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[主观题]

女,32岁,持续性高血压186/115mmHg,无明显阵发性血压剧升现象,平时多尿,尤以夜尿为甚,多饮,四肢乏

力,行动不便,曾怀疑尿路感染,服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果,类似情况已3年余,入院检查:血常规正常,尿培养无细菌生长。血电解质:钾2.9mmol/L,钠148mmol/L,二氧化碳结合力38mmol/L,剩余碱5mmol/L,血糖6.0mmol儿,尿素氮9.3mmol儿。B超:左肾上腺有1.6cm~1.5cm占位性病变,初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤,拟行手术治疗。术前1~2周宜用何种药物作术前准备A、输血、补液

B、使用β受体兴奋剂

C、使用皮质类固醇药

D、使用α受体兴奋剂

E、补充钾离子溶液或安体舒通利尿

治疗方法应选择A、左肾上腺全切除术

B、左肾上腺肿瘤摘除术

C、双肾上腺切除术+皮质类固醇替代治疗

D、左肾上腺全切除+右肾上腺部分切除术

E、非手术药物治疗

此病人最可能是A、肾上腺球状带皮质腺瘤

B、肾上腺束状带皮质腺瘤

C、肾上腺网状带皮质腺瘤

D、肾上腺髓质增生

E、肾上腺嗜铬细胞瘤

若系儿茶酚胺症引起的高血压,最有力的根据是A、持续性高血压

B、头痛、头晕、心悸、视力减退

C、用一般降压药无效

D、24小时尿儿茶酚胺及VMA排泄量增高

E、受刺激后症状加剧

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第1题
男性,17岁,多饮、多尿,消瘦1月,腹痛、呕吐1天,急诊入院。体检:T37℃,BP90/60mmHg,P120次/分,呼吸深大
,有烂苹果味。下列检查中最可能异常的是A、血乳酸

B、血象

C、血电解质

D、血糖

E、血渗透压

最可能异常的血生化表现是A、血钠升高、二氧化碳结合力下降

B、血钠正常、二氧化碳结合力正常

C、血钠升高、二氧化碳结合力正常

D、血钠升高、二氧化碳结合力升高

E、血钠升高、二氧化碳结合力下降

对疾病诊断最有意义的检查是A、尿糖、尿酮

B、血乳酸

C、血电解质

D、血pH值

E、血二氧化碳结合力

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第2题
男性,20岁。患阵发性高血压3年,CT显示左肾上腺区肿物。尿VMA升高,手术切除。首先考虑的病理诊断是A、
男性,20岁。患阵发性高血压3年,CT显示左肾上腺区肿物。尿VMA升高,手术切除。首先考虑的病理诊断是

A、肾上腺皮质增生结节

B、肾上腺皮质腺瘤

C、肾上腺嗜铬细胞瘤

D、肾上腺恶性淋巴瘤

E、肾上腺皮质癌

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第3题
患儿,13岁,因“发现血压升高2月余”入院。患者2月前体检时发现血压升高,患者发病以来无阵发性血压升高伴心悸、苍白、冷汗,无肢体麻木、软瘫、夜尿增多、泡沫尿和尿色加深。无食欲亢进和脾气暴躁。睡眠可,二便正常,体重无明显变化。诊断结果为:原发性高血压。可首选适用于该患儿的药物有:()。

A.卡托普利

B.依那普利

C.呋塞米

D.缬沙坦

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第4题
患者,女,25岁,反复尿急、尿频、尿痛已3年,以尿频为甚,曾服四环素、多西环素各1周无效,多次尿细菌及结核菌培养均为阴性,尿常规未发现明显异常,泌尿系统检查已排除下尿路感染,本例的诊断为

A、膀胱炎

B、慢性肾盂肾炎

C、肾结核

D、尿崩症

E、尿频—排尿困难综合征

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第5题
下列各题共用题干 男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2d,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,
尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。 下列哪项检查为主要依据

A.血二氧化碳结合为17.6mmol/L

B.血钾4.0mmol/L

C.尿糖()

D.尿蛋白()

E.血糖36.1mmol/L

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第6题
患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。应行哪些影像学检查有助于诊断A、肝胆脾胰B超B、腹主动脉周围及盆腔B超C、双侧肾上腺B超D、IVPE、CTUF、KUBG、双肾上腺CTH、
患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。应行哪些影像学检查有助于诊断A、肝胆脾胰B超

B、腹主动脉周围及盆腔B超

C、双侧肾上腺B超

D、IVP

E、CTU

F、KUB

G、双肾上腺CT

H、MRU

I、间碘苄胍实验

B超提示左肾上腺区见-4cm×5cm球形肿物,内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变,边界光滑与肾上腺紧密相连,边界清晰,内部有不均匀强化。为确定诊断,下一步应进行哪些检查是合理的A、心电图

B、肺功能

C、甲状腺功能检查

D、血气分析

E、24小时尿CA、VMA测定

F、血浆儿茶酚胺测定

G、24小时尿钾测定

H、24小时尿17,羟及17酮类固醇测定

24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图:窦性心律,100次/min,Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为A、原发性高血压

B、继发性高血压

C、左肾上腺皮质肿瘤

D、左肾上腺髓质肿瘤

E、儿茶酚胺症

F、嗜铬细胞瘤

G、心律失常

该患者可选治疗方式有A、α受体阻滞剂控制血压

B、开放左肾上腺肿瘤切除术

C、氨基导眠能注射治疗

D、腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术

E、B超引导左肾上腺肿瘤消融术

F、观察等待

该患者围手术期治疗中正确的有A、可用α受体阻滞剂控制血压

B、硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物

C、窦性心动过速时可用心得安

D、术中少量备血

E、因病人基础血压高,术前不应补充血容量

F、术前病人不宜剧烈活动

G、术中应有中心静脉压监测

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第7题
男性,30岁。夜尿多,乏力。查体:血压120/100mmHg,血钠142mmol/L,血钾 2mmol/L,血pH 7.5,尿钾350mmol/24h,诊断最可能的是

A.高血压病

B.嗜铬细胞瘤

C.皮质醇增多症

D.原发性醛固酮增多症

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第8题
男性,42岁,B超发现左肾结石1cm大小,平时无明显症状,偶尔有腰部酸胀不适感,既往体健,无排石史。为明确诊断还应做

A、膀胱镜检查

B、尿培养

C、CT

D、KUB+IVU

E、磁共振

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第9题
某患者,女,59岁,因多饮、多尿、体重减轻就诊。实验室检查结果:尿糖(),尿蛋白质(-),尿酮体(-),血糖9.8mmol/L,初步诊断为糖尿病。为了解病情变化及调整用药剂量,检查尿糖的最佳标本是

A、晨尿

B、3h尿

C、随机尿

D、24h尿

E、导尿标本

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