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[主观题]

病历摘要: 女性,63岁,双眼视力下降六个月,并伴有黑影漂动,不伴有明显眼红、肿及头痛症状,家族中

病历摘要: 女性,63岁,双眼视力下降六个月,并伴有黑影漂动,不伴有明显眼红、肿及头痛症状,家族中无类似病史,但患者有糖尿病史十二年,自行服用降糖药物,血糖控制不稳定。眼部检查:视力:右眼:0.04,左眼:0.3,右眼晶体轻度混浊,玻璃体明显混浊,眼底较为模糊,左眼晶体亦为轻度混浊,玻璃体未见明显混浊,眼底可见片状出血与大片状参出物。为有利于诊治,还需要作哪些检查?A、双眼散瞳查眼底

B、左眼底FFA检查

C、全身血糖检查

D、全身生化检查

E、肝功能

F、肾功能

G、心电图

H、双眼部B超

I、眼压检查

J、OCT检查

从初步情况分析,下列哪种疾病最大可能?A、视网膜脱离

B、玻璃体出血

C、糖尿病视网膜病变

D、老年性白内障

E、全葡萄膜炎

F、视神经病

G、眼底视网膜出血

H、高血压性视网膜病变

我国糖尿病视网膜病变分期,下列哪些不妥? 提示:病人经双眼部B超、FFA、眼底散瞳检查,诊断为双眼糖尿病性视网膜病变。A、可分为单纯型与增殖型

B、单纯型又分为三期

C、增殖型亦分为三期

D、共计分为六期

E、出现白色棉绒斑和出血斑是Ⅲ期

F、眼底出现新生血管或玻璃体出血即为Ⅳ期

G、眼底出现新生血管与纤维增殖,并发生视网膜脱离定为Ⅵ期

H、凡视网膜出血即为晚期

I、影响视力者才能分期

关于本病的FFA检查,下列哪些不妥?A、对本病的诊断作用不大

B、可估价本病的发展程度

C、可判断本病激光治疗时机

D、视网膜水肿晚期可有组织染色

E、黄斑囊样水肿荧光呈花瓣样

F、毛细血管闭塞则呈现无荧光充盈的大片无灌注区

G、早期不必作FFA检查

H、晚期作FFA对眼底有负作用

本病的暗适应与电生理检查,下列哪此不妥?A、半数左右病人有暗适应功能异常

B、表现为杆阈、锥阈升高、A-结点后延

C、ERG检查为 a波或b波振幅降低

D、大部分病人暗适应正常

E、ERG对本病诊断无作用

F、电生理只有本病到期晚期才有诊断作用

G、图形ERG比常规ERG更为敏感

H、图形VEP对本病诊断没有帮助

本病的眼部其它改变,下列哪些不对?A、可产生结膜血管瘤

B、眼外肌麻痹

C、眼部调节麻痹

D、白内障

E、青光眼

F、虹膜红变

G、视网膜坏死

H、眼部肿瘤

本病的治疗,主要包括哪些?A、控制血糖

B、光凝治疗

C、手术治疗

D、其它治疗

E、中草药治疗

F、物理学治疗

G、放射治疗

H、生物治疗

有关本病的手术治疗,下列哪些不妥?A、早期治疗有效

B、晚期才可作手术

C、玻璃体出血长时间不吸收可手术治疗

D、有视网膜脱离时可手术治疗

E、早期行眼内注气较好

F、晚期一定要作硅油填充

G、视网膜脱离时眼外方法比眼内手术方法好

H、手术只是清除混浊玻璃体

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第1题
病历摘要: 患者男性,68岁,右眼突然视力下降三天,不伴有红痛及头痛症状,有高血压与糖尿病史数年,
病历摘要: 患者男性,68岁,右眼突然视力下降三天,不伴有红痛及头痛症状,有高血压与糖尿病史数年,自行服用药物治疗。否认有眼外伤史。眼部检查:视力右眼:0.06,左眼:0.8,双眼外未见异常,双眼晶体轻度混浊,双眼玻璃体无明显混浊,眼底视盘边界不清,轻度隆起,视网膜未见明显出血与渗出物,黄斑区未见明显水肿。为完善诊断,还需要作哪些检查?A、双眼散瞳检查

