托普利。利血平可引起消化道溃疡、抑郁，现很少单独使用，常在一些复方制剂中用于控制难治性高血压。故本题选E。
12、口服非处方药治疗过敏性鼻炎，首选的第二代抗组胺药是( )
A. 西咪替丁
B. 氯雷他定
C. 西替利嗪
D. 赛庚啶
E. 氯苯那敏
【试题答案】B
【试题解析】本题考查过敏性鼻炎的药物治疗。第二代抗组胺药包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、苯磺贝他斯汀、奥洛他定。非处方药：口服给药治疗过敏性鼻炎首选第二代抗组胺药氯雷他定，一次10mg，每日1次。故本题选B。
13、下列关于脑梗死急性期的药物治疗说法，正确的是( )
A. 急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是48小时内
B. 血小板计数<100×109/L时应禁用溶栓药
C. 甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快
D. 应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林
E. 应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药
【试题答案】B
【试题解析】本题考查脑梗死急性期的药物治疗。发病后3h内溶栓可以很好地避免脑卒中后遗症，A选项错误。严重脑水肿和颅内压增高可使用甘露醇、高张盐水减轻脑水肿、降低颅内压，必要时也可选用甘油果糖或呋塞米，甘油果糖脱水作用温和，C选项错误。溶栓后还需抗凝治疗患者，应在24h后使用抗凝药，E选项错误。抗血小板药物应在溶栓24h 后开始使用，D选项错误。故本题选B。
14、患者，男，56岁，因出现全身酸痛、乏力、高热等症状就诊，经流行病学调查及相关实验室检查，诊断H1N1甲型流感。该患者可选用的病毒神经氨酸酶抑制剂是( )
A. 利巴韦林
B. 金刚烷胺
C. 阿昔洛韦
D. 奥司他韦
E. 金刚乙胺
【试题答案】D
【试题解析】本题考查流行性感冒的药物治疗。神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效。对于疑似或确诊流感并建议进行抗病毒治疗的患者，应尽早开始单一神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗，神经氨酸酶抑制剂不需要联合其他药物使用。神经氨酸抑制剂包括奥司他韦、扎那米韦。故本题选D。
15、低分子肝素的一般给药途径是( )
A. 静脉注射
B. 皮下注射
C. 口服
D. 静脉滴注
E. 肌内注射
【试题答案】B
【试题解析】本题考查低分子肝素的给药途径。使用肝素或低分子肝素抗凝治疗时，宜选择皮下注射，应避免肌内注射，以避免形成血肿。故本题选B。
16、对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服，不可嚼服的镇咳药物是( )
A. 苯丙哌林
B. 可待因
C. 右美沙芬
D. 喷托维林
E. 羧甲司坦
【试题答案】A
【试题解析】本题考查镇咳药的不良反应。苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服，不可嚼碎。故本题选A。
17、他汀类药物通过抑制胆固醇的内源性合成降低血脂。因胆固醇主要在夜间合成，半衰期短的药物适宜睡前服用。半衰期长、体内作用时间久、可在每天任何固定时间服药的是( )
A. 洛伐他汀
B. 辛伐他汀
C. 阿托伐他汀
D. 氟伐他汀
E. 普伐他汀
【试题答案】C
【试题解析】本题考查他汀类药物的作用特点。他汀类药物抑制夜间胆固醇合成，半衰期短的药物宜睡前给药，夜间血药浓度高，提高药效，如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。半衰期长、体内作用时间久的他汀类药物，可固定在每天任何时间服用，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。故本题选C。
18、王先生今年47岁，因受累于糖尿病和心血管疾病而出现轻至中度勃起功能障碍，到社区药房咨询、购买西地那非片。药师给予的用药指导和患者教育，错误的是( )
A. 服用后可能会出现轻微、短暂的眩光、蓝视
B. 用药期间如果从坐、躺的姿势迅速起身时，可能出现头晕眼花或晕倒，所以起立时应缓慢，爬楼梯时也请小心
C. 饮用葡萄柚汁可降低药效
D. 禁忌用于定期使用或间歇使用任何品种与制剂形式硝酸酯类药物的患者
E. 性生活前服药，服药与性生活不宜间隔时间过长
【试题答案】C
【试题解析】本题考查男性性功能障碍的药物治疗。西地那非、伐地那非可引起视觉异常，主要表现为眩光、蓝视，这些不良反应通常是轻微而短暂的;如果出现视物模糊，请避免驾驶或高空作业。但他达拉非几乎没有此副作用。PDE-5抑制剂被肝药酶CYP3A4代谢，葡萄柚汁可能增加PDE-5抑制剂的作用，用药期间应避免饮用葡萄柚汁，C选项错误。PDE-5抑制剂有体位性低血压副作用，用药期间如果从坐、躺的姿势迅速起身时，可能出现头晕眼花或晕倒，所以起立时应缓慢，爬楼梯时也请小心。PDE-5抑制剂禁忌用于定期使用或间歇使用任何品种与制剂形式硝酸酯类药物(硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等)的患者，两药联用会导致严重低血压。故本题选C。
19、同时服用，有利于铁吸收的药物是( )
A. 维生素A
B. 维生素B
C. 维生素C
D. 维生素D
E. 维生素E
【试题答案】C
【试题解析】本题考查铁剂与食物之间的相互作用。肉类、果糖、氨基酸、维生素C可促进铁剂吸收;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%～50%)，茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收的盐。故本题选C。
20、临床治疗乙肝的药物是( )
A. 聚乙二醇干扰素
B. 阿德福韦
C. 替比夫定
D. 拉米夫定
E. 替诺福韦
【试题答案】E
【试题解析】本题考查乙肝的药物治疗。恩替卡韦和替诺福韦被推荐为临床治疗乙肝的药物，替比夫定、阿德福韦和拉米夫定为二线药物。故本题选E。
21、可引起手足综合征的抗肿瘤药是( )
A. 多柔比星
B. 吉非替尼
C. 厄洛替尼
D. 卡培他滨
E. 环磷酰胺
【试题答案】D
【试题解析】本题考查抗肿瘤药物的不良反应。卡培他滨等药物可引起手足综合征，初期表现为手掌、足底、指(趾)末端感觉异常、刺痛感、麻木、充血，可伴有皮肤增厚、粗糙等，继而出现疼痛、皲裂、脱皮，严重患者可出现水疱、溃疡伴随剧烈疼痛。故本题选D。
22、患者，男，32岁，患有溃疡性结肠炎，服用柳氮磺吡啶片治疗。药师给予的用药指导和教育，错误的是( )
A. 随餐服用可降低不良反应发生率
B. 可能引起皮疹、发热等过敏反应，严重者可出现Stevens-Johnson综合征
C. 可降低精子数量和活力
D. 用药期间应补充叶酸
E. 对磺胺类抗菌药过敏者可适用
【试题答案】E
【试题解析】本题考查溃疡性结肠炎治疗药物的用药指导。柳氮磺吡啶的剂量相关性不良反应包括头痛、恶心和疲乏等，可通过将药物随餐服用或逐渐增加药物剂量得以减轻。过敏反应包括皮疹、发热、Stevens-Johnson 综合征、肝炎、肺炎、溶血性贫血、骨髓抑制等，服药期间应定期检查血常规，出现不良反应后及时停药。柳氮磺吡啶可降低精子数量和活力，停药可逆转;影响肠道对叶酸的吸收，用药期间常需补充叶酸。柳氮磺吡啶禁用于对磺胺类药物过敏者，对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺酰脲类、碳酸酐酶抑制药及其他磺胺类药过敏者可出现交叉过敏。故本题选E。
23、有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性的抗疟药是( )
A. 吲哚美辛
B. 双氯芬酸
C. 甲氨蝶呤
