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2021年执业中药师《中药学综合知识与技能》模拟题

责编:成柳吉 2021-05-11

2021年药学综合知识与技能模拟题

一、最佳选择题(共40题,每题1分。每题的备选项中,只有1个最符合题意)

1、中医理论认为,“症”“证”“病”含义不同,下列表述中,属于“证”的是( )

A. 膀胱湿热

B. 胃痛

C. 感冒

D. 胸痛彻背

E. 胸胁胀满

【试题答案】A

【试题解析】本题考查辨证论治中“症”“证”“病”的区别。“证”是机体在疾病发展过程中某—阶段的病理概括,包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系,能够反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。选项中膀胱湿热属于“证”,胸胁胀满、胸痛彻背属于“症”,胃痛、感冒属于“病”。故本题选A。

2、治疗阴虚证,使用补阴药时常佐用少量补阳药的方法称为( )

A. 阴阳互制

B. 阳病治阴

C. 阴病治阳

D. 阳中求阴

E. 阴中求阳

【试题答案】D

【试题解析】本题考查阴阳在疾病治疗中的应用-确定治疗原则。阳中求阴是指在用补阴药吋,须佐用补阳药,阴中求阳是指在用补阳药时,须佐用补阴药,以发挥其互根互用的生化作用。故本题选D。

3、某女,50岁。月经淋沥不断,色淡质稀,食少便溏,畏寒肢冷,少气懒言,头晕乏力;舌淡,脉细弱。基于气的生理功能分析,该病证属于( )

A. 推动作用失常

B. 温煦作用失常

C. 防御作用失常

D. 固摄作用失常

E. 气化作用失常

【试题答案】D

【试题解析】本题考查气的功能。气的固摄作用,主要是对于精、血、津液等物质具有防止其无故流失,以及维护脏腑器官各自位置的相对恒定等作用。固摄血液,即维持血液在脉管内循行,防止逸出脉外而导致出血。故本题选D。

4、某男,28岁。2天前外感,体温38.6℃~39.2℃,曾服感冒冲剂及注射庆大霉素未效,第3天来诊,仍感恶风,身热汗出,咽喉红肿疼痛,鼻塞流涕,舌苔薄黄,脉浮而数,乃停用庆大霉素,求治于中医药。应选用下列何方治疗( )

A. 荆防败毒散

B. 银翘散

C. 杏苏散

D. 桑菊饮

E. 麻黄汤

【试题答案】B

【试题解析】本题考查感冒的辨证论治。根据患者症状“恶风,身热汗出”“咽喉红肿疼痛,鼻塞流涕”“舌苔薄黄,脉浮而数”可综合辨证为感冒证属风热感冒。治法宜辛凉解表,宣肺清热;方剂宜选用银翘散加减;中成药宜选用银翘解毒丸、双黄连口服液、桑菊感冒片、感冒清胶囊、柴银口服液。故本题选B。

5、患者,女,55岁。胸膺满闷,短气喘息,稍劳即著,咳嗽痰多,色白黏腻,脘痞纳少,倦怠乏力。舌暗,苔薄腻,脉小滑。中医辨证为( )

A. 风寒袭肺证

B. 肾不纳气证

C. 肺肾气虚证

D. 痰热郁肺证

E. 痰浊阻肺证

【试题答案】E

【试题解析】本题考查肺胀的辨证论治。根据患者症状“胸膺满闷,短气喘息,稍劳即著,咳嗽痰多,色白黏腻。舌暗,苔薄腻或浊腻,脉小滑”可综合辨证为肺胀证属痰浊阻肺。故本题选E。

6、某男,26岁。不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,头晕头胀,口干而苦,目赤耳鸣,便秘溲赤。舌红苔黄,脉弦而数。治宜选用的中成药是( )

A. 泻肝安神丸

B. 心速宁胶囊

C. 柏子养心丸

D. 滋肾宁神丸

E. 北芪五加片

【试题答案】A

【试题解析】本题考查不寐的辨证论治。根据患者症状“不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒。脉弦而数”可综合辨证为不寐证属肝火扰心证。治法宜疏肝泻火,镇心安神。方剂宜选用龙胆泻肝汤;中成药宜选用泻肝安神丸、复方罗布麻颗粒。故本题选A。

7、某男,40岁。3年前头部曾受外伤,经住院治疗症状改善。近6个月反复头痛,部位固定在左颞部,痛如锥刺;舌紫暗,苔薄白,脉涩。宜选用的方剂是( )

A. 羚角钩藤汤加减

B. 加味四物汤加减

C. 补阳还五汤加减

D. 通窍活血汤加减

E. 芎芷石膏汤加减

【试题答案】D

【试题解析】本题考查头痛的辨证论治。根据患者疾病诱因“头部曾受外伤”及症状“头痛,部位固定在左颞部,痛如锥刺”“舌紫暗,脉涩”可综合辨证为头痛证属瘀血头痛。治法宜活血化瘀,通窍止痛;方剂宜选用通窍活血汤加减;中成药宜选用血府逐瘀口服液、通天口服液、逐瘀通脉胶囊、丹七片。故本题选D。

8、某女,39岁。发热,热势或低或高,常在劳累后发作,气短懒言,倦怠乏力,自汗,食少便溏,易于感冒。舌淡,苔薄白,脉细弱。治宜选用的中成药是( )

A. 补中益气丸

B. 知柏地黄丸

C. 丹栀逍遥丸

D. 血府逐瘀口服液

E. 补白颗粒

【试题答案】A

【试题解析】本题考查内伤发热的辨证论治。根据患者症状“发热,热势或低或高,常在劳累后发作,气短懒言,倦怠乏力,自汗,食少便溏,易于感冒”可综合辨证为内伤发热证属气虚发热证;治法宜益气健脾,甘温除热;方剂宜选用补中益气汤加减;中成药宜选用补中益气丸。故本题选A。

9、患儿,5岁。不思进食,食不知味,神倦多汗,大便偏稀夹有不消化食物,面色少华,形体偏瘦。治宜选用的中成药是( )

A. 保和丸

B. 开胃山楂丸

C. 消乳丸

D. 参苓白术丸

E. 枳术丸

【试题答案】D

【试题解析】本题考查厌食的辨证论治。根据患儿症状“不思进食,食不知味,神倦多汗,大便偏稀夹有不消化食物,面色少华,形体偏瘦”可综合辨证为厌食证属脾胃气虚证。治法宜健脾益气,佐以助运;方剂宜选用异功散;中成药宜选用参苓白术散、启脾丸。故本题选D。

