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题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

男性,41岁。于晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛,向右肩、背部放射,并伴有腹胀,恶心、呕吐等症

状。体检示:体温38.3℃,脉搏118次/分钟,血压112/88mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛,Murphy征阳性。实验室检查:WBC11×109/L,中性粒细胞0.83。B超检查示:胆囊肿大,囊壁增厚,胆囊内可见强光团伴声影。临床诊断:胆结石伴急性胆囊炎。

请分析:

(1)该病的处理原则是什么?

(2)应采取哪些针对性护理措施?

(3)你希望通过护理达到何种预期目标?

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第1题
(103~106题共用题干)患者女性,41岁。胆囊结石病史2年,主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛,向右肩、背部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示:体温38.9℃,脉搏112次/min,血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查:WBC10.5×109/L,中性粒细胞0. 79。导致该患者突然腹痛的原因是

A.胆囊收缩,结石排入十二指肠

B.结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎

C.结石损伤胆囊黏膜

D.结石损伤十二指肠

E.结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩

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第2题
患者女性,41岁。胆囊结石病史2年,主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛,向右肩、背部放射,伴有
腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示:体温38.9℃,脉搏112次/分,血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查:WBC 10.5×109/L,中性粒细胞0.79。

导致该病人突然腹痛的原因是

A.胆囊收缩,结石排人十二指肠

B.结石阻塞胆管下端,引起急性胰腺炎

C.结石损伤胆囊黏膜

D.结石损伤十二指肠

E.结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩

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第3题
女性,58岁。右上腹痛伴发热4天。体检:T38℃,BP12/10.7kPa(90/60mmHg),右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。B超示:胆囊12cm×6cm,有强光团伴声影,胆总管直径0.8cm,应行

A、胆囊造瘘术

B、胆囊切除术

C、胆囊切除+胆总管探查术

D、胆管空肠内引流术

E、胰十二指肠切除术

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第4题
男性,41岁,右上腹持续性疼痛,阵发性加重4h向右肩背部放散。曾呕吐4次为胃内容物。右上腹胆囊区压痛
,无明显肌紧张和反跳痛,肠鸣音存在。B型超声示胆囊结石及胆囊炎症改变。目前暂不需要的护理措施是()

A.半卧位

B.胃肠减压

C.禁软食

D.心理护理

E.用抗生素

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第5题
(107~111题共用题干)患者男性,36岁,反复右上腹痛、寒战、黄疸5年,此次发病后黄疸持续不退。体检示:体温39.5℃,脉搏122次/min,血压125/85mmHg。右上腹压痛,肌紧张。实验室检查:WBC 15.5×109/L,中性粒细胞0.85。血清总胆红素132μmol/L,谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张,内有强光团伴声影。导致该患者腹痛的原因是

A.胆囊剧烈收缩

B.结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高

C.结石直接损伤胆囊

D.结石直接损伤胆总管

E.胃及十二指肠痉挛

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第6题
根据以下材料,回答题患者,男性,36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年,此次发病后黄疸持续不退。体检示:
根据以下材料,回答题

患者,男性,36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年,此次发病后黄疸持续不退。体检示:体温39.5℃,脉搏122次/分钟,血压125/85mmHg。右上腹压痛,肌紧张。实验室检查:WBC 15.5×109/L,中性粒细胞0.85。血清总胆红素132μmol/L,谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张,内有强光团伴声影。

导致该患者腹痛的原因是、 查看材料

A.胆囊剧烈收缩

B.结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高

C.结石直接损伤胆囊

D.结石直接损伤胆总管

E.胃及十二指肠痉挛

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第7题
女,45岁。晚餐进食烤肉后出现右上腹阵发性绞痛10小时,伴恶心,呕吐胃内容物2次,疼痛向右肩、背部放射。查体:T 38.2℃,BP110/80mmhg,皮肤、巩膜无黄染,右上腹有压痛,轻度肌紧张。化验血:WBC 15.5××109/L,N 0.78。对明确诊断最有意义的体征是()

A.肠鸣音3次/分

B.肝区叩痛阳性

C.移动性浊音阴性

D.腹部叩诊呈鼓音

E.墨菲(Murphy)征阳性

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第8题
男性,36岁,突发上腹部疼痛2小时,疼痛剧烈难忍,并放射至后背和肩部,早期伴有恶心呕吐,检查右上腹
有明显压痛和肌紧张,脉快,体温38.3℃。实验室检查:WH215×10 9/L

下列何种诊断可能性最大

A.急性化脓性阑尾炎

B.肝脓肿穿破

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性胆管炎

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第9题
患者,男,35岁,在大量进食油腻食物后突然出现右上腹阵发性绞痛,腹部查体:右上腹压痛及反跳痛,肌紧
张,Murphy征阳性;急查血常规及血生化示:白细胞升高,血清转氨酶及胆红素升高,最有可能的诊断是

A.急性胃炎

B.胆囊炎

C.胰腺炎

D.消化性溃疡

E.肠梗阻

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