D. 氯喹
E. 青霉胺
【试题答案】D
【试题解析】本题考查抗疟药的不良反应。抗疟药氯喹(250mg/片)和羟氯喹(100mg/片)两种，有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而致失明，服药半年左右应查眼底。故本题选D。
24、患者，女性，38岁，因腰酸、下腹胀痛伴白带增多3天就诊。检查发现患者下腹疼痛同时伴有下生殖道感染征象，子宫及附件区压痛。初步诊断为盆腔炎性疾病，给予门诊治疗。在细菌培养及药敏结果未出前，本着覆盖可能的病原体原则，首选经验治疗方案是( )
A. 头孢曲松钠 + 甲硝唑 + 米诺环素
B. 头孢西丁钠 + 米诺环素 + 阿奇霉素
C. 头孢吡肟钠 + 左氧氟沙星 + 多西环素
D. 甲硝唑 + 米诺环素 + 阿奇霉素
E. 左氧氟沙星 + 阿奇霉素
【试题答案】A
【试题解析】本题考查盆腔炎性疾病。PID病原体有外源性及内源性两个来源，两种病原体可单独存在，但通常为混合性感染，可能是外源性的衣原体或淋病奈瑟球菌感染造成输卵管损伤后，容易继发内源性需氧菌及厌氧菌感染，因此在细菌培养及药敏结果未出前，经验治疗的药物应覆盖淋病奈瑟球菌、衣原体、厌氧菌、需氧菌。部分第三、四代头孢菌素抗菌谱覆盖淋病奈瑟球菌，甲硝唑针对厌氧菌，四环素类和大环内酯类针对衣原体和支原体，喹诺酮类可覆盖淋病奈瑟球菌、衣原体、支原体。因此门诊治疗药物组合方案应该是：部分第三、四代头孢菌素类药物 + 甲硝唑 + 多西环素(或米诺环素、阿奇霉素)或者左氧氟沙星(或氧氟沙星) + 甲硝唑。故本题选A。
25、与头孢曲松钠注射液混合可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀的注射液是( )
A. 氯化钠注射液
B. 葡萄糖注射液
C. 葡萄糖氯化钠注射液
D. 乳酸钠林格注射液
E. 氯化钾注射液
【试题答案】D
【试题解析】本题考查药物的稀释容积的实例。头孢曲松钠不宜与含钙注射液(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液)直接混合，可发生头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀。故本题选D。
26、患者，男，67岁，主诉腰背疼痛、乏力，负荷增加时疼痛加重，严重时翻身、起坐及行走困难，疑似老年性骨质疏松症。经双能X线吸收测定，T值≤-2.5，确诊。药师应告知患者在服用维生素D软胶囊、碳酸钙片基础上，可加服( )
A. 泼尼松龙
B. 艾司奥美拉唑
C. 苯妥英钠
D. 依替膦酸二钠
E. 氟西汀
【试题答案】D
【试题解析】本题考查骨质疏松症(OP)的药物治疗。可引起或加重OP的药物：锂盐、抗癫痫药、糖皮质激素、肝素、苯妥英、质子泵抑制剂、甲状腺素(过度替代或抑制的剂量)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等，故长期使用泼尼松龙、艾司奥美拉唑、苯妥英钠、氟西汀可加重患者的骨质疏松症状，应避免服用。双膦酸盐抑制破骨细胞功能，从而抑制骨吸收，可用于原发性骨质疏松症的治疗。故本题选D。
27、患者，男，32岁，患有肠易激综合征(IBS)，常排便较急，一般每日3～5次，可有黏液，但无脓血，近期服用吗氯贝胺控制抑郁症。针对该患者，不宜使用的IBS治疗药物是( )
A. 蒙脱石散
B. 利福昔明
C. 山莨菪碱
D. 地芬诺酯
E. 鲁比前列酮
【试题答案】D
【试题解析】本题考查肠易激综合征的用药。5个选项中药物均可用于腹泻型IBS，但地芬诺酯不能与单胺氧化酶抑制剂合用，可能有发生高血压危象的潜在危险。故本题选D。
28、患者，男，28岁，2天前因淋雨后出现发热，体温较高达39℃。经实验室和X线胸片检查，临床诊断为社区获得性肺炎，无其他基础疾病。可首选的抗菌药物是( )
A. 阿莫西林
B. 阿米卡星
C. 亚胺培南
D. 阿奇霉素
E. 甲硝唑
【试题答案】A
【试题解析】本题考查社区获得性肺炎的经验性抗感染治疗。对于门诊轻症CAP患者，根据临床特征鉴别细菌性肺炎、支原体/衣原体肺炎和病毒性肺炎，门诊轻症支原体/衣原体和病毒性肺炎多呈自限性。尽量使用生物利用度好的口服抗感染药物治疗，建议口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸治疗。故本题选A。
29、以下药物中毒事例中不宜用硫酸镁导泻的是( )
A. 降糖药中毒
B. 镇静药中毒
C. 解热镇痛药中毒
D. 抗结核药中毒
E. 抗菌药物中毒
【试题答案】B
【试题解析】本题考查导泻的注意事项。导泻：一般用硫酸钠或硫酸镁15～30g溶解于200ml水中内服导泻，以硫酸钠较为常用。注意事项：① 若毒物引起严重腹泻，不能用导泻法;② 腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻法。③ 镇静药与催眠药中毒时，避免使用硫酸镁导泻。故本题选B。
30、关于对乙酰氨基酚的叙述，错误的是( )
A. 解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小
B. 可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童使用
C. 成人一次 0.3～0.6g，用于退热一日安全剂量不宜超过3g
D. 用药不超过 3 天
E. 正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害
【试题答案】C
【试题解析】本题考查对乙酰氨基酚治疗发热的特点及用法用量。
(1)对乙酰氨基酚的特点：
① 解热作用强，镇痛作用弱;
② 作用缓和而持久，对胃肠道刺激小;
③ 可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童。
(2)对乙酰氨基酚的用法用量：
① 成人一次0.3～0.6g，用于退热一日安全剂量不宜超过2g。
② 儿童按体重一次10～15mg/kg，每隔4～6小时重复用药1次，每24小时不多于5次。
③ 用药不超过3天。
故本题选C。
31、长期服用丙戊酸钠的患者，需要定期监测( )
A. 肝功能 B. 肾功能 C. 肺功能 D. 心功能 E. 脾功能
【试题答案】A
【试题解析】本题考查丙戊酸钠的不良反应及注意事项。丙戊酸钠的不良反应包括胃肠道功能紊乱、脱发、体重增加、肝毒性、血小板减少、低纤维蛋白原血症，应监测凝血功能、肝功能。故本题选A。
32、患者，女，33岁，主诉：月经量多5年余，婚后4年未孕，有严重痤疮及多毛，临床诊断为多囊卵巢综合征，为缓解患者高雄激素表型可首选的药物是( )
A. 螺内酯
B. 糖皮质激素
C. 睾酮
D. 二甲双胍
E. 短效复方口服避孕药
【试题答案】E
【试题解析】本题考查多囊卵巢综合征的药物治疗。短效复方口服避孕药(COC)：建议COC作为青春期和育龄期PCOS女性高雄激素血症及多毛症、痤疮的首选治疗。故本题选E。
33、患者，男，70岁，患有高胆固醇血症，长期服用阿托伐他汀40mg qd，患者用药期间应定期监测的生化指标是( )
A. BUN
B. Hb
C. RBC
D. ALT
E. WBC
【试题答案】D
【试题解析】本题考查AST、ALT的临床意义。阿托伐他汀有肝毒性，因此长期服用应监测丙氨酸氨基转移酶。其中A选项BUN代表血清尿素氮;B选择Hb代表血红蛋白;C选项RBC代表红细胞计数;D选项ALT代表丙氨酸氨基转移酶;E选项WBC代表白细胞计数。故本题选D。
34、根据TDM结果调整给药方案的方法不包括( )
A. 一点法和重复一点法
B. 免疫学方法
C. 稳态一点法
D. PK/PD参数法
E. Bayesian反馈法
【试题答案】B
【试题解析】本题考查调整给药方案的基本方法。根据TDM结果调整给药方案，包括稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法等。故本题选B。
35、以下使用抗菌药物的处方中，归属于不合理联合用药的是( )
A. 轻度感染给予广谱或最新抗菌药