B、全身生化与血压检查

C、空腹血糖检查

D、心功能检查

E、双眼底FFA检查

F、视野检查

G、眼部CT检查

H、眼部电生理VEP检查

I、暗适应检查

初步诊断是何种病? 提示:右眼视野检查:右眼出现与生理盲点相连的象限性缺损。 FFA检查:视盘为弱荧光。A、双眼老年性白内障

B、右眼视网膜脱离

C、右眼缺血性视神经病变

D、右眼视路疾病

E、右眼黄斑变性

F、右眼黄斑囊样变性

G、右眼视视神经炎

H、右眼视盘血管炎

关于缺血性视神经病变病因,下列哪些不妥?A、是由遗传基因变异所致

B、是睫状后短动脉灌注不足所致

C、局部因素是小的视盘

D、全身因素是糖尿病与高血压及动脉硬化

E、与血压过低有关

F、与眼内压过高有一定关系

G、与视盘局部血管病变有关

H、与血液粘度增加有关

关于缺血性视神经病变的临床表现,下列哪些不妥?A、多见于年青人

B、多发生于老年者

C、本病常伴有全身血管病变

D、多为双眼

E、发病后1~2周后因神经纤维缺血性梗死致神经萎缩

F、多有视野缺损

G、FFA检查早期不明显

H、OCT检查可确诊

I、眼底有典型改变

J、常伴有视网膜脱离

关于缺血性视神经病变的FFA检查,下列哪些不对?A、本病FFA形态复杂

B、本病有很典型FFA表现

C、本病FFA检查无意义

D、早期缺血区为弱荧光

E、早期为强荧光

F、晚期为荧光加强

G、FFA检查荧光很特别

H、FFA检查对疾病早期有诊断作用

关于缺血性视神经病变的临床类型,下列哪些不妥?A、高血压动脉硬化性多见于50~60岁患者

B、有高血病史,且一般发病时血压增高较为明显

C、眼底视盘颜色开始可以正常

D、眼底多有动脉硬化

E、视网膜大量出血

F、黄斑区大量渗出物

G、动脉炎性我国较为少见

H、动脉炎性发病更晚,一般发生在70~80岁老年人

关于缺血性视神经病变的鉴别诊断,下列哪些正确?A、视网膜脱离

B、视盘血管炎

C、视盘炎

D、视网膜出血

E、视神经萎缩

F、高血压眼底病变

G、肾性视网膜病变

H、老年黄斑病变

关于缺血性视神经病变的治疗,下列哪些正确?A、针对全身病治疗

B、全身应用类固醇类激素,减轻炎症反应

C、降眼内压,提高眼灌注压

D、扩血管改善微循环

E、视神经减压术,缓解视乳头水肿

F、大量应用抗菌素,清除病灶

G、大量口服中草药

H、服用多种维生素

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第2题
某男,65岁,高血压病史20年,突然出现右眼视物模糊1小时,眼部检查:右眼视力:眼前手动,左眼视力:0.6
,右眼角膜透明,前房深浅正常,瞳孔散大,对光反应迟钝,晶体轻度混浊,眼底检查:视乳头色淡、边缘模糊,动脉、静脉管径均变细,后极部视网膜呈乳白色,黄斑区可见樱桃红斑。

该患者首先考虑

A.视网膜中央动脉阻塞

B.缺血性视神经病变

C.玻璃体出血

D.视网膜脱离

E.视神经炎

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第3题
患者,男,59岁,左眼突然无痛性视物不见1个月。否认外伤史,血压、血糖未体检,右眼视物清晰。查体:右眼
视力1.0,左眼视力眼前手动,光定位准确,双眼压正常,双眼前段正常,小瞳下左眼底暗黑色反光,不能见视网膜,右眼视盘及黄斑正常。门诊首诊时,为帮助诊断,首先需要给予的检查是A、左眼B超检查