10、与药名有关的产地类术语的是( )

A. 明天麻

B. 江枳壳

C. 子黄芩

D. 苦杏仁

E. 左秦艽

【试题答案】B

【试题解析】本题考查处方的常用术语。中药讲究道地药材,医师在药名前常标明产地。如怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、江枳壳等。故本题选B。

11、某女,因产后恶露不停就诊。医师处方:当归12g,川芎9g,桃仁9g,炙甘草6g,炮姜10g,坤草15g,药师调配时,坤草应付( )

A. 积雪草

B. 龙胆草

C. 益母草

D. 稀莶草

E. 夏枯草

【试题答案】C

【试题解析】本题考查饮片处方的药品名称。益母草别名坤草、茺蔚、益明。故本题选C。

12、某男,52岁。平素脾胃虚弱。近3日因目赤肿痛,自行服用黄连上清丸出现胃脘不适,大便稀溏,针对该患者体征,其适宜的服药时间是( )

A. 饭后

B. 空腹品

C. 饭前

D. 睡前

E. 餐中规息

【试题答案】A

【试题解析】本题考查内服汤剂服药时间。患者平素脾胃虚弱,且服用黄连上清丸后出现胃脘不适、大便稀溏,说明药物对胃肠有刺激性。一般健胃药和对胃肠刺激性较大的药物宜饭后服。故本题选A。

13、处方开具龙牡,应付( )

A. 生龙骨、生牡蛎

B. 生龙齿、生牡蛎

C. 煅龙骨、煅牡蛎

D. 煅龙齿、煅牡蛎

E. 炙龙骨、炙牡蛎

【试题答案】C

【试题解析】本题考查饮片处方的药品名称。处方龙牡,应付煅龙骨、煅牡蛎。故本题选C。

14、妊娠禁用的中药是( )

A. 三七、桃仁

B. 牛膝、红花

C. 虎杖、蜈蚣

D. 蜈蚣、三棱

E. 甘草、穿山甲

【试题答案】D

【试题解析】本题考查妊娠禁忌。妊娠禁用药多为剧毒或性能峻猛的中药,凡禁用的中药绝对不能使用。《中国药典》(2015年版一部)收载的妊娠禁用中药有:丁公藤、三棱、干漆、大皂角、千金子、千金子霜、川乌、马钱子、马钱子粉、马兜铃、天山雪莲、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、甘遂、芫花、两头尖、阿魏、京大戟、闹羊花、草乌、牵牛子、洋金花、莪术、猪牙皂、商陆、黑种草子、罂粟壳、土鳖虫、水蛭、全蝎、斑蝥、蜈蚣、麝香、朱砂、红粉、轻粉、雄黄。故本题选D。

15、患者,女,36岁。咽部干痒灼热,微痛,有异物感,干咳少痰,颧红,潮热。舌质红,苔少,脉细数。治宜选用的中成药是( )

A. 清咽利膈丸

B. 玄麦甘桔含片

C. 板蓝根颗粒

D. 复方鱼腥草片

E. 六神丸

【试题答案】B

【试题解析】本题考查咽喉肿痛的辨证论治。根据患者症状“咽部干痒灼热,微痛,有异物感,干咳少痰,颧红,潮热”可综合辨证为咽喉肿痛证属虚火上炎证。治法宜滋阴降火,清肺利咽;方剂宜选用养阴清肺汤或知柏地黄丸;中成药宜选用知柏地黄丸、金参润喉合剂、玄麦甘桔含片。故本题选B。

16、功能为清热解毒、化瘀,对黄疸性肝病疗效最佳的藏药是( )

A. 八味沉香散

B. 十一味金色丸

C. 七十味珍珠丸

D. 仁青芒觉

E. 二十五味珊瑚丸

【试题答案】B

【试题解析】本题考查常用藏药方剂功能。十一味金色丸功效清热解毒,化瘀。用于胆囊痞肿,巩膜黄染,消化不良,中毒症。对黄疸性肝病疗效最佳。故本题选B。

17、“主司妇女带下”的经脉是( )

A. 督脉

B. 任脉

C. 带脉

D. 冲脉

E. 阴跷脉

【试题答案】C

【试题解析】本题考查督脉、任脉、冲脉、带脉的基本功能。带脉的生理功能:一是约束纵行诸经;二是主司妇女的带下。故本题选C。

18、可用焦三仙汤送服的中成药是( )

A. 四神丸

B. 七厘散

C. 至宝锭

D. 大补阴丸

E. 藿香正气丸

【试题答案】C

【试题解析】本题考查中成药的用法用量。清热导滞的至宝锭用焦三仙送服,以增强消导之功。故本题选C。

19、引起血清肌酸激酶(CK)增高的疾病是( )

A. 早期急性心肌梗死

B. 甲状腺功能亢进

C. 急性颅脑损伤

D. 成人脑膜炎

E. 癫痫大发作

【试题答案】A

【试题解析】本题考查血清肌酸激酶及其同工酶。血清肌酸激酶(CK)增高,主要见于心脏疾病,CK为早期诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏指标之一。故本题选A。

20、某男,53岁。咳嗽气粗,痰多黄稠,严重时痰中夹血或咳鲜血,伴胸闷烦热、汗出、口渴喜冷饮。舌质红,苔黄腻,脉滑数。该患者应禁用的中药应是( )

A. 法半夏

B. 黄芩

C. 桑白皮

D. 橘红

E. 猪牙皂

【试题答案】E

【试题解析】本题考查有毒、小毒中药的用法用量及调剂。猪牙皂:小毒,1~1.5g。多入丸散。外用适量,研末吹鼻取嚏或研末调敷患处;孕妇禁用;咳血、吐血者禁用。故本题选E。

21、因含有脂肪酸而易发生泛油这一变质现象的是( )

A. 当归

B. 苍术

C. 麦冬

D. 桃仁

E. 熟地黄

【试题答案】D

【试题解析】本题考查中药饮片贮存中常见的质量变异现象。泛油习称“走油”,是指因饮片中所含挥发油、油脂、糖类等,在受热、受潮或贮藏保管不善时其表面会返软、发黏、颜色变浑、呈现油状物质并发出油败气味的现象。含油脂多的饮片,内部油脂易于溢出表面而造成走油现象。一般分为两种,一种为含挥发油的饮片,如当归、苍术等;另一种含脂肪油饮片,因其中的脂肪酸变为游离脂肪酸后才会溢出表面,随后在外界作用下分解、腐败,发生变质,如柏子仁、桃仁、杏仁等。另外,含糖量多的饮片,常因受潮而造成返软而“走油”,如牛膝、麦冬、天冬、熟地、黄精等。故本题选D。