B. 患者咳嗽，无感染诊断，给予阿奇霉素治疗
C. 1类手术切口应用第三代头孢菌素
D. 在不了解抗菌药物的药动学参数等信息情况下用药
E. 对单一抗菌药物已能控制的感染应用2～3个抗菌药
【试题答案】E
【试题解析】本题考查处方用药与病症诊断的相符性。不合理联合用药表现在：① 无明确指征联合用药;② 单一抗菌药已能控制的感染而应用2～3种抗菌药;③ 盲目应用辅助治疗药;④ 重复用药。故本题选E。
36、患者，女，68岁，因哮喘急性发作就医。医师处方：雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德混悬液，同时静脉注射氨茶碱、氢化可的松琥珀酸钠。患者用药后3h出现骨骼肌震颤。实验室检查：血钾2.7mmol/L(正常参考范围3.5～5.5mmol/L)。引起患者不良反应的药物应该是( )
A. 沙丁胺醇
B. 异丙托溴铵
C. 布地奈德
D. 氨茶碱
E. 氢化可的松琥珀酸钠
【试题答案】A
【试题解析】本题考查治疗支气管哮喘药物的不良反应。沙丁胺醇是β2受体激动剂，可兴奋骨骼肌，引起肌肉震颤;兴奋心肌，造成心悸、心律失常、低血钾。故本题选A。
37、患者，男，38岁，以“食欲不振、恶心、呕吐”就医。医学检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)和γ-谷氨酰酶(GGT)水平正常，腹部B超发现肝脏有肝实质脂肪浸润，无吸烟史、饮酒史。确诊为非酒精性脂肪肝。该患者可选用的保肝药不包括( )
A. 水飞蓟素(宾)
B. 双环醇
C. 多烯磷脂酰胆碱
D. 熊去氧胆酸
E. 拉米夫定
【试题答案】E
【试题解析】本题考查保肝药物。常用的保肝药有水飞蓟素(宾)、甘草酸二铵、双环醇、还原性谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、S-腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。拉米夫定是抗病毒药。故本题选E。
38、下列治疗痤疮的药物中，育龄期女性患者及其配偶应在治疗前1个月、治疗期间及治疗结束后3个月内严格避孕的是( )
A. 红霉素
B. 异维A酸
C. 克林霉素
D. 过氧化苯甲酰
E. 米诺环素
【试题答案】B
【试题解析】本题考查痤疮的用药注意事项。异维A酸有明确的致畸作用，育龄期女性患者及其配偶应在治疗前1个月、治疗期间及治疗结束后3个月内严格避孕。故本题选B。
39、李女士的女儿出生2个月，在微信群里交流时获知婴儿应适当补充维生素D预防佝偻病，遂去社区药房咨询购买维生素D，药师给予的用药指导和预防建议，错误的是( )
A. 应该尽早补充维生素D，400～800IU/d，过量补充可导致中毒
B. 补充维生素D的同时要注意补钙
C. 提倡母乳喂养，如母乳不足则应辅以配方奶粉喂养，尽早开始户外活动，接触日光
D. 隔着玻璃晒太阳对增高体内维生素D有效
E. 婴幼儿出生满6个月后，将户外活动时间逐渐增加至每天1～2小时
【试题答案】D
【试题解析】本题考查佝偻病的用药指导。光照可以使皮肤维生素 D合成增加，促进骨钙沉积，因而提倡户外活动，接受阳光照射。但需注意的是，紫外线不能透过玻璃，因而隔着玻璃晒太阳对增高体内维生素D合成是没有效果的，D选项错误。预防佝偻病适宜每天补充维生素D400～800IU，过量可导致中毒。故本题选D。
40、患者，女，27岁，妊娠20周，出现发热，体温较高达38.5℃。体格检查：肾区叩击痛。经相关实验室检查，诊断为急性肾盂肾炎，宜选用的药物是( )
A. 甲硝唑
B. 头孢噻肟钠
C. 阿米卡星
D. 阿奇霉素
E. 诺氟沙星
【试题答案】B
【试题解析】本题考查尿路感染的药物治疗。尿路感染多为大肠埃希菌感染所致，治疗一般首选对革兰阴性杆菌敏感的抗 菌药物，如磺胺类药物、喹诺酮类药物、半合成青霉素类和头孢菌素类药物。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3～7日;急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，疗程2周;可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素。故本题选B。
二、配伍选择题(共50题，每题1分。题干分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用，每题只有一个选项最符合题意)
【41～42】
A. 呋塞米
B. 甲睾酮
C. 哌替啶
D. 麻黄碱
E. 哌唑嗪
41、能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，并缩短体力恢复时间的兴奋剂( )
42、能提高运动员的呼吸功能，增加供氧能力，并能振奋精神的兴奋剂( )
【试题答案】B、D
【试题解析】本题考查兴奋剂的管理。① 具有蛋白同化作用的药物如甲睾酮、苯丙酸诺龙等;因能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，并缩短体力恢复时间，故常被短跑、游泳、投掷、摔跤、柔道、健美、自行车、滑雪、橄榄球等运动员使用。② 药品类易制毒化学品如麻黄碱能提高运动员的呼吸功能，改善循环，增加供氧能力，并能振奋精神，但长期服用，会有头痛、心慌、焦虑、失眠、耳鸣、颤抖等不良反应。严重中毒时，会因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。故本题选B、D。
【43～44】
A. 碳酸氢钠
B. 别嘌醇
C. 药用炭
D. 哌唑嗪
E. 胰岛素
43、CKD患者并发高尿酸血症，首选治疗药物是( )
44、纠正CKD患者酸中毒及高钾血症，首选治疗药物是( )
【试题答案】B、A
【试题解析】本题考查慢性肾脏病的药物治疗。CKD患者出现相应症状时，应对症用药。并发高尿酸血症应首选抑制尿酸生成药、促进尿酸排泄药，常用的药物包括别嘌醇、苯溴马隆、非布司他，碳酸氢钠是高尿酸血症的辅助用药。纠正代谢性酸中毒常用的药物为口碳酸氢钠，同时可控制高钾血症，轻者1.5～3.0g/d即可;中至重度患者3～15g/d，必要时可静脉输注。故本题选B、A。
【45～47】
A. 酞丁安
B. 双氯芬酸
C. 伊曲康唑
D. 醋酸可的松
E. 0.1%羟苄唑
45、治疗过敏性结膜炎宜选用( )
46、治疗流行性出血性结膜炎宜选用( )
47、对由细菌感染引起的急性卡他性结膜炎宜选用( )
【试题答案】D、E、A
【试题解析】本题考查结膜炎的药物治疗。① 对过敏性结膜炎宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松、色甘酸钠滴眼剂或眼膏;② 对流行性出血性结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液;③ 对由细菌感染引起的急性卡他性结膜炎可选用四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼剂。故本题选D、E、A。
【48～49】
A. 4小时
B. 24小时
C. 48小时
D. 1周
E. 2周
48、服用伐地那非后，如果舌下含服硝酸异山梨酯，建议服药间隔时间应为( )
49、服用他达拉非后，如果舌下含服硝酸甘油，建议服药间隔时间应为( )
【试题答案】B、C
【试题解析】本题考查药物相互作用。西地那非、伐地那非、他达拉非属于PDE-5抑制剂，具有体位性低血压副作用，硝酸酯类药物也具有该不良反应，PDE-5抑制剂禁忌用于定期使用或间歇使用任何品种与制剂的硝酸酯类药物(硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等)的患者，两药联用会导致严重低血压。西地那非、伐地那非半衰期短，服用24h后可服用硝酸酯类药物;他达拉非半衰期长，服药48h后再服用硝酸酯类药物会更安全。故本题选B、C。
【50～51】
A. 右眼
B. 左眼
C. 双眼
D. 生理盐水
E. 水剂
