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[主观题]

患者,男,59岁,左眼突然无痛性视物不见1个月。否认外伤史,血压、血糖未体检,右眼视物清晰。查体:右眼

视力1.0,左眼视力眼前手动,光定位准确,双眼压正常,双眼前段正常,小瞳下左眼底暗黑色反光,不能见视网膜,右眼视盘及黄斑正常。门诊首诊时,为帮助诊断,首先需要给予的检查是A、左眼B超检查

B、左眼CT检查

C、双眼散瞳眼底检查

D、左眼散瞳眼底检查

E、右眼散瞳眼底检查

若左眼B超提示后极部局部隆起,首先考虑A、年龄相关性黄斑病变

B、糖尿病视网膜病变

C、高血压眼底病变

D、裂孔性视网膜脱离

E、视网膜血管瘤

若眼底检查见上1/3视网膜有变性区,下方2/3视网膜看不见,但B超未提示视网膜脱离,从病情角度考虑,最好的治疗方法是A、解释说明病情,不给任何处理,继续密切观察

B、单纯活血化瘀药物保守治疗

C、单纯变性区视网膜光凝

D、活血化瘀药物保守治疗联合视网膜光凝治疗

E、尽快行玻璃体视网膜手术治疗

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第1题
某男,65岁,高血压病史20年,突然出现右眼视物模糊1小时,眼部检查:右眼视力:眼前手动,左眼视力:0.6
,右眼角膜透明,前房深浅正常,瞳孔散大,对光反应迟钝,晶体轻度混浊,眼底检查:视乳头色淡、边缘模糊,动脉、静脉管径均变细,后极部视网膜呈乳白色,黄斑区可见樱桃红斑。

该患者首先考虑

A.视网膜中央动脉阻塞

B.缺血性视神经病变

C.玻璃体出血

D.视网膜脱离

E.视神经炎

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第2题
某男,37岁,既往无眼病史,出现右,跟视物模糊变暗15天,检查:视力:右眼0.6,左眼1.5,眼底检查:视乳头
颜色正常,边界清楚,动静脉未见明显异常,黄斑部可见2PD大小的水肿区,中心凹反射消失。

该患者首先考虑

A.中心性浆液性视网膜脉络膜病变

B.周边部视网膜浅脱离

C.中心性渗出性脉络膜视网膜病变

D.黄斑部视网膜前膜

E.特发性黄斑裂孔

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第3题
病历摘要: 患者男性,68岁,右眼突然视力下降三天,不伴有红痛及头痛症状,有高血压与糖尿病史数年,
病历摘要: 患者男性,68岁,右眼突然视力下降三天,不伴有红痛及头痛症状,有高血压与糖尿病史数年,自行服用药物治疗。否认有眼外伤史。眼部检查:视力右眼:0.06,左眼:0.8,双眼外未见异常,双眼晶体轻度混浊,双眼玻璃体无明显混浊,眼底视盘边界不清,轻度隆起,视网膜未见明显出血与渗出物,黄斑区未见明显水肿。为完善诊断,还需要作哪些检查?A、双眼散瞳检查