22、某男,48岁。诊断为原发性肝癌,肌肉消瘦,乏力少气而嗜卧,腹皮苍黄,胀大如鼓,身体羸弱,此时治疗应采取( )

A. 扶正

B. 祛邪

C. 先扶正后祛邪

D. 先祛邪后扶正

E. 祛邪扶正兼顾

【试题答案】C

【试题解析】本题考查扶正祛邪。根据患者症状“肝癌”“肌肉消瘦,乏力少气而嗜卧”“身体羸弱”“腹皮苍黄,胀大如鼓”提示该患者属于正虚邪实,且以正虚为主,若此时兼以攻伐,则反而更伤正气,故应先扶正而后祛邪。故本题选C。

23、某男,35岁。口腔黏膜溃疡,周边红肿,灼痛明显,每因过食煎炒辛辣食物而发,并伴口渴心烦、大便秘结、小溲短黄。舌红,苔黄,脉数有力。治宜选用的方剂是( )

A. 凉膈散

B. 枳术丸

C. 龙胆泻肝汤

D. 附子理中丸

E. 玉女煎

【试题答案】A

【试题解析】本题考查口疮的辨证论治。根据患者症状“口腔黏膜溃疡,周边红肿,灼痛明显,每因过食煎炒辛辣食物而发”可综合辨证为口疮证属心脾积热证。治法宜清心泻脾,消肿止痛;方剂宜选用凉膈散加减;中成药宜选用牛黄清胃丸、导赤丸。故本题选A。

24、《中国药典》“凡例”[贮藏]项下对凉暗处的规定是( )

A. 不透光

B. 不超过20℃

C. 避光并不超过20℃

D. 2~10℃

E. 10~30℃

【试题答案】C

【试题解析】本题考查中药贮藏的环境要求。《中国药典》“凡例”[贮藏]项下对凉暗处的规定系指避光并不超过20℃的环境。故本题选C。

25、执业药师应对处方进行用药合理性审核,发现有不合理联用的药组,应建议纠正的是( )

A. 人参养荣丸与归脾丸

B. 复方丹参滴丸与速效救心丸

C. 四神丸与附子理中丸

D. 脑立清胶囊与六味地黄丸

E. 二陈丸与平胃散

【试题答案】B

【试题解析】本题考查中成药联用的配伍禁忌。复方丹参滴丸和速效救心丸同属气滞血瘀型用药,其处方组成与功效基本相似,而且这一类的药物多数含有冰片,冰片不能过量使用,由于冰片药性寒凉,服用剂量过大易伤人脾胃,导致胃痛胃寒,在临床应用中使用其中一种即可。故本题选B。

26、可抑制胃蠕动及排空,延长某些药物在胃内滞留时间的中药是( )

A. 洋金花

B. 合欢花

C. 金银花

D. 旋覆花

E. 玫瑰花

【试题答案】A

【试题解析】本题考查中西药联用在药动学上的相互作用-影响吸收。一些含生物碱的中成药如麻黄、颠茄、洋金花、曼陀罗、莨菪等,可抑制胃蠕动及排空,延长红霉素、洋地黄类强心苷药物在胃内的滞留时间,或使红霉素被胃酸破坏而降低疗效,或使强心苷类药物在胃肠道内的吸收增加,引起洋地黄类药物中毒。故本题选A。

27、萜类在自然界分布广泛,种类繁多,不少萜类化合物对肝脏有明显毒副作用,可引起急性中毒性肝炎,出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大。其中含萜类并具有肝脏毒性的中药是( )

A. 苍耳子

B. 黄药子

C. 蓖麻子

D. 相思豆

E. 望江南子

【试题答案】B

【试题解析】题考查引起肝损伤的中药及其主要化学物质。萜类在自然界分布广泛,种类繁多,不少萜类化合物对肝脏有明显毒副作用,但肝损伤机制还不甚明了。包括有川楝子、黄药子、艾叶等。故本题选B。

28、定坤丹、调经丸、乌鸡白凤丸适用于妇科,而催吐药、峻泻药则禁用于孕妇。在引起中药不良反应发生的因素中隶属于( )

A. 药物因素

B. 使用因素

C. 生理因素

D. 遗传因素

E. 病理因素

【试题答案】C

【试题解析】本题考查引起中药不良反应的机体因素。生理因素包括特殊人群和性别。性别对药物作用的影响主要为性激素的作用,妇女一方面因体重差异,一方面由于激素的影响,对某些药物的敏感性颇有不同。如定坤丹、调经丸、乌鸡白凤丸适用于妇科;而催吐药、峻泻药则禁用于孕妇。故本题选C。

29、根据七情内伤致病的特点,过悲可导致( )

A. 神志失常,大汗淋漓,狂乱

B. 精神不振,胸闷气短,乏力懒言

C. 失眠多梦,食欲不振,健忘

D. 精神不安,惊慌失措,犹豫不决

E. 头胀头痛,面红目赤,呕血

【试题答案】B

【试题解析】本题考查七情内伤致病的特点。悲则气消:是指过度悲忧,则可使肺气抑郁、意志消沉,从而使肺气耗伤。可见精神不振、气短胸闷、乏力懒言等症。故本题选B。

30、患者,女,30岁。月经先后不定,量多,色淡质稀,神疲乏力,纳呆食少,脘腹胀满。舌淡,苔薄,脉缓。治宜选用的中成药是( )

A. 丹栀逍遥丸

B. 薯蓣丸

C. 妇科调经片

D. 鹿胎胶囊

E. 妇科十味片

【试题答案】B

【试题解析】本题考查月经前后无定期辨证论治。根据患者症状“月经先后不定,量多,色淡质稀,神疲乏力,纳呆食少,脘腹胀满”可综合辨证为月经前后无定期证属脾虚证。治法宜补脾益气,养血调经;方剂宜选用归脾汤;中成药宜选用归脾丸、薯蓣丸。故本题选B。

31、某男,65岁。因肾虚作喘,服用金匮肾气丸后症状稍有缓解,但出现口燥咽干等症状,为进一步改善症状,执业药师建议加服的中成药是( )

A. 蛇胆川贝液

B. 生脉饮

C. 清气化痰丸

D. 参苏丸

E. 桂龙咳喘宁胶囊

【试题答案】B

【试题解析】本题考查中成药之间的配伍应用。中成药配伍应用,其中一种药物能够明显抑制或消除另一种中成药的偏性或副作用。如用金匮肾气丸治疗肾虚作喘,但若久治不愈,阳损及阴,兼见咽干烦躁者,又当配麦味地黄丸,生脉散或参蛤散同用,以平调阴阳,纳气平喘,且防止金匮肾气丸燥烈伤阴,降低副作用。故本题选B。