B、左眼CT检查

C、双眼散瞳眼底检查

D、左眼散瞳眼底检查

E、右眼散瞳眼底检查

若左眼B超提示后极部局部隆起,首先考虑A、年龄相关性黄斑病变

B、糖尿病视网膜病变

C、高血压眼底病变

D、裂孔性视网膜脱离

E、视网膜血管瘤

若眼底检查见上1/3视网膜有变性区,下方2/3视网膜看不见,但B超未提示视网膜脱离,从病情角度考虑,最好的治疗方法是A、解释说明病情,不给任何处理,继续密切观察

B、单纯活血化瘀药物保守治疗

C、单纯变性区视网膜光凝

D、活血化瘀药物保守治疗联合视网膜光凝治疗

E、尽快行玻璃体视网膜手术治疗

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第4题
患儿女性,于出生后2天被家长发现右眼明显比左眼大。眼部检查:双眼结膜无充血,右眼角膜横径12mm,轻
度雾状混浊;左眼角膜透明,角膜横径11.0mm,双眼瞳孔直径2.5mm,对光反应尚可。问题:患儿首先需做下列哪项检查()A、前房角镜检查

B、眼压测量

C、眼部B超

D、荧光素眼底血管造影(FFA)

E、眼部超声生物生物显微镜(UBM)检查

F、眼底检查

眼底检查:双眼视盘边界清晰,右眼C/D=0.7,左眼0.4。眼压:右眼35.76mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼25.8mmHg。双眼B超扫描:未见明显异常。 问题:患儿可能的诊断是()A、原发性婴幼儿型青光眼

B、角膜炎

C、角膜营养不良

D、大角膜

E、先天性小眼球

F、产伤

问题:原发性婴幼儿型青光眼的发病机制是()A、前房角发育异常

B、进行性前房角关闭

C、瞳孔阻滞

D、睫状环阻滞

E、前房角后退

F、前房角劈裂

问题:目前患儿首选的治疗方式是()A、眼部滴用降眼压药物

B、小梁切开术或前房角切开术

C、非穿透性小梁手术

D、小梁切除术

E、睫状体光凝术

F、前房角切开联合小梁切除术

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第5题
男性,60岁,2型糖尿病史10年,以二甲双胍0.5g tid,格列齐特80mg tid治疗,右眼视力急剧下降,急查血糖为15mmol/L,眼底检查为右眼玻璃体出血。该患者的诊断治疗正确的是 ()

A.诊断糖尿病视网膜病变Ⅳ期

B.患者可能存在神经病变

C.患者的糖化血红蛋白应控制在8%以内

D.应检查患者的24小时尿清蛋白

E.换用胰岛素治疗

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第6题
患者女性,64岁。因“双眼视力进行性下降,伴夜盲30年”就诊。否认维生素A缺乏病史。双眼晶状体轻度混浊,眼底可见色素紊乱,周边视网膜骨细胞样色素沉着。视网膜电图(ERG)检查提示明暗适应ERG反应呈熄灭状态。该患者为何种视网膜神经细胞受损()

A、神经节细胞

B、视锥细胞

C、视杆细胞

D、视杆细胞、视锥细胞

E、双极细胞

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第7题
男,59岁,2型糖尿病12年。空腹血糖506mmol/L,餐后2小时血糖14.6mmol/L,糖化血红蛋白706%。3年前眼底
检查可见微血管瘤和出血,近2月来视力明显减退,眼底检查可见新生血管和玻璃体出血,目前糖尿病视网膜病变已进展为

A.2期

B.3期

C.4期

D.5期

E.6期

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第8题
患者,男,30岁,左眼被网球击中,双眼视物成双10天,全身一般情况可,眼部检查:视力右1.0,左1.0,右眼
前节及眼底未见异常,左眼睑皮肤瘀血肿胀(),结膜充血(),角膜透明,眼底未见异常;角膜映光左眼R/LIO°,左眼上转不能过中线,左眼眶下皮肤感觉障碍。

最可能的诊断为

A.左眼上直肌麻痹

B.爆裂性骨折

C.左眼眼外肌不全麻痹

D.左眼上转肌麻痹

E.左眼动眼神经麻痹

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第9题
男,48岁,2型糖尿病史10年,以二甲双胍O.5,3次/日联合格列齐特80mg,3次/日治疗,左眼视力急剧下降,急查快速血糖为15mmol/L,眼底检查为左眼玻璃体出血,该患者的诊断治疗不正确的是

A、诊断糖尿病视网膜病变Ⅳ期

B、患者可能存在神经病变

C、患者的糖化血红蛋白应控制在8%以内

D、应检查患者的24小时尿白蛋白

E、换用胰岛素治疗

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