50、OD.( )
51、Aq.( )
【试题答案】A、E
【试题解析】本题考查处方缩写词。OS.是左眼;OU.是双眼;右眼是OD.;生理盐水是NS;水剂是Aq.。故本题选A、E。
【52～54】
A. 氨氯地平
B. 维拉帕米
C. 氢氯噻嗪
D. 阿米洛利
E. 福辛普利
52、长期服用可引起足踝部水肿的降压药是( )
53、长期服用可引起高尿酸血症的降压药是( )
54、长期服用可引起干咳的降压药是( )
【试题答案】A、C、E
【试题解析】本题考查治疗高血压药物的不良反应。二氢吡啶类钙通道阻滞剂的不良反应有足踝部水肿、头痛、面部潮红、心率加快。噻嗪类利尿剂的不良反应有高尿酸血症、低钾血症。ACEI的不良反应有高血钾、干咳、妊娠毒性。故本题选A、C、E。
【55～56】
A. 左氧氟沙星
B. 青霉素
C. 阿奇霉素
D. 四环素
E. 替加环素
55、属于浓度依赖性抗菌药物的是( )
56、属于时间依赖性抗菌药物的是( )
【试题答案】A、B
【试题解析】本题考查抗细菌药物PK/PD分类。① 氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素、多黏菌素、硝基咪唑等属于浓度依赖性抗菌药物。② 大多数抗生素后效应(PAE)或消除半衰期较短的β-内酰胺类、林可霉素、大部分大环内酯类药物属于此类。故本题选A、B。
【57～58】
A. 硝酸甘油
B. 比索洛尔
C. 硝苯地平
D. 卡托普利
E. 氯吡格雷
57、对变异型心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛，首选扩血管药是( )
58、对伴有心力衰竭的心绞痛，首选扩血管药是( )
【试题答案】C、B
【试题解析】本题考查心绞痛的药物治疗。二氢吡啶类钙通道阻滞剂能松弛血管平滑肌，扩张血管，是变异型心绞痛、冠状动脉痉挛性心绞痛患者的首选扩血管药。β受体阻断剂对轻至中度心力衰竭患者的心肌细胞具有重塑能力，还能减少心肌耗氧能力，适合于伴有心力衰竭的心绞痛患者。故本题选C、B。
【59～60】
A. 特布他林
B. 甲氨蝶呤
C. 红霉素
D. 骨化三醇
E. 葡萄糖酸钙
59、可导致胎儿颅骨和面部畸形的药物是( )
60、可引起胎儿阻塞性黄疸并发症的药物是( )
【试题答案】B、C
【试题解析】本题考查药物的致畸作用。甲氨蝶呤可引起胎儿颅面部畸形、腭裂。红霉素肝毒性大，容易导致胆红素无法排泄，形成阻塞性黄疸。故本题选B、C。
【61～63】
A. 副作用
B. 毒性反应
C. 后遗效应
D. 撤药反应
E. 继发效应
依据不良反应的性质，药物不良反应分为多种
61、由于药物选择性低、作用范围广，在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的不适反应属于( )
62、停药后，血药浓度已降至最低治疗水平以下时，遗留下来的生物学效应属于( )
63、由于药物长期应用，致使机体对药物的作用已经适应，而一旦停用该药，就会使机体处于不适应状态，主要的表现是症状反跳，此种不良反应属于( )
【试题答案】A、C、D
【试题解析】本题考查药物不良反应分类。(1)副作用是指在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的不适反应，副作用是药理作用的一部分，产生副作用的原因是药物选择性低、作用范围广，治疗时应用其中一个药理作用，其他药理作用就成了副作用，一般较轻微，多为一过性可逆性功能变化。(2)毒性反应是指由于患者的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增加，在治疗剂量时造成某种功能性或器质性损害，一般情况下，具有明显的剂量效应关系，其毒性的严重程度是随剂量加大而增强。(3)后遗效应是指停药后，血药浓度已降至最低治疗水平以下时，遗留下来的生物学效应。(4)撤药反应是指由于药物较长期应用，致使机体对药物的作用已经适应，而一旦停用该药，就会使机体处于不适应状态，主要的表现是症状反跳。(5)继发反应是指由于药物的治疗作用所引起的不良后果，是药物主要作用的间接结果。故本题选A、C、D。
【64～66】
A. 维生素C
B. 门冬胰岛素
C. 阿米卡星
D. 甲氨蝶呤
E. 链霉素
根据药物对胎儿的危害，美国FDA早期将药物分为A、B、C、D、X5个级别
64、属于A级的药物是( )
65、属于B级的药物是( )
66、属于X级的药物是( )
【试题答案】A、B、D
【试题解析】本题考查药物的妊娠毒性分级。正常剂量的水溶性维生素、氯化钾等无机盐类药物属于A级。门冬胰岛素属于B级。甲氨蝶呤具有致畸毒性，属于X级。故本题选A、B、D。
【67～68】
A. 胰岛素
B. 二甲双胍
C. 阿卡波糖
D. 格列本脲
E. 罗格列酮
67、常见不良反应为胃肠道反应如腹胀、肠鸣音亢进等的降糖药是( )
68、常见不良反应为肝功能异常、上呼吸道感染等的降糖药是( )
【试题答案】C、E
【试题解析】本题考查降糖药的不良反应。阿卡波糖、伏格列波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，该类药物的常见不良反应为胃肠道反应如腹胀、肠鸣音亢进等，从小剂量开始，逐渐加量可减少不良反应。罗格列酮、吡格列酮属于噻唑烷二酮类(TZDs)胰岛素增敏剂，体重增加和水肿、肝功能异常、上呼吸道感染是TZDs的常见不良反应，这些不良反应在与胰岛素联合使用时表现更加明显;TZDs的使用与骨折和心力衰竭风险增加相关，有心力衰竭、活动性肝病、严重骨质疏松或有骨折病史的患者应慎用本类药物。故本题选C、E。
【69～70】
A. 胰岛素注射液
B. 门冬胰岛素
C. 甘精胰岛素
D. 低精蛋白锌胰岛素
E. 精蛋白锌胰岛素
69、应紧邻餐前注射或餐后立即皮下注射，属于速效胰岛素类似物制剂的是( )
70、应餐前15～30min皮下注射，属于短效胰岛素制剂的是( )
【试题答案】B、A
【试题解析】本题考查胰岛素。按作用起效快慢和维持时间，胰岛素(包括人和动物)可分为短效、中效、长效和预混胰岛素;胰岛素类似物分为速效、长效和预混胰岛素类似物。速效胰岛素类似物制剂包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素，皮下注射后10～15min起效，应紧邻餐前给药，必要时可以餐后立即给药。短效胰岛素制剂有胰岛素注射液，皮下注射后15～60min起效，应餐前15～30min给药。故本题选B、A。
【71～72】
A. 西地碘含片
B. 左旋咪唑
C. 氯已定含漱液
D. 地塞米松粘贴片
E. 甲硝唑含漱液
71、长期应用可引起念珠菌感染的药物是( )
72、频繁应用可引起局部组织萎缩的药物是( )
【试题答案】E、D
【试题解析】本题考查常用治疗口腔溃疡药物的用药注意事项。常用治疗口腔溃疡药物的用药注意事项是易混淆点，需要掌握，具体如下表所示：
药物注意事项
甲硝唑含漱剂长期应用可引起念球菌感染
氯己定含漱剂(1)偶可引起接触性皮炎，高浓度溶液有刺激性，长期使用氯已定含漱液可使牙齿着色、舌苔变黑、味觉失调，儿童和青年口腔偶见发生无痛性浅表脱屑性损害
(2)与牙膏中阴离子表面活性剂配伍禁忌，含漱后 30 分钟方可刷牙
西地碘含片有轻度刺激感，对碘过敏者禁用
甲硝唑口腔粘贴片服用期间，不得饮酒或含酒精的饮料
地塞米松粘贴片频繁应用可导致局部组织萎缩，可引起继发性真菌感染
故本题选E、D。
【73～74】
A. 对乙酰氨基酚
B. 氯苯那敏
C. 伪麻黄碱
D. 右美沙芬
E. 咖啡因
抗感冒药多为复方制剂，每种成分的治疗目的不同
73、用来退热、缓解头痛和全身痛的成分是( )
74、用来减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状的成分是( )
【试题答案】A、C
【试题解析】本题考查普通感冒的药物治疗。① 对乙酰氨基酚和布洛芬等解热镇痛药已被证明能减轻头痛、耳痛和肌肉疼痛。② 鼻用减充血剂可以减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状。伪麻黄碱为鼻用减充血剂。故本题选A、C。