B、全身生化与血压检查

C、空腹血糖检查

D、心功能检查

E、双眼底FFA检查

F、视野检查

G、眼部CT检查

H、眼部电生理VEP检查

I、暗适应检查

初步诊断是何种病? 提示:右眼视野检查:右眼出现与生理盲点相连的象限性缺损。 FFA检查:视盘为弱荧光。A、双眼老年性白内障

B、右眼视网膜脱离

C、右眼缺血性视神经病变

D、右眼视路疾病

E、右眼黄斑变性

F、右眼黄斑囊样变性

G、右眼视视神经炎

H、右眼视盘血管炎

关于缺血性视神经病变病因,下列哪些不妥?A、是由遗传基因变异所致

B、是睫状后短动脉灌注不足所致

C、局部因素是小的视盘

D、全身因素是糖尿病与高血压及动脉硬化

E、与血压过低有关

F、与眼内压过高有一定关系

G、与视盘局部血管病变有关

H、与血液粘度增加有关

关于缺血性视神经病变的临床表现,下列哪些不妥?A、多见于年青人

B、多发生于老年者

C、本病常伴有全身血管病变

D、多为双眼

E、发病后1~2周后因神经纤维缺血性梗死致神经萎缩

F、多有视野缺损

G、FFA检查早期不明显

H、OCT检查可确诊

I、眼底有典型改变

J、常伴有视网膜脱离

关于缺血性视神经病变的FFA检查,下列哪些不对?A、本病FFA形态复杂

B、本病有很典型FFA表现

C、本病FFA检查无意义

D、早期缺血区为弱荧光

E、早期为强荧光

F、晚期为荧光加强

G、FFA检查荧光很特别

H、FFA检查对疾病早期有诊断作用

关于缺血性视神经病变的临床类型,下列哪些不妥?A、高血压动脉硬化性多见于50~60岁患者

B、有高血病史,且一般发病时血压增高较为明显

C、眼底视盘颜色开始可以正常

D、眼底多有动脉硬化

E、视网膜大量出血

F、黄斑区大量渗出物

G、动脉炎性我国较为少见

H、动脉炎性发病更晚,一般发生在70~80岁老年人

关于缺血性视神经病变的鉴别诊断,下列哪些正确?A、视网膜脱离

B、视盘血管炎

C、视盘炎

D、视网膜出血

E、视神经萎缩

F、高血压眼底病变

G、肾性视网膜病变

H、老年黄斑病变

关于缺血性视神经病变的治疗,下列哪些正确?A、针对全身病治疗

B、全身应用类固醇类激素,减轻炎症反应

C、降眼内压,提高眼灌注压

D、扩血管改善微循环

E、视神经减压术,缓解视乳头水肿

F、大量应用抗菌素,清除病灶

G、大量口服中草药

H、服用多种维生素

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第4题
患儿女性,于出生后2天被家长发现右眼明显比左眼大。眼部检查:双眼结膜无充血,右眼角膜横径12mm,轻
度雾状混浊;左眼角膜透明,角膜横径11.0mm,双眼瞳孔直径2.5mm,对光反应尚可。问题:患儿首先需做下列哪项检查()A、前房角镜检查

B、眼压测量

C、眼部B超

D、荧光素眼底血管造影(FFA)

E、眼部超声生物生物显微镜(UBM)检查

F、眼底检查

眼底检查:双眼视盘边界清晰,右眼C/D=0.7,左眼0.4。眼压:右眼35.76mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼25.8mmHg。双眼B超扫描:未见明显异常。 问题:患儿可能的诊断是()A、原发性婴幼儿型青光眼

B、角膜炎

C、角膜营养不良

D、大角膜

E、先天性小眼球

F、产伤

问题:原发性婴幼儿型青光眼的发病机制是()A、前房角发育异常

B、进行性前房角关闭

C、瞳孔阻滞

D、睫状环阻滞

E、前房角后退

F、前房角劈裂

问题:目前患儿首选的治疗方式是()A、眼部滴用降眼压药物

B、小梁切开术或前房角切开术

C、非穿透性小梁手术

D、小梁切除术

E、睫状体光凝术

F、前房角切开联合小梁切除术

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第5题
女,48岁。头痛3年余,左眼视力下降2个月余。眼底检查:左眼视盘苍白,右眼视盘水肿。最可能的定位诊断是

A、左额叶皮质

B、左额叶底部

C、右额叶底部

D、右额叶皮质

E、左颞叶深面

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第6题
患者男性,23岁,右眼突然失明一天就诊,查双眼外部未见异常,右眼玻璃体大量出血,眼底不能窥人,左眼
视网膜周边小静脉散在片状出血,管壁两旁有白鞘。最可能的诊断是()

A、视网膜中央动脉阻塞

B、视网膜中央静脉阻塞

C、糖尿病性视网膜病变

D、高血压性视网膜病变

E、视网膜静脉周围炎

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第7题
患者,男,30岁,左眼被网球击中,双眼视物成双10天,全身一般情况可,眼部检查:视力右1.0,左1.0,右眼
前节及眼底未见异常,左眼睑皮肤瘀血肿胀(),结膜充血(),角膜透明,眼底未见异常;角膜映光左眼R/LIO°,左眼上转不能过中线,左眼眶下皮肤感觉障碍。

最可能的诊断为

A.左眼上直肌麻痹

B.爆裂性骨折

C.左眼眼外肌不全麻痹

D.左眼上转肌麻痹

E.左眼动眼神经麻痹

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第8题
患者男,55岁,因“双眼复视2周”就诊,无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查:Vou1.0,
眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常;无突眼,睑裂正常。角膜映光法:33cm(裸眼):右眼注视,左眼内斜15°,左眼注视,右眼内斜30°;眼球运动检查:左眼外转不足-3,余方向运动正常。提问1:该患者的可能诊断是A、共同性内斜视

B、右眼非共同性内斜视

C、左眼麻痹性内斜视

D、左眼限制性内斜视

E、右眼展神经麻痹

F、以上都不是

提问2:对该患者行红玻璃检查,可能结果是A、交叉水平复视

B、同侧水平复视

C、左侧注视分离像最大

D、右侧注视分离像最大

E、周边像属左眼

F、以上都不是

提问3:为明确诊断,接着首先进行A、神经科就诊

B、鼻科就诊

C、内科就诊

D、牵拉试验

E、眼眶CT检查

F、以上都不是

提问4:如果被动牵拉试验没有阻力,主动牵拉试验显示轻度阻力,那么下一步应该A、神经科就诊

B、鼻科就诊

C、内科就诊

D、甲状腺功能检查

E、眼眶CT检查

F、以上都不是

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第9题
患儿,男,1岁。家长述患儿出生后右眼较大,而且光泽灰暗,伴同侧眼畏光、流泪,不愿睁眼,喜哭闹。患儿
系足月顺产,母乳喂养,无明确眼外伤史。提示:本例患儿经进一步检查,结果如下:角膜直径:右眼14mm,左眼10mm,右眼角膜上皮轻度水肿,后弹力层皱褶,全麻下测眼压:右眼46mmHg,左眼14mmHg;眼底C/D:右眼0.9,左眼0.3;眼轴:右眼27mm,左眼18mm;房角:双眼宽角。最可能的诊断是()。

A.右眼先天性大角膜

B.右眼先天性青光眼

C.双眼先天性青光眼

D.右眼先天性角膜内皮营养不良

E.右眼产伤性角膜后弹力层膜破裂

F.右眼角膜软化症

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