扫描二维码，关注希赛网站
专注在线职业教育23年
下载APP
小程序
教师资格证认定体检表样式
在中国教师资格网上提交申请信息时，所申请的教育局均会有相应的提示，一般要求在规定时间内提交相应申请材料，其中就包括体检合格证明。因此，需要在提交材料之前完成体检，并拿到体检表。
姓名 | 性别 | 年龄 | 民族 | 贴 相 片 处 | |||||||||||||||
籍贯 | 身份证号码 | ||||||||||||||||||
工作单位 | 职业 | ||||||||||||||||||
通讯地址 | 联系电话 | ||||||||||||||||||
既往病史 | 传染病 | ||||||||||||||||||
心理及精神病史 | |||||||||||||||||||
其他 | |||||||||||||||||||
（以上空白处由申请人如实填写） | |||||||||||||||||||
五 官 科 | 裸眼视力 | 右 | 矫正视力 | 右 | 矫正度数 | 右 |
医师意见：
签名： | ||||||||||||
左 | 左 | 左 | |||||||||||||||||
辨色力 | 眼病 | ||||||||||||||||||
听力 | 左耳米 | 右耳 米 | |||||||||||||||||
鼻 | 嗅觉 | 鼻及鼻窦 | |||||||||||||||||
面部 | 咽喉 | ||||||||||||||||||
口腔唇腭 | 齿 | ||||||||||||||||||
其他 | |||||||||||||||||||
外 科 | 身高 | 厘米 | 体重 | 千克 |
医师意见：
签名： | ||||||||||||||
淋巴 | 脊柱 | ||||||||||||||||||
四肢 | 关节 | ||||||||||||||||||
皮肤 | 颈部 | ||||||||||||||||||
其他 | |||||||||||||||||||
内 科 | 血压 |
医师意见：
签名：
| |||||||||||||||||
营养状况 | |||||||||||||||||||
心脏及血管 | |||||||||||||||||||
呼吸系统 | |||||||||||||||||||
神经系统 | |||||||||||||||||||
腹部器官 | 肝 | ||||||||||||||||||
脾 | |||||||||||||||||||
其他 | |||||||||||||||||||
化验检查（附化验单据） | 血常规 | 肝功能 | 尿常规 | ||||||||||||||||
胸部透视 |
医师签名： | ||||||||||||||||||
体检结论 |
主检医生签名： 年月日 | ||||||||||||||||||
体检医院意见 |
体检医院盖章 年月日 | ||||||||||||||||||