【75～76】
A. 克拉霉素
B. 青霉素
C. 亚安培南
D. 左氧氟沙星
E. 氢化可的松琥珀酸钠
75、因耐药率高而很少单独使用的肺炎治疗药物是( )
76、为降低合并感染性休克CAP患者的病死率，可给予( )
【试题答案】A、E
【试题解析】本题考查社区获得性肺炎的药物治疗。① 我国CAP患者中肺炎链球菌对大环内酯类药物的高耐药率是有别于欧美的重要特点。肺炎支原体对大环内酯类药物的高耐药率是我国CAP病原学有别于世界其他多数的另一特点。② 糖皮质激素能降低合并感染性休克CAP患者的病死率，推荐琥珀酸氢化可的松200mg/d。故本题选A、E。
【77～80】
A. 早餐前30min
B. 三餐前30min
C. 早餐后、睡前
D. 症状发作时、餐后1.5h和睡前
E. 每天任意固定时间
77、治疗胃食管反流病，艾司奥美拉唑的正确服药时间是( )
78、治疗胃食管反流病，铝碳酸镁的正确服药时间是( )
79、治疗胃食管反流病，雷尼替丁的正确服药时间是( )
80、治疗胃食管反流病，莫沙必利的正确服药时间是( )
【试题答案】A、D、C、B
【试题解析】本题考查服药时间指导。PPI“每日服药1次”选择早餐前30～60min;“每日服药2次”选择早餐前、晚餐前30～60min。H2RA“每日服药2次”选择餐后、睡前，两者最好间隔12h;“每日服药1次”用于抑制夜间酸突破，睡前给药。抗酸剂铝碳酸镁用于中和胃酸，在症状发作时给药或者餐后1.5h左右胃酸分泌高峰的时候给药，睡前加服一次中和夜间胃酸分泌。莫沙必利、伊托必利、多潘立酮是促动力药，每日3次，应在三餐前15～30min给药。故本题选A、D、C、B。
【81～83】
A. 甲硝唑
B. 咪康唑
C. 头孢曲松钠
D. 青霉素钠
E. 克拉霉素
患者，女，28岁，近1个月出现阴道分泌物增多
81、阴道分泌物稀薄、量多，带有鱼腥臭味，伴有轻度外阴瘙痒，经验治疗首选的药物是( )
82、阴道分泌物增多伴外阴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状并有异味，经验治疗首选的药物是( )
83、阴道分泌物增多，白色稠厚，呈凝乳状，伴外明和阴道瘙痒，经验治疗首选的药物是( )
【试题答案】A、A、B
【试题解析】本题考查阴道炎的药物治疗。带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多是细菌性阴道病的临床特点，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，性交后症状加重，分泌物呈鱼腥臭味是由于厌氧菌产生的胺类物质所致，治疗常选抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑和克林霉素。滴虫性阴道炎主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或出现灼热、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状并有异味，主要治疗药物为硝基咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑。外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴与阴道瘙痒、阴道分泌物增多，部分患者可伴有外阴烧灼感，尿急、尿痛和性交痛，阴道分泌物的特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，外用治疗药物有唑类抗真菌药和制霉菌素制剂，口服药物主要是唑类抗真菌药。故本题选A、A、B。
【84～85】
A. 青霉素
B. 两性霉素B
C. 维生素K
D. 盐酸万古霉素
E.硫酸庆大霉素
84、在配制静脉输液时，不宜用葡萄糖注射液溶解的药品是( )
85、在配制静脉输液时，不宜用氯化钠注射液溶解的药品是( )
【试题答案】A、B
【试题解析】本题考查一级信息的特点。(1)青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～100ml氯化钠注射液中，于0.5～1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。(2)两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。故本题选A、B。
【86～88】
A. 清晨
B. 餐前
C. 餐中
D. 餐后
E. 睡前
86、灰黄霉素的适宜服药时间是( )
87、阿卡波糖的适宜服药时间是( )
88、比沙可啶的适宜服药时间是( )
【试题答案】C、C、E
【试题解析】本题考查用药指导。灰黄霉素与脂肪餐同服可促进胆汁的分泌，促使微粒型粉末的溶解，利于人体吸收，提高血药浓度。阿卡波糖餐中服用，减少胃肠道刺激。比沙可啶是缓泻药，适宜睡前给药，次日晨起泻下。故本题选C、C、E。
【89～90】
A. 双解磷
B. 亚硝酸钠
C. 盐酸烯丙吗啡
D. 谷胱甘肽
E. 乙酰胺
89、主要用于吗啡、哌替啶急性中毒解救的是( )
90、用于治疗氰化物中毒的解救药物是( )
【试题答案】C、B
【试题解析】本题考查特殊解救剂。此为重要知识点，需要大家重点掌握。
① 盐酸烯丙吗啡用于吗啡、哌替啶急性中毒。② 亚硝酸钠治疗氰化物中毒。故本题选C、B。
三、综合分析选择题(共20小题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或案例的背景信息逐渐展开。每题的备选选项中，只有1个最符合题意)
【91～92】
患者，男，45岁，体力劳动者，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，搬运休息后缓解，有时左肩背部也有疼痛。诊断为稳定型心绞痛。
91、患者发作时可使用的药物是( )
A. 硝酸甘油
B. 阿司匹林
C. 卡托普利
D. 辛伐他汀
E. 美托洛尔
【试题答案】A
【试题解析】本题考查稳定性心绞痛的药物治疗。根据《稳定型冠心病诊断与治疗指南(2018)》治疗建议：
① 使用短效硝酸甘油缓解和预防心绞痛急性发作。
② 使用β-受体阻断剂并逐步增加至最大耐受剂量，剂型和剂量应能持续24小时抗心肌缺血。
③ 当不能耐受β-受体阻断剂或β-受体阻断剂作为初始治疗而用药效果不满意时，可使用长效CCB(地平)、长效硝酸酯类或尼可地尔作为减轻症状的治疗药物。
④ 当β-受体阻断剂作为初始治疗而用药效果不满意时，联用长效二氢吡啶类CCB或长效硝酸酯类药物。
⑤ 合并高血压的冠心病患者可应用长效CCB (地平)作为初始治疗药物。
⑥ 当使用长效CCB(地平)单一治疗或联合β-受体阻断剂治疗效果不理想时，将长效CCB换用或加用长效硝酸酯类药物或尼可地尔，但使用硝酸酯类应注意避免发生耐药性。
⑦ 可以使用代谢类药物曲美他嗪作为辅助治疗或作为传统治疗药物不能耐受时的替代治疗。
故本题选A。
92、患者服用上述药物的剂量是( )
A. 5～10mg
B. 5mg
C. 0.25～0.5mg
D. 75～150mg
E. 300mg
【试题答案】C
【试题解析】本题考查硝酸甘油的用法用量。硝酸甘油：每次0.25～0.5mg，每5分钟含服1次，直至症状缓解，15分钟内含服最大剂量不超过1.5mg。故本题选C。
【93～94】
患者，男，58岁，体重68kg，高血压病史5年。5天前出现咳嗽、咳痰伴发热。入院查体：BP 120/80mmHg，T 38.9℃。化验结果：白细胞计数 14.6×109/L，中性粒细胞百分比86%。X线胸片示：右下肺纹理增粗。诊断为社区获得性肺炎。青霉素皮试阳性。
93、该患者住院后抗感染治疗应选用的药物是( )
A. 氨苄西林
B. 莫西沙星
C. 阿莫西林
D. 头孢吡肟
E. 美罗培南
【试题答案】B