32、某男,28岁,出租车司机。感冒2日,发热头痛,拟服药治疗。执业药师建议,该患者不宜选用含马来酸氯苯那敏的中成药( )

A. 清咳散

B. 抗感灵片

C. 强力感冒片

D. 速感康胶囊

E. 新复方大青叶片

【试题答案】B

【试题解析】本题考查含西药组分的中成药。内科抗感冒药中,不含有马来酸氯苯那敏的中成药有强力感冒片(强效片)、新复方大青叶片、抗感灵片。故本题选B。

33、某男,因患慢性心衰,长期服用强心苷类药物,现咽喉红肿疼痛,喑哑失声,下列中成药中,不宜与强心苷类药物同用的中成药是( )

A. 六神丸

B. 清音丸

C. 金果饮

D. 黄氏响声丸

E. 牛黄解毒片

【试题答案】A

【试题解析】本题考查中西药联用在药效学上的相互作用-药理作用相加产生毒副作用。有些中西成药均具有较强的药理作用,合用后药理作用相互加强产生毒性作用。强心苷有较强的生理效应,如过量会引起中毒。故六神丸、救心丹等含有蟾酥、罗布麻、夹竹桃等强心苷成分的中成药,不宜与洋地黄、地高辛、毒毛花苷K等强心苷类同用。故本题选A。

34、八纲辨证中,寒热证候主要辨析的是( )

A. 疾病部位

B. 疾病传变

C. 疾病性质

D. 病势趋向

E. 邪正盛衰

【试题答案】C

【试题解析】本题考查寒证、热证的临床表现、相互关系及辨证鉴别要点。寒热,是辨析疾病性质的两个纲领。由于寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现。一般来说,寒证是机体阳气不足或感受寒邪所表现的证候,热证是机体阳气偏盛或感受到热邪所表现的证候。故本题选C。

35、恶寒发热,头身痛,无汗,形寒肢冷,面白声微,舌淡苔白,脉浮无力。应采用的治法是( )

A. 养血解表法

B. 助阳解表法

C. 益气解表法

D. 辛凉解表法

E. 滋阴解表法

【试题答案】B

【试题解析】本题考查汗法。汗法由于感受外邪有风寒、风热等不同,以及体质的差异,可分为辛温解表法、辛凉解表法、透疹解表法、扶正解表法等。其中扶正解表法适用于体虚外感表证。又分为益气解表法、养血解表法、滋阴解表法、助阳解表法。助阳解表法适用于阳虚外感表证,症见恶寒发热,无汗,头身痛等表证外,兼见形寒肢冷,面白声微,舌淡苔白,脉浮无力。故本题选B。

36、不属于药师向医师提供的用药咨询服务内容是( )

A. 新药信息

B. 用药信息

C. 不良反应

D. 禁忌证候

E. 患者体质

【试题答案】E

【试题解析】本题考查医师用药咨询。医师用药咨询包括:新药信息、合理用药信息、药品不良反应(ADR)、药物相互作用和禁忌证。故本题选E。

37、某女,44岁。汗出恶风,稍劳尤甚,易于感冒,面色少华,体倦乏力。苔薄白,脉细弱。治宜选用的方剂是( )

A. 右归丸

B. 玉屏风散

C. 当归六黄汤

D. 归脾汤

E. 龙胆泻肝汤

【试题答案】B

【试题解析】本题考查汗证的辨证论治。根据患者症状“汗出恶风,稍劳尤甚,易于感冒,面色少华,体倦乏力“可综合辨证为汗证证属肺卫不固证。治法宜益气固表;方剂宜选用玉屏风散加减;中成药宜选用玉屏风颗粒、复芪止汗颗粒、虚汗停颗粒。故本题选B。

38、重点药物监测的主要对象是( )

A. 昂贵药与麻醉药

B. 新药与精神药

C. 麻醉药与进口药

D. 新药与进口药

E. 麻醉药与精神药

【试题答案】D

【试题解析】本题考查集中监测系统。重点药物监测:主要是对新药和进口药品进行上市后的监测,以便及时发现一些未知或非预期的不良反应,并作为这类药品的早期预警系统。故本题选D。

39、我国第一部证候学专著是( )

A. 《伤寒论》

B. 《温疫论》

C. 《黄帝内经》

D. 《金匮要略方论》

E. 《巢氏诸病源候论》

【试题答案】E

【试题解析】本题考查主要医学典籍。《巢氏诸病源候论》又称《诸病源候论》,简称《巢氏病源》,是我国第一本证候学专著。故本题选E。

40、关于中成药处方书写要求,说法错误的是( )

A. 每张处方不得超过5种药品

B. 特殊情况超剂量使用时只需注明原因

C. 中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称

D. 院内中药制剂名称应当使用经省级药品监督管理部门批准的名称

E. 液体制剂、注射剂以支、瓶为单位,应当注明剂量

【试题答案】B

【试题解析】本题考查中成药处方的书写要求。中成药处方书写要求:① 按照中医诊断(包括病名和证型)结果,辨证或辨证辨病结合选用适宜的中成药;② 中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称,医院中药制剂名称应当使用经省级药品监督管理部门批准的名称;③ 用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名;④ 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位,软膏及乳膏剂以支、盒为单位,溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位,应当注明剂量;⑤ 每张中成药处方不得超过5种药品,每一种药品应当分行顶格书写,药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用,功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用;⑥ 中药注射剂应单独开具处方。故本题选B。

二、配伍选择题(共50题,每题1分。题干分为若干组,每组题目对应同一组备选项,备选项可重复选用,也可不选用,每题只有一个选项最符合题意)

【41~42】

A. 肝主藏血

B. 肝主疏泄

C. 心主血脉

D. 脾主统血

E. 肺朝百脉

41、具有推动血液运行、主宰精神活动等生理功能的是( )

42、具有促进血液运行、调畅情志活动等生理功能的是( )

【试题答案】C、B

【试题解析】本题考查五脏的生理功能。心的生理功能是:① 心主血脉:心有推动血液在脉管内运行的作用,心对血液的生成有一定的作用,水谷精微经过心、肺的气化作用,化赤为血;② 心主神明:心主宰生命活动、意识、思维、情志等精神活动。肝的生理功能是:① 肝主疏泄:主要体现在调畅情志、协调脾胃升降、促进胆汁生成与排泄、促进血液运行和津液代谢、调畅排精行经五个方面;② 肝主藏血,指肝具有贮藏血液,调节血量,防止出血的功能。故本题选C、B。

