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[主观题]

患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。应行哪些影像学检查有助于诊断A、肝胆脾胰B超B、腹主动脉周围及盆腔B超C、双侧肾上腺B超D、IVPE、CTUF、KUBG、双肾上腺CTH、

患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。应行哪些影像学检查有助于诊断A、肝胆脾胰B超

B、腹主动脉周围及盆腔B超

C、双侧肾上腺B超

D、IVP

E、CTU

F、KUB

G、双肾上腺CT

H、MRU

I、间碘苄胍实验

B超提示左肾上腺区见-4cm×5cm球形肿物,内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变,边界光滑与肾上腺紧密相连,边界清晰,内部有不均匀强化。为确定诊断,下一步应进行哪些检查是合理的A、心电图

B、肺功能

C、甲状腺功能检查

D、血气分析

E、24小时尿CA、VMA测定

F、血浆儿茶酚胺测定

G、24小时尿钾测定

H、24小时尿17,羟及17酮类固醇测定

24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图:窦性心律,100次/min,Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为A、原发性高血压

B、继发性高血压

C、左肾上腺皮质肿瘤

D、左肾上腺髓质肿瘤

E、儿茶酚胺症

F、嗜铬细胞瘤

G、心律失常

该患者可选治疗方式有A、α受体阻滞剂控制血压

B、开放左肾上腺肿瘤切除术

C、氨基导眠能注射治疗

D、腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术

E、B超引导左肾上腺肿瘤消融术

F、观察等待

该患者围手术期治疗中正确的有A、可用α受体阻滞剂控制血压

B、硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物

C、窦性心动过速时可用心得安

D、术中少量备血

E、因病人基础血压高,术前不应补充血容量

F、术前病人不宜剧烈活动

G、术中应有中心静脉压监测

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第1题
男性,28岁。头痛、头晕1年。查体:血压170/100mmHg。B超检查:左肾缩小。CT检查:双侧肾上腺大小正常肾动脉造影提示:左肾肾动脉狭窄明显。该患者诊断首先要考虑

A、原发性高血压

B、肾上腺肿瘤

C、肾血管性高血压

D、左肾肿瘤

E、库欣综合征

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第2题
符合胃十二指肠溃疡出血临床特点的是()

A.男性,32岁,间断剑突下疼痛伴返酸半年,不规律服用抑酸药物,突发恶心呕吐,呕吐物最初为咖啡渣样物,后为暗红色血液,伴黑便,经禁食、抑酸药物治疗后好转

B.男性,23岁,一周前腹部受重物撞击,当时自觉右上腹疼痛,静卧休息后疼痛缓解,6小时前突发右上腹阵发性剧痛,向右肩背部放射,伴呕血黑便,B超提示肝实质内血肿

C.男性,57岁,间断性腹痛伴乏力、食欲不振半年,体重下降8kg,查体:轻度贫血貌,左锁骨上窝可触及肿大淋巴结,上腹部压痛

D.男性,43岁,突发呕血、黑便伴头晕6小时,呕血量约2000ml,有血块。查体:脾肋下可及,B超提示:肝脏形态不规则,门静脉直径15mm,腹腔内少量游离液性暗区

E.男性,37岁,车祸后颅内出血,经开颅血肿清除手术后昏迷伴高热。6小时前突然自胃管内流出暗红色血性液体,量约200ml

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第3题
急性胰膜炎诊断要点()。

A、临床表现:典型的上腹疼痛,压痛

B、血淀粉酶升高达正常上限的3倍以上

C、影像学检查(B超或CT、MRI)提示胰腺炎改变

D、尿淀粉酶明显升高

E、排除其他急腹症

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第4题
患者诊断为肝炎后肝硬化失代偿,3天前开始发热、腹痛、腹泻,全腹有压痛,腹水量增加,应尽快做哪项检查()

A、便常规及便培养

B、血培养

C、腹水常规及细菌培养

D、腹部B超检查

E、肝胆脾CT检查

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第5题
25岁,男性,疲劳乏力及体重下降3年,实验室检查血糖、血皮质醇下降,CT扫描件双肾上腺区各可见一约3cm×3cm及3cm×5cm大小不规则肿块,平扫密度不均,可见点状钙化,增强扫描周边强化,中心密度较低,其最可能诊断为()

A、肾上腺囊肿

B、肾上腺结核

C、肾上腺腺瘤

D、肾上腺嗜铬细胞瘤

E、肾上腺皮质癌

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第6题
患者,女性,48岁,阵发性右上腹痛8小时,发作时疼痛剧烈,缓解时症状消失。查体:体温37.5℃,心率85次/分,血压130/85mmHg,腹软,剑突下及其右方压痛轻微,为明确诊断宜首选下列哪项检查

A、腹部X线片

B、血淀粉酶测定

C、腹部B超

D、ERCP

E、CT检查

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第7题
女性,52岁,反复发作全程肉眼无痛血尿一个月收住院。尿细胞学检查五级。B超:膀胱左、右侧壁及后壁可
见七个直径1~4cm肿物,侵及深肌层,双肾未见异常。膀胱镜检查与B超似。KUB+IVP:双肾输尿管显影良好,膀胱内可见充盈缺损

该病人膀胱肿瘤的分期是

A.TA

B.Tl

C.T2

D.T3

E.T4

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第8题
男性,20岁。患阵发性高血压3年,CT显示左肾上腺区肿物。尿VMA升高,手术切除。首先考虑的病理诊断是A、
男性,20岁。患阵发性高血压3年,CT显示左肾上腺区肿物。尿VMA升高,手术切除。首先考虑的病理诊断是

A、肾上腺皮质增生结节

B、肾上腺皮质腺瘤

C、肾上腺嗜铬细胞瘤

D、肾上腺恶性淋巴瘤

E、肾上腺皮质癌

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第9题
女,32岁,持续性高血压186/115mmHg,无明显阵发性血压剧升现象,平时多尿,尤以夜尿为甚,多饮,四肢乏
力,行动不便,曾怀疑尿路感染,服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果,类似情况已3年余,入院检查:血常规正常,尿培养无细菌生长。血电解质:钾2.9mmol/L,钠148mmol/L,二氧化碳结合力38mmol/L,剩余碱5mmol/L,血糖6.0mmol儿,尿素氮9.3mmol儿。B超:左肾上腺有1.6cm~1.5cm占位性病变,初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤,拟行手术治疗。术前1~2周宜用何种药物作术前准备A、输血、补液

B、使用β受体兴奋剂

C、使用皮质类固醇药

D、使用α受体兴奋剂

E、补充钾离子溶液或安体舒通利尿

治疗方法应选择A、左肾上腺全切除术

B、左肾上腺肿瘤摘除术

C、双肾上腺切除术+皮质类固醇替代治疗

D、左肾上腺全切除+右肾上腺部分切除术

E、非手术药物治疗

此病人最可能是A、肾上腺球状带皮质腺瘤

B、肾上腺束状带皮质腺瘤

C、肾上腺网状带皮质腺瘤

D、肾上腺髓质增生

E、肾上腺嗜铬细胞瘤

若系儿茶酚胺症引起的高血压,最有力的根据是A、持续性高血压

B、头痛、头晕、心悸、视力减退

C、用一般降压药无效

D、24小时尿儿茶酚胺及VMA排泄量增高

E、受刺激后症状加剧

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