【试题解析】本题考查肺炎的药物治疗。对青霉素过敏者禁止使用青霉素类药物，如氨苄西林、阿莫西林。头孢菌素类药物、碳青霉烯类药物与青霉素之间可能会存在交叉过敏反应，对青霉素过敏者可以谨慎尝试使用，但必须皮试。在备选项中“莫西沙星”属于喹诺酮类，与青霉素没有交叉过敏反应，是最佳备选药物。故本题选B。
94、患者经过治疗，5天后咳嗽、咳痰稍减轻，仍有发热，体温波动于37.8℃～38.6℃之间。化验结果：白细胞计数11.9×1O9/L，中性粒细胞百分比79%;痰培养结果为铜绿假单胞菌。该患者抗感染治疗药物应调整为( )
A. 派拉西林
B. 头孢曲松
C. 阿奇霉素
D. 头孢他啶
E. 万古霉素
【试题答案】D
【试题解析】本题考查肺炎的药物治疗。第三代头孢菌素类药物如头孢他啶，其抗菌谱中对铜绿假单胞菌作用强，应首选(对青霉素过敏者如经过头孢菌素类皮试得出阴性结果后可谨慎使用)。抗假单胞菌的β-内酰胺类哌拉西林对青霉素过敏者禁用。故本题选D。
【95～97】
患者，男，35岁，有4周的咳嗽史，最初单纯咳嗽，2周后开始产生黄痰。患者一直在用非处方镇咳药进行自我药物治疗而没有缓解，今天早上出现咯血。患者主诉在过去的2个月中，感觉发热、畏冷、盗汗、疲乏及呼吸困难，体重减轻6.8kg。患者在建筑工地工作，在过去一年中他的一些同事也有类似的呼吸道症状。患者有20年的吸烟史。查体：心率94 次/分，呼吸24次/分，体温38.9℃;胸部听诊时在右上叶闻及支气管呼吸音。胸部X线：右上叶有广泛的斑片状浸润影。主要的实验室检查数据包括：白细胞计数13.2×109/L(75%多形核白细胞、12%淋巴细胞、13%单核细胞)，红细胞计数3.7×1012/L、血红蛋白 112g/L、红细胞比容34%，血小板计数269×109/L，血清电解质、肾功能和肝功能均在正常范围内。身高 175cm，体重68kg。临床确诊为肺结核。
95、有关患者的药物治疗，说法错误的是( )
A. 应单一用药治疗，避免联合用药引起毒副作用协同
B. 患者属初治肺结核，可选择2HRZE/4HR的治疗方案
C. 若强化期第2个月末痰涂片仍阳性，强化方案可延长1个月，总疗程6个月不变
D. 吡嗪酰胺可以在用餐时服用
E. 患者若联合服用抗酸剂，应告知患者抗酸剂与乙胺丁醇间隔一段时间给药
【试题答案】A
【试题解析】本题考查肺结核的药物治疗。肺结核应联合给药，避免耐药性，A选项错误。食物对吡嗪酰胺的吸收几乎没有影响。抗酸剂可使乙胺丁醇的血药峰浓度降低28%，二者同服应间隔一段时间给药。故本题选A。
96、治疗期间对患者的用药监护不包括( )
A. 检查患者是否出现皮肤瘀点或瘀伤
B. 询问患者是否出现厌食、恶心、呕吐、腹痛等症状
C. 开始治疗后应每2～4周进行痰培养和涂片检查，在痰培养阴性后每个月检查一次
D. 在治疗的前2个月监测患者体重
E. 监测患者的精神异常情况
【试题答案】E
【试题解析】本题考查肺结核的用药监护。抗结核药通常具有肝毒性，表现为厌食、恶心、呕吐、腹痛、黄疸。异烟肼、吡嗪酰胺偶可引起血小板减少等严重不良反应，应检查是否出现皮肤瘀点或瘀伤。开始治疗后应每2～4周进行痰培养和涂片检查，在痰培养阴性后每个月检查一次，判断治疗效果。体重过轻与结核复发相关，在治疗的前2个月监测患者体重。抗结核药一般没有中枢神经毒性，无需监测精神状态。故本题选E。
97、对患者的用药指导和教育，错误的是( )
A. 服用药物坚持依从性
B. 用药期间宜服用伊曲康唑
C. 提示患者尿液呈橘红色属于正常现象
D. 洗漱用品不能共用，衣物尽可能煮沸消毒
E. 警惕皮肤超敏反应
【试题答案】B
【试题解析】本题考查肺结核的用药指导和患者教育。肺结核患者用药期间不宜服用肝药酶抑制剂，避免血药浓度过高，加重毒性。抗结核药可致皮肤超敏反应，最常见的是在开始治疗后1～2周内发展为斑丘疹性皮疹。故本题选B。
【98～101】
患者，男性，36岁，主因“反复上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃溃疡”收住入院。患者于入院3年前，餐后偶感上腹部隐痛不适，曾在当地医院做胃镜检查示“胃溃疡”。经住院给予对症治疗(具体药物及剂量不详)后症状有所好转。入院前2天开始，上述症状发作较为频繁，以胃灼痛为主，多以辛辣刺激及不良饮食为诱因，伴反酸及嗳气，并伴有黑便，呈糊状，共排3次，每次约250g 左右，同时伴有恶心。患者自发病以来，无头晕及头痛，有恶心但无呕吐，无胸闷及心慌，无咳嗽及咳痰，无腹泻，体重未见明显增减。查体：T 36.2℃、 P 84 次/分、R 20 次/分、BP 110/70mmHg，腹平软，未见腹壁静脉显露及胃肠型和蠕动波，中上腹压痛但无反跳痛，肝、脾未扪及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3～5次/分。辅助检查：① 便常规：红细胞满视野，隐血阳性;② 胃镜检查：胃壁左侧有一1.5cm×2cm椭圆形溃疡;③ 尿素酶试验(+)。诊断结论：胃溃疡合并上消化道出血，幽门螺杆菌感染。
98、患者青霉素500U/0.1ml皮内注射，皮试结果阳性，根除幽门螺杆菌首选治疗方案是( )
A. 阿莫西林1000mg bid + 克拉霉素500mg bid + 艾司奥美拉唑20mg bid + 枸橼酸铋钾220mg bid，疗程 2 周
B. 四环素500mg tid + 甲硝唑400mg tid + 艾司奥美拉唑20mg bid + 枸橼酸铋钾220mg bid，疗程 2周
C. 左氧氟沙星500mg qd + 呋喃唑酮100mg bid + 四环素500mg qid + 枸橼酸铋钾220mg bid，疗程2周
D. 克拉霉素500mg bid + 左氧氟沙星200mg bid + 甲硝唑400mg qid + 艾司奥美拉唑20mg bid，疗程2周
E. 四环素500mg tid + 艾司奥美拉唑20mg bid + 枸橼酸铋钾220mg bid，疗程2周
【试题答案】B
【试题解析】本题考查消化性溃疡-根除幽门螺杆菌四联疗法。幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，应采用针对幽门螺杆菌治疗的四联疗法。四联疗法包括2种抗菌药、1种PPI、1种铋剂。临床证实有效的抗菌药物包括阿莫西林、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮。抗菌药首选阿莫西林，青霉素过敏者首选四环素，难以获得四环素或四环素用药有禁忌时，可选择其他抗生素组合方案，但左氧氟沙星不作为初始治疗的选择用药。故本题选B。
99、初次治疗结束后，患者主诉餐后疼痛症状缓解不理想，行胃镜检查，患者溃疡面积约1.5cm× 1.5cm，给予抗溃疡治疗。抗溃疡治疗的方案为( )
A. 优先选择艾司奥美拉唑20mg qd，疗程4周
B. 优先选择艾司奥美拉唑20mg qd，疗程6周
C. 优先选择法莫替丁20mg bid，疗程8周
D. 优先选择法莫替丁20mg qn，疗程8周
E. 优先选择枸橼酸铋钾15Omg qid，疗程4周
【试题答案】A
【试题解析】本题考查消化性溃疡-抗溃疡治疗。对于幽门螺杆菌阳性患者，在根除幽门螺杆菌治疗结束之后，若溃疡症状未改善或改善不明显，应进行抗溃疡治疗，十二指肠溃疡患者抗溃疡治疗疗程2～3周，胃溃疡患者抗溃疡治疗4周。采用抑酸剂治疗，首选PPI，每日1次标准剂量。故本题选A。
100、根除幽门螺杆菌治疗和抗溃疡治疗疗程结束后，为评估根除效果，应在停药4～8周后进行( )
A. 尿素呼气试验
B. 尿酮体试验
C. 粪便隐血试验
D. 尿素酶试验
E. X线钡餐检查
【试题答案】A
【试题解析】本题考查消化性溃疡评估方法。治疗结束后为评估根除效果，应采用合适的方法检查幽门螺杆菌，尿素酶试验是侵入性试验中诊断H.pylori感染的首选方法，但不推荐作为根除后复查的方法;13C或14C-尿素呼气试验是临床最常应用的非侵入性试验，可作为根除后复查的首选方法。故本题选A。
101、若患者根除效果不理想，应实施补救方案，制定补救方案的原则为( )
A. 应重复原方案治疗2周
B. 如原方案中已应用克拉霉素，应避免再次使用
C. 如原方案中已应用左氧氟沙星，重复应用时剂量加倍
D. 如原方案中已应用甲硝唑，且日剂量达到1600mg/d，重复应用时剂量加倍