【43~44】

A. 实中夹虚

B. 虚中夹实

C. 真虚假实

D. 真实假虚

E. 因虚致实

43、某男,40岁。腹满痛拒按,潮热谵语,但下利清水。辨证为热结旁流,病机为“大实有蠃状”,属于( )

44、某男,62岁。腹胀腹痛,时胀时止,食少便溏。自行服用气滞胃痛颗粒,症状不减。辨证为脾失健运,病机为“至虚有盛候”属于( )

【试题答案】D、C

【试题解析】本题考查邪正盛衰病机。在特殊情况下,还会出现疾病的现象与本质不完全一致的变化,在临床上形成疾病本质与症状不符的许多假象,如因实邪结聚,阻滞经络,气血不能外达,可导致真实假虚证,称为“大实有羸状”;因脏腑的气血不足,运化无力,可导致真虚假实证,称为“至虚有盛候”。故本题选D、C。

【45~46】

A. 午后发热,五心烦热

B. 午后热甚,身热不扬

C. 日晡热甚,腹痛便结

D. 长期低热,劳倦则甚

E. 发热烦渴,汗多脉洪

45、某男,30岁。居处潮湿,长夏发病,诊断为湿温潮热,其发热特征是( )

46、某男,30岁。经常便秘,因饮酒且过量食用辛辣烤炙之品而发病。诊断为阳明潮热,其发热特征是( )

【试题答案】B、C

【试题解析】本题考查但热不寒的临床意义。① 湿温潮热:以午后热甚,身热不扬为特征。其病多在脾胃,因湿遏热伏,热难透达,所以身热不扬,初扪之不觉很热,扪之稍久则觉灼手。多伴有胸闷呕恶、头身困重、大便溏薄、苔腻等症。② 阳明潮热:是由于胃肠燥热内结所致,因其常于日晡阳明旺时而热甚,故又称“日晡潮热”,常兼见腹满痛拒按、大便燥结、手足汗出、舌苔黄燥、甚至生芒刺等症。故本题选B、C。

【47~48】

A. 桑菊饮

B. 桑杏汤

C. 银翘散

D. 沙参麦冬汤

E. 清金化痰汤

47、某女,25岁。咳嗽日久,干咳少痰,午后咳甚,五心烦热。舌红少津,脉细数。治宜选用的方剂是( )

48、某男,31岁。咳嗽气粗,咳痰黏稠,咽痛,口微渴。舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。治宜选用的方剂是( )

【试题答案】D、A

【试题解析】本题考查咳嗽的辨证论治。① 根据患者症状可辨证为咳嗽证属肺阴亏耗证,治法宜滋阴润肺,止咳化痰;方剂宜选用沙参麦冬汤加减;中成药宜选用养阴清肺膏、百合固金丸、二冬膏。② 根据患者症状可辨证为咳嗽风热犯肺证,治法宜疏风清热,宣肺止咳;方剂宜选用桑菊饮加减;中成药宜选用桑菊感冒片、急支糖浆、羚羊清肺颗粒、风热咳嗽胶囊。故本题选D、A。

【49~50】

A. 烦渴引饮,消谷善饥,小便频数而多,尿浑而黄

B. 口渴引饮,能食与便溏并见,精神不振,四肢乏力

C. 尿频量多,浊如膏脂,腰酸膝软,头晕耳鸣

D. 小便频数、甚则饮一溲一,腰膝酸软,畏寒肢冷

E. 形体消瘦,口燥咽干,潮热颧红,五心烦热,盗汗

49、消渴肾阴亏虚证的临床症状是( )

50、消渴阴阳两虚证的临床症状是( )

【试题答案】C、D

【试题解析】本题考查消渴的辨证论治。① 消渴证属肾阴亏虚临床表现为尿频量多,浊如膏脂,腰酸膝软,头晕耳鸣,多梦遗精,乏力,皮肤干燥。舌红少苔,脉细数。② 消渴证属阴阳两虚临床表现为小便频数,甚则饮一溲一,咽干舌燥,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,畏寒肢冷。舌淡,苔白少津,脉沉细无力。故本题选C、D。

【51~52】

A. 发汗药

B. 寒凉药

C. 温热药

D. 补虚药

E. 苦寒清热药

51、阳虚里寒者,忌用( )

52、阴虚内热者,忌用( )

【试题答案】B、E

【试题解析】本题考查证候禁忌。① 阳虚里寒者,忌用寒凉药,以免再伤阳生寒;② 阴虚内热者,慎用苦寒清热药,以免苦燥伤阴。故本题选B、E。

【53~55】

A. 对服

B. 包煎

C. 另煎

D. 后下

E. 先煎

某男,55岁。半身不遂,患侧僵硬拘挛,头晕头痛,面赤耳鸣。舌红,苔薄黄,脉弦。中医辨证为肝阳上亢,治以天麻钩藤饮加减,处方为天麻、钩藤、石决明、牛膝、桑寄生、栀子、黄芩、益母草、茯神、竹沥。执业药师发药时,需向患者交待正确的煎药和服用方法。

53、处方中石决明应采用的是( )

54、处方中钩藤应采用的是( )

55、处方中竹沥应采用的是( )

【试题答案】E、D、A

【试题解析】本题考查特殊煎煮方法。① 矿物、动物骨甲类饮片,因其质地坚硬,有效成分不易煎出,故应打碎先煎20分钟,方可与其他药物同煎。如生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生紫石英、生寒水石、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生石膏、生赭石、自然铜等。② 久煎后有效成分易被破坏的饮片。一般在其他群药煎好前10~15分钟入煎即可。如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。③ 对于液体中药,放置其他药中煎煮,往往会影响其成分,故应待其他药物煎煮去渣取汁后,再行对入服用,如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。故本题选E、D、A。

【56~57】

A. 苏合香丸

B. 舒心降脂片

C. 宽胸气雾剂

D. 冠心苏合滴丸

E. 速效救心丸

56、阴寒凝滞,胸阳不振,气机郁闭所致胸痹,治宜选用的中成药是( )

57、胸阳不振,痰瘀互阻,气机不畅所致胸痹,治宜选用的中成药是( )

【试题答案】C、A

【试题解析】本题考查胸痹的辨证论治。① 宽胸气雾剂临床应用于阴寒凝滞,胸阳不振,气机郁闭所致胸痹。② 苏合香丸临床应用于胸阳不振,痰瘀互阻,气机不畅所致的胸痹。故本题选C、A。