E. 如原方案中已应用呋喃唑酮，应避免再次使用
【试题答案】B
【试题解析】本题考查消化性溃疡补救治疗。消化性溃疡初次治疗失败后，建议3～6个月后进行补救治疗。补救治疗原则上不重复原方案，A选项错误。曾经应用过克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑者，其感染的有潜在耐药可能。如原方案中已应用克拉霉素或左氧氟沙星，则应避免再次使用;推荐方案中含甲硝唑的方案有2种，会有重复应用可能，重复应用甲硝唑需优化剂量(甲硝唑增加至1600mg/d)，如初次治疗已用了优化剂量，则不应再次使用。上述方案选择原则也适用于第二次补救治疗。故本题选B。
【102～104】
患者，女，64岁，患2型糖尿病、高脂血症，给予二甲双胍肠溶片0.5g tid po、瑞格列奈片1mg tid po、阿托伐他汀片20mg qd po等药物治疗。
102、药师对该患者的用药指导，错误的是( )
A. 二甲双胍肠溶片应于餐后服用
B. 瑞格列奈片应于餐前服用
C. 阿托伐他汀钙片可在一天中任何固定时间给药
D. 一旦出现低血糖症状，应立即口服葡萄糖水、糖块、巧克力等
E. 用药期间注意监测肝、肾功能
【试题答案】A
【试题解析】本题考查糖尿病、血脂异常的用药指导。降糖药应该选择餐前给药，但二甲双胍和阿卡波糖的消化道刺激性较大，宜餐中给药。在他汀类药物中，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在一天内任意一个固定时间服用，其他同类药物则需睡前服药。糖尿病不易控制，需长期用药，患者身边必须准备糖类食物，防止用药过量导致低血糖。二甲双胍肾毒性大，阿托伐他汀肝毒性大，需监测肝、肾功能。故本题选A。
103、该患者用药一段时间后再次就诊，复查肾功能提示：肌酐清除率29ml/min，需要调整治疗方案。合理的治疗药物调整方案是( )
A. 停用二甲双胍肠溶片
B. 停用瑞格列奈片
C. 停用阿托伐他汀钙片
D. 停用瑞格列奈片和阿托伐他汀钙片
E. 停用二甲双胍肠溶片和瑞格列奈片
【试题答案】A
【试题解析】本题考查肾功能不全者的降糖药物选择。患者肌酐清除率显著下降，说明肾功能受损，需停用肾毒性大的二甲双胍。故本题选A。
104、如果该患者需要给予低精蛋白锌胰岛素治疗，下列关于其用药教育的说法中错误的是( )
A. 根据血糖水平调整低精蛋白锌胰岛素用量
B. 每3～5天调整1次
C. 每次调整14单位
D. 开启使用中的低精蛋白锌胰岛素必须冷藏保存
E. 冷冻后的低精蛋白锌胰岛素不可再使用
【试题答案】D
【试题解析】本题考查胰岛素的用药注意事项。胰岛素制剂在未开封时，需于冷处贮存，以免降解失效。开启后于室温贮存，并在1个月内用完;开启后不能放进冰箱冷藏，否则用时取出、用完冷藏，长期忽冷忽热反而造成胰岛素降解失效。胰岛素冷冻后蛋白质结构发生改变，不能再使用。故本题选D。
【105～107】
患者，女，57岁，最近因失眠来门诊就医。经医生咨询，患者反映以前没有过失眠现象，近期因工作原因导致压力加大，心理负担过重，白天想睡觉，晚上却无法入睡，每天睡眠不足5h。医生给予患者建议平时要注意多增加运动，缓解压力，并开具了如下处方：
地西泮片：5mg×20/5mg qd
105、药师在指导患者用药时，应告知患者服药时间是( )
A. 清晨
B. 餐前
C. 餐中
D. 餐后
E. 睡前
【试题答案】E
【试题解析】本题考查部分药物适宜服用时间。镇静催眠药一般应睡前服药。故本题选E。
106、医生应告知患者服药注意事项，叙述错误的是( )
A. 坚持每晚服用1片
B. 每周给药2～3次
C. 要防止晨起跌倒
D. 服药后第二天上班禁止开车
E. 不能饮酒
【试题答案】A
【试题解析】本题考查失眠症的用药注意事项。镇静催眠药不建议连续服用，以免产生依赖性;应按需间歇式给药(每周2～3次)。故本题选A。
107、药师发现该处方存在错误，错误的原因是( )
A. 门诊处方所开剂量不能超过7日用量
B. 处方应写商品名
C. 无适应证用药
D. 超适应证用药
E. 用量错误
【试题答案】A
【试题解析】本题考查处方审核。一般门诊处方所开剂量不能超过7日用量，而本处方药量是20天用量。故本题选A。
【108～110】
周六早晨，李女士来社区药店咨询购买腹泻治疗药物。经询问后得知：患者是她11岁的大儿子王伟，周五中午在学校吃的午餐，晚上8点开始腹泻，一共去了 5次厕所，有轻微的恶心症状和腹痛，呕吐过1 次，比较虚弱，胃口欠佳，整体精神状态尚可，腹泻间歇期可以正常学习和写作业，目前没有服用任何药物。家里还有一个4岁的小女儿，其他家人目前没有腹泻症状。
108、针对该患儿，药师应告知家长患儿的腹泻最可能是( )
A. 感染性腹泻
B. 功能性腹泻
C. 化学刺激性腹泻
D. 菌群失调性腹泻
E. 消化不良性腹泻
【试题答案】A
【试题解析】本题考查腹泻的临床表现。患儿在食堂就餐，极有可能是食物不洁导致的感染性或传染性腹泻。腹泻5次，次数较多，与化学刺激性腹泻关系不大(如食物辛辣造成的腹泻一般在辛辣食物排泄后就很快好转)。故本题选A。
109、针对该患儿的腹泻，药师给予的治疗建议应该是( )
A. 口服阿奇霉素
B. 服用口服补液盐
C. 静脉滴注左氧氟沙星
D. 口服洛哌丁胺
E. 口服复方嗜酸乳杆菌片
【试题答案】B
【试题解析】本题考查腹泻的药物治疗。怀疑感染性腹泻时，对于轻至中度腹泻患者一般不用抗感染药物。以下情况考虑使用抗感染药物：① 发热伴有黏液脓血便的急性腹泻;② 持续的志贺菌属、沙门菌属、弯曲菌属感染或原虫感染;③ 感染发生在老年人、免疫功能低下者、败血症患者;④ 中至重度旅行者腹泻患者。故不建议该患儿采取抗菌药物治疗，且18岁以下人群禁止使用喹诺酮类药物。目前针对该患儿的轻度脱水临床表现，首选口服补液盐治疗。故本题选B。
110、除治疗措施外，药师给予家长的建议中，错误的是( )
A. 避免喝乳制品和高糖饮料
B. 如厕前后、备餐和吃饭前后都要用肥皂和温水彻底清洁双手
C. 腹泻超过3天后症状不见好转，需及时就医
D. 避免喝果汁
E. 清淡饮食
【试题答案】D
【试题解析】本题考查腹泻的患者教育。腹泻患者易导致体内缺水、电解质代谢紊乱，适量喝果汁可补充维生素、微量元素，故D选项错误。故本题选D。
四、多项选择题(共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或者2个以上符合题意，错选、少选均不得分)
111、部分注射药物性质不稳定，遇光易变色。下列在滴注过程中必须避光的注射药物有( )
A. 尼莫地平注射液
B. 注射用硝普钠
C. 氟康唑注射液
D. 注射用头孢曲松
E. 培氟沙星注射液
【试题答案】ABE
【试题解析】本题考查药学咨询。少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须遮光，如对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。故本题选ABE。
112、高警示药物一旦使用不当可对人体造成严重伤害甚至死亡。下列属于高警示药品的有( )
A. 加压素(静脉注射或骨髓腔内注射)
B. 胰岛素注射液
C. 10%氯化钾注射液
D. 两性霉素B脂质体
E. 地塞米松注射液
【试题答案】ABCD
【试题解析】本题考查高警示药品。药理作用显著且起效迅速，一旦使用不当可造成人体严重伤害，甚至导致死亡的药品被列为高警示药品。高渗葡萄糖注射液、高浓度氯化钾、高渗氯化钠注射液、胰岛素制剂(皮下或静脉注射)、两性霉素B脂质体、加压素(静脉注射或骨髓腔内注射)均属于高警示药品。故本题选ABCD。
113、有关痛经的用药治疗和指导，说法正确的有( )
A. 对于需要避孕的痛经女性，可选用激素类药物治疗，如黄体酮制剂、长效孕激素或口服避孕药
B. 对于伴有活动性消化道溃疡或出血的痛经患者，不推荐使用非甾体抗炎药治疗痛经症状
C. 对于痛经女性，可在月经来潮的1～5天深部肌内注射醋酸甲羟孕酮150mg，每3个月左右一次
D. 对继发性痛经的女性，服用缓解痛经药不能解除致病原因
E. 通过腹部热敷、生姜红糖水煎服、温水淋浴等有助于缓解痛经的疼痛症状