【58~59】

A. 泽泻

B. 吴茱萸

C. 牡丹皮

D. 灯心草

E. 细辛

58、按照对抗贮存法,宜与冰片同贮的中药是( )

59、按照对抗贮存法,宜与蛤蚧同贮的中药是( )

【试题答案】D、B

【试题解析】本题考查传统养护技术。对抗贮存法也称异性对抗驱虫养护,是采用两种或两种以上药物同贮,相互克制起到防止虫蛀、霉变的养护方法。一般适用于数量不多的药物,如牡丹皮与泽泻、山药同贮,蛤蚧与花椒、吴茱萸、荜澄茄同贮,蕲蛇或白花蛇与花椒或大蒜瓣同贮,土鳖虫与大蒜同贮,人参与细辛同贮,冰片与灯心草同贮,藏红花与冬虫夏草同贮等。故本题选D、B。

【60~61】

A. 通风干燥处

B. 避光凉爽处

C. 凉暗处

D. 密闭容器中

E. 阴暗处

60、含糖分多的饮片,应贮存于( )

61、炒制后的种子类饮片,应贮存于( )

【试题答案】A、D

【试题解析】本题考查中药饮片的贮藏要求。① 含糖分及黏液质较多的饮片,如肉苁蓉、熟地黄、天冬、党参等,应贮于通风干燥处。② 种子类药材因炒制后增加了香气,如紫苏子、莱菔子、薏苡仁、扁豆等,若包装不坚固则易受虫害及鼠咬,故应密闭贮藏于缸、罐中。故本题选A、D。

【62~63】

A. 知柏地黄丸

B. 如意金黄散

C. 皮肤病血毒丸

D. 连翘败毒丸

E. 老鹳草软膏

62、某女,26岁。妊娠6个月,疖肿发于全身,局部灼热疼痛,随肿势渐增大,中央变软、有波动,脓栓形成,疼痛加剧,伴有口渴、发热、尿黄、便干。舌苔黄腻,脉滑数。应慎用的中成药是( )

63、某男,30岁。症见疖肿此愈彼起,不断发生,散发全身各处,疖肿较大,易转变成有头疽,口干唇燥。舌质红,苔薄,脉细数。治宜选用的中成药是( )

【试题答案】E、A

【试题解析】本题考查疖的辨证论治。① 根据症状“疖肿发于全身,局部灼热疼痛,随肿势渐增大,中央变软、有波动,脓栓形成”可辨证为疮疖证属湿毒蕴结证。治法宜清热利湿,解毒透脓;方剂宜选用仙方活命饮合透脓散加减;中成药宜选用皮肤病血毒丸、老鹳草软膏。因其患者在妊娠期,应禁用皮肤病血毒丸,慎用老鹳草软膏。② 根据症状“疖肿此愈彼起,不断发生,散发全身各处,疖肿较大,易转变成有头疽,口干唇燥”可辨证为疮疖证属阴虚内热证。治法宜养阴清热解毒;方剂宜选用仙方活命饮合增液汤加减;中成药宜选用知柏地黄丸。故本题选E、A。

【64~65】

A. 萹蓄、瞿麦

B. 龙骨、艾炭

C. 麻黄、麻黄根

D. 玄明粉、三棱

E. 玫瑰花、月季花

64、属于配伍禁忌,不能装于一斗或上下药斗中的药物是( )

65、属于处方常用“药对”,可同放于一个斗中的药物是( )

【试题答案】D、A

【试题解析】本题考查饮片斗谱安排。① 属于配伍禁忌的药物,不能装于一斗或上下斗中。如芒硝(包括玄明粉)与京三棱;② 将同一处方中经常一起配伍应用的,如“相须”“相使”配伍的饮片,处方常用的“药对”药物可同放于一个斗中。如萹蓄、瞿麦等。故本题选D、A。

【66~67】

A. 逍遥丸

B. 五子衍宗丸

C. 抗感口服液

D. 六味地黄丸

E. 骨刺宁胶囊

《中国药典》收载的妊娠禁用、忌用和妊娠慎用的中成药中,

66、属于妊娠禁用的中成药是( )

67、属于妊娠慎用的中成药是( )

【试题答案】E、C

【试题解析】本题考查中成药调配。与单味中药一样,有些中成药也会损伤胎儿及母体,妊娠妇女应当有所避忌。一般分为妊娠慎用与禁用两类。其中骨刺宁胶囊为《中国药典》收载的妊娠禁用、忌用品种;抗感口服液为《中国药典》收载的妊娠禁用、忌用的品种。故本题选E、C。

【68~69】

A. 丹栀逍遥丸

B. 乌鸡白凤丸

C. 乳核散结片

D. 三金片

E. 乳增宁胶囊

68、乳癖证属肝郁痰凝可选用的中成药是( )

69、乳癖证属冲任失调可选用的中成药是( )

【试题答案】C、E

【试题解析】本题考查乳癖的辨证论治。① 乳癖证属肝郁痰凝治法宜疏肝解郁,化痰散结;方剂宜选用逍遥蒌贝散加减;中成药宜选用乳核散结片、乳疾灵颗粒、乳康片。② 乳癖证属冲任失调治法宜调摄冲任;方剂宜选用二仙汤合四物汤加减;中成药宜选用乳增宁胶囊。故本题选C、E。

【70~72】

A. 阿司匹林

B. 阿卡波糖

C. 地高辛

D. 复合维生素B

E. 法莫替丁

70、不宜与麝香保心丸同时服用的药物是( )

71、不宜与银杏叶片同时服用的药物是( )

72、不宜与人参鹿茸丸同时服用的药物是( )

【试题答案】C、E、B

【试题解析】本题考查老年人合理应用中药的原则。老年人用药要熟悉药品,恰当选择应用。① 麝香保心丸与地高辛等强心类药物联合用药,由于麝香保心丸中所含蟾酥的基本化学结构与强心苷相似,在化学结构上有相似之处,故具有与强心苷类药物地高辛相似的强心作用,联合应用势必会造成相同或相似功效的累加,产生拟似效应,诱发强心苷中毒,出现频发性早搏等心律失常等不良反应。② 法莫替丁片为抗溃疡抗酸药,与含有多量黄酮类成分的银杏叶制剂同时服用可产生络合效应,形成螯合物,影响疗效。③ 甘草、人参、鹿茸具有糖皮质激素样作用,可以促进糖原异生,升高血糖,与降糖药二甲双胍、消渴丸、阿卡波糖和胰岛素产生拮抗作用,导致降糖效果降低。故本题选C、E、B。

【73~74】

A. 舌面豆腐渣堆积

B. 舌面光洁如镜

C. 舌苔由腐转腻

D. 舌苔由厚转薄

E. 舌苔由润转燥

73、食积、痰浊等病者舌象可见( )

74、胃阴枯竭、胃气大伤者舌象可见( )

【试题答案】A、B

【试题解析】本题考查望舌苔的主要内容及临床意义。① 腐苔,苔质颗粒较大,松软而厚,形如豆腐渣堆积舌面,刮之易脱,多由阳热有余、蒸腾胃中腐浊邪气上升而成,常见于食积、痰浊等病。② 光剥舌,又称“镜面舌”,舌苔骤然退去,不再复生,以致舌面光洁如镜,是胃阴枯竭、胃气大伤的表现。故本题选A、B。

【75~77】

A. 食纳减少,身倦无力

B. 食纳减少,少腹下坠

C. 腹中冷痛,四肢不温

D. 脘腹胀满,头身困重

E. 饮食减少,月经过多

75、脾失健运典型的症状是( )

76、脾虚下陷典型的症状是( )

77、脾不统血典型的症状是( )

【试题答案】A、B、E

【试题解析】本题考查脾病主要证候的临床表现及辨证要点。① 脾失健运临床表现为食纳减少,食后作胀,或肢体浮肿,小便不利,或大便溏泻,时息发作,并伴有身倦无力、气短懒言、面色萎黄、舌质淡嫩、苔白、脉缓弱。以运化功能减退和气虚证共见为辨证要点。② 脾虚下陷临床表现为常见子宫脱垂,脱肛,胃下垂,慢性腹泻,并见食纳减少,食后作胀,少腹下坠,体倦少气,气短懒言,面色萎黄,舌淡苔白,脉虚。以脾气虚和内脏下垂为辨证要点。③ 脾不统血临床表现为常见面色苍白或萎黄,饮食减少,倦怠无力,气短,肌衄,便血以及妇女月经过多,或崩漏,舌质淡,脉细弱。以在脾气虚的基础上共见出血为辨证要点。故本题选A、B、E。

【78~80】

A. 合理用药

B. 配伍禁忌

C. 有毒药物重复叠加

D. 证候禁忌

E. 药物的相互作用

78、附子理中丸与四神丸联用属于( )

79、附子理中丸与黄连上清丸联用属于( )

80、附子理中丸与通宣理肺丸联用属于( )

【试题答案】A、D、B

【试题解析】本题考查中成药联用的配伍禁忌。① 两种功效相似的中成药同用,以起到增强疗效的协同作用。如附子理中丸与四神丸合用,可以增强温肾运脾、涩肠止泻的功效,治疗脾肾阴虚之五更泄泻。② 盲目附子理中丸与黄连上清丸、金匮肾气丸与牛黄解毒片等合用,均属于不注意证候的不合理用药。③ 附子理中丸中含有附子,而通宣理肺丸中含有川贝、半夏,依据配伍禁忌原则,若将上述两组合用,附子、乌头与川贝、半夏当属相反禁忌同用之列。故本题选A、D、B。

【81~83】

A. 头晕、头痛,烦躁不安,面部肌肉紧张,吞咽困难,伸肌与屈肌同时收缩

B. 胸闷,心悸,咽喉干痛,四肢无力,心电图显示房室传导阻滞

C. 严重脱水,低蛋白血症,水肿,精神错乱,幻觉,癫痫样发作

D. 恶心、呕吐、口中有金属味,流涎,腹痛、腹泻,口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃烂

E. 口舌、四肢及全身麻木,头痛、头晕,精神恍惚,牙关紧闭,呼吸衰弱

81、轻粉中毒的主要临床表现是( )

82、朱砂中毒的主要临床表现是( )

83、乌头中毒的主要临床表现是( )

【试题答案】D、D、E

【试题解析】本题考查医疗性毒性中药的中毒反应和基本救治原则。① 朱砂、轻粉、红粉的中毒表现:消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、口中有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃烂等;泌尿系统表现为少尿、蛋白尿,严重者可发生急性肾功能衰竭;神经系统及精神方面症状。② 乌头类的中毒表现:神经系统表现为口舌、四肢及全身麻木,头痛,头晕,精神恍惚,语言不清或小便失禁,继而出现四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等;循环系统表现为心悸气短、心律失常、血压下降、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷等;消化系统表现为流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进。故本题选D、D、E。

【84~86】

A. 乌梅汤与阿司匹林

B. 乌贝散与头孢拉定

C. 石膏与四环素

D. 麻黄与呋喃唑酮

E. 大黄与士的宁

84、能影响药物在胃肠道的稳定的中西药联用药组是( )

85、能发生酶抑反应的中西药联用药组是( )

86、影响透膜吸收的中西药联用药组是( )

【试题答案】C、D、E

【试题解析】本题考查中西药联用在药动学上的相互作用。① 四环素类抗生素在与含金属离子Ca2+、Fe2+、Fe3+、Al3+、Mg2+等的中药如石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等以及含有以上成分的中成药,如牛黄解毒片等同时服用时,发生螯合反应,形成溶解度小、不易被胃肠道吸收的金属螯合物,从而降低四环素在胃肠道的吸收。② 单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米等,与含有麻黄碱成分的中成药如大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等,所含麻黄碱促进单胺类神经递质的大量释放。引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死等不良反应,严重时可出现高血压危象和脑出血。③ 含鞣质较多的中药如大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等,或中成药牛黄解毒片(丸)、麻仁丸、七厘散等不宜与口服的红霉素、士的宁、利福平等同用,因为鞣质具有吸附作用,使这些西药透过生物膜的吸收量减少。故本题选C、D、E。

【87~88】

A. 恶心,呕吐,腹泻,心率减慢,早搏,房室传导阻滞

B. 口麻,咽部烧灼感,出血性胃肠炎,呼吸、循环衰竭

C. 肝损害,急性粒细胞减少,再生障碍性贫血,精子数量显著减少

D. 乏力,纳差,尿黄,头晕,厌油腻,巩膜、皮肤黄染,瘙痒,大便灰白

E. 腹痛,腹泻,视力障碍,错觉,脱发,胸闷,头痛,孕妇易流产

87、蓖麻子的不良反应表现为( )

88、吴茱萸的不良反应表现为( )