【试题答案】ABCDE
【试题解析】本题考查痛经用药注意事项。痛经可采用一般治疗、手术治疗和药物治疗。一般治疗包括心理治疗、生活方式调整(如足够的休息和睡眠、戒烟、戒酒及低脂素食)、局部热疗(腹部热敷、温水淋浴)、适度运动、生姜红糖水煎服。药物治疗包括非甾体抗炎药、激素类药物(口服避孕药、长效孕激素、黄体酮制剂)，醋酸甲羟孕酮注射液于月经来潮的1～5天给予首次注射，注射间隔为(90±7)天。对阿司匹林不耐药者(过敏者、哮喘、活动性消化道溃疡)不宜使用非甾体抗炎药治疗痛经。对继发性痛经的女性，缓解痛经药只对疼痛症状有缓解作用，不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的发展和预防并发症的发生，应就医明确疾病诊断。故本题选ABCDE。
114、为细菌感染者制定抗菌药物治疗方案时，正确的原则有( )
A. 根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择广谱抗菌药物
B. 治疗单纯性下尿路感染时可应用较小剂量
C. 伴有呕吐、严重腹泻的感染患者，应首选注射给药
D. 肌内注射适用于不能口服给药的轻至中度感染者，不宜用于重症感染者
E. 青霉素类、头孢菌素类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药物，应一日多次给药
【试题答案】BCDE
【试题解析】本题考查抗菌药物治疗方案的制定原则。(1)选择抗菌药物品种：① 根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物;② 经验治疗者可根据可能的病原菌及当地耐药状况选用抗菌药物，故A选项错误。(2)确定给药剂量时，对于重症感染和抗菌药物不易达到部位的感染，抗菌药物剂量宜较大;单纯性下尿路感染时，由于多数药物的尿药浓度远高于血药浓度，则可应用 较小剂量。(3)对于给药途径：① 轻至中度感染的大多数患者，应予口服治疗;② 下列人群应注射给药：不能口服的药物或不能口服的患者、胃肠道无法正常吸收药物的患者(呕吐、腹泻等患者)、需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀菌作用者(如感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎者)、感染严重者、病情进展迅速(如血流感染、重症肺炎患者等)者、口服依从性差患者，但肌内注射仅适用于不能口服给药的轻至中度感染者，不适用于重症患者。青霉素类、头孢菌素类和其他(β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药物，应一日多次给药。氟喹诺酮类和氨基糖苷类等浓度依赖性抗菌药物，应集中日剂量一次给药。故本题选BCDE。
115、老年患者用药复杂，药物重整工作对于慢性病患者尤为重要。为老年人进行药物重整时应关注的问题包括( )
A. 核查是否存在潜在不适当用药
B. 评估新出现的症状是否与药物相关
C. 关注症状控制药物，适时停药
D. 患者用药超过5种时，应减少1～2种
E. 核查用药适应证及是否存在重复用药问题
【试题答案】ABCE
【试题解析】本题考查老年患者用药。为老年人进行药物重整时应重点关注几方面内容：(1)核查用药适应证及是否存在重复用药问题;(2)核查用法与用量是否正确;(3)核查是否存在潜在不适当用药;(4)关注需要根据肝、肾功能调整剂量的药物;(5)关注具有临床意义的药物相互作用;(6)评估新出现的症状是否与药物相关;(7)关注症状控制药物，适时停药。避免多重用药并不是强求药物种类数一定要少于5 种，这在老年患者人群中不现实，而是在保证治疗效果的前提下尽量精简药物数量，避免重复用药、不适当用药带来的不良影响。故本题选ABCE。
116、患者，男，28岁，血常规示白细胞计数13.1×109/L、中性粒细胞百分比86.9%。可导致这种血常规变化的情况有( )
A. 带状疱疹
B. 流行性感冒
C. 细菌性感染
D. 过敏性疾病
E. 骨髓增殖性疾病
【试题答案】CE
【试题解析】本题考查白细胞计数与疾病关系。成年人白细胞计数正常参考范围是(4.0～10.0)×109/L，题干所示患者白细胞计数升高，应为细菌感染性疾病。骨髓增殖性疾病可致各种血细胞升高。带状疱疹、流行性感冒是病毒性疾病，正常情况下白细胞计数降低。过敏性疾病主要引起嗜酸性粒细胞增加。故本题选CE。
117、患者，男，42岁，近日皮肤出现针尖至粟粒大的丘疹，有痒感，抓破后出现糜烂、渗出，原因不明。经诊断，确诊为急性湿疹。对该患者的用药指导，正确的有( )
A. 可服用扑尔敏、维生素C、葡萄糖酸钙
B. 禁忌用热水烫洗、搔抓止痒
C. 可使用3%硼酸溶液冷湿敷
D. 治疗期间不宜饮酒
E. 发生继发性感染时，可加用抗生素制剂
【试题答案】ABCDE
【试题解析】本题考查湿疹。湿疹属于变态反应性疾病，可选用抗过敏药物如扑尔敏(氯苯那敏)治疗;也可辅助服用维生素C、葡萄糖酸钙，有一定抗过敏作用。应告知患者避免自身可能的诱发因素，包括各种外界刺激，如热水烫洗，过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等;尽量少接触化学成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗涤精等;避免可能致敏和刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。有大量渗出时，可冷湿敷，如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱等。故本题选ABCDE。
118、药师应提供的药学服务内容包括( )
A. 用药咨询
B. 药品保障供应
C. 药品干预
D. 药物重整
E. 药物治疗管理
【试题答案】ACDE
【试题解析】本题考查药学服务。药师的药学服务内容包括指导患者、医护人员的用药咨询，处方审核时发现问题进行干预、患者转院时对患者用药进行药物重整、慢性病患者的药物治疗管理以及处方审核与调剂、静脉药物配置、制剂、药品检验、药品管理、质量监督、临床药学、药学信息、药学研究、药学教育、药事管理等多个环节。药品保障供应不属于药师的服务范畴。故本题选ACDE。
119、不能采用洗胃方式进行中毒解救的情况包括( )
A. 患者已经产生惊厥
B. 吗啡中毒
C. 汽油引起的中毒
D. 强腐蚀剂引起的中毒
E. 深度昏迷患者
【试题答案】ACDE
【试题解析】本题考查洗胃的禁忌证。洗胃注意事项：
① 毒物进入体内时间在4～6h内应洗胃;如果毒物暴露量很大，或毒物的吸收存在胃-血-胃循环，尽管超过6h，仍有洗胃的指征。
② 深度昏迷的患者洗胃时可能误吸，引起吸入性肺炎。
③ 中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗。
④ 每次灌入洗胃液为300～400ml，每次最多不超过500ml，过多则易将毒物驱入肠中。
⑤ 强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃、灌肠、催吐，可能引起食管及胃穿孔。
⑥ 洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔。
⑦ 挥发性烃类化合物(如汽油)不宜洗胃，胃内容物反流后可引起类脂质性肺炎。
⑧ 灌洗前应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。
故本题选ACDE。
120、干扰素α的主要不良反应有( )
A. 流感样症状
B. 中性粒细胞计数和血小板计数下降
C. 精神异常
D. 甲状腺功能异常
E. 血糖降低
【试题答案】ABCD
【试题解析】本题考查干扰素α的不良反应。干扰素α的主要不良反应有流感样症状、外周血细胞减少(中性粒细胞和血小板减少)、神经精神系统反应(情绪低落、焦虑或易怒)、甲状腺功能异常等自身免疫紊乱现象(出现甲亢或甲减)、血糖升高。故本题选ABCD。