【试题答案】B、E

【试题解析】本题考查中药饮片的不良反应。① 蓖麻子的不良反应:消化系统表现为口麻、咽部烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血性胃肠炎,黄疸以及中毒性肝病等;呼吸、循环系统表现为呼吸、循环衰竭;网状内皮系统表现为严重脱水、低蛋白血症、水肿、毒血症、高热;血液及泌尿系统表现为溶血;血便、血尿、少尿、尿闭等中毒性肾病;神经系统表现为四肢麻木、步态不稳、烦躁不安、精神错乱、手舞足蹈、昏迷、幻觉、癫痫样发作;有时可伴发过敏反应:口唇青紫、荨麻疹。② 吴茱萸的不良反应表现为腹痛、腹泻、视力障碍、错觉、脱发、胸闷、头痛、眩晕或皮疹、流产等症状。故本题选B、E。

【89~90】

A. 补骨脂

B. 炮姜

C. 枇杷叶

D. 龟甲

E. 何首乌

89、处方直接写药名,需调配盐炙品的是( )

90、处方直接写药名,需调配炭制品的是( )

【试题答案】A、B

【试题解析】本题考查饮片的应付。① 处方直接写药名(或炒或炙),需调配盐炙品,如补骨脂、益智仁等;② 处方直接写药名(或炒或炭),需调配炭制品,如干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄等。故本题选A、B。

三、综合分析选择题(共20小题,每题1分。题目分为若干组,每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或案例的背景信息逐渐展开。每题的备选选项中,只有1个最符合题意)

【91~94】

某男,31岁。天气突然转冷,衣着单薄,致左上腹部暴痛,喜温恶寒,得温痛减,口和不渴,恶心欲吐。舌质淡,舌苔薄白,脉弦紧。根据病例请回答以下问题。

91、中医诊断是( )

A. 胸痹

B. 痞满

C. 胃痛

D. 腹痛

E. 嘈杂

【试题答案】C

【试题解析】本题考查胃痛的辨证论治。胃痛又称胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主要表现的病证。患者“左上腹部暴痛”可诊断为胃痛。故本题选C。

92、中医辨证属( )

A. 饮食伤胃证

B. 湿热中阻证

C. 脾胃虚寒证

D. 寒邪客胃证

E. 肝气犯胃证

【试题答案】D

【试题解析】本题考查胃痛的辨证论治。根据患者疾病诱因“天气突然转冷,衣着单薄”及症状“左上腹部暴痛,喜温恶寒,得温痛减”可综合辨证为胃痛证属寒邪客胃证。故本题选D。

93、宜选用的治法是( )

A. 消食导滞,和胃止痛

B. 疏肝解郁,理气止痛

C. 温中健脾,和胃止痛

D. 温胃散寒,行气止痛

E. 清热化湿,理气和胃

【试题答案】D

【试题解析】本题考查胃痛的辨证论治。患者辨证为为胃痛证属寒邪客胃证。治法宜温胃散寒,行气止痛。故本题选D。

94、治宜选用的方剂是( )

A. 良附丸加减

B. 清中汤加减

C. 柴胡疏肝散加减

D. 保和丸加减

E. 黄芪建中汤加减

【试题答案】A

【试题解析】本题考查胃痛的辨证论治。患者综合辨证为胃痛证属寒邪客胃证。治法宜温胃散寒,行气止痛。方剂宜选用良附丸加减,中成药宜选用良附丸、安中片(素片)、仲景胃灵丸。故本题选A。

【95~97】

患者,男,69岁。泄泻反复发作6年余,每于黎明之前,脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后而安,腹部喜暖,形寒肢冷,腰膝酸软。舌淡苔白,脉沉细。根据病例,请回答以下问题。

95、根据临床表现,中医辨证应属( )

A. 食滞肠胃证

B. 肝气乘脾证

C. 肾阳虚衰证

D. 脾胃虚弱证

E. 湿热伤中证

【试题答案】C

【试题解析】本题考查泄泻的辨证论治。根据患者症状“泄泻反复发作6年余,每于黎明之前,脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后而安,腹部喜暖,形寒肢冷,腰膝酸软”可综合辨证为泄泻证属肾阳虚衰证。故本题选C。

96、针对此证,应采用的治法是( )

A. 消食导滞,和中止泻

B. 温肾健脾,固涩止泻

C. 清热燥湿,分利止泻

D. 抑肝扶脾

E. 健脾益气,化湿止泻

【试题答案】B

【试题解析】本题考查泄泻的辨证论治。患者辨证为泄泻证属肾阳虚衰证。治法宜温肾健脾,固涩止泻。故本题选B。

97、治宜选用的方剂是( )

A. 四神丸加减

B. 痛泻要方加减

C. 葛根芩连汤加减

D. 参苓白术散加减

E. 保和丸加减

【试题答案】A

【试题解析】本题考查泄泻的辨证论治。患者辨证为泄泻证属肾阳虚衰证。治法宜温肾健脾,固涩止泻;方剂宜选用四神丸加减;中成药宜选用四神丸、桂附理中丸、固本益肠片、肠胃宁片。故本题选A。

【98~110】

某女,49岁。经血非时而下,量少,血暗红,淋沥不畅,腰膝酸软,咽干颧红,心烦潮热。舌红,苔少,脉沉细无力。根据病例,请回答以下问题。

98、根据临床表现,中医辨证应属( )

A. 脾不统血证

B. 肝肾不足证

C. 气血两虚证

D. 瘀血阻络证

E. 阴虚火旺证

【试题答案】B

【试题解析】本题考查崩漏的辨证论治。根据患者症状“经血非时而下,量少,血暗红,淋沥不畅,腰膝酸软,咽干颧红,心烦潮热”可综合辨证为崩漏证属肝肾不足证。故本题选B。

99、针对此证,应采用的治法是( )

A. 滋补肝肾,止血调经

B. 健脾补气,养血调经

C. 补脾摄血,引血归经

D. 滋肾降火,育阴止血

E. 活血化瘀,固冲止血

【试题答案】A

【试题解析】本题考查崩漏的辨证论治。患者综合辨证为崩漏证属肝肾不足证;治法宜滋补肝肾,止血调经。故本题选A。

100、治宜选用的中成药是( )

A. 定坤丹

B. 乌鸡白凤丸

C. 茜芷胶囊

D. 安坤赞育丸

E. 阿胶三宝膏

【试题答案】D

【试题解析】本题考查崩漏的辨证论治。患者综合辨证为崩漏证属肝肾不足证;治法宜滋补肝肾,止血调经;方剂宜选用左归丸合二至丸加黄芩、夏枯草、仙鹤草、制首乌;中成药宜选用妇科止血灵片、安坤赞育丸、春血安胶囊。故本题选D。

【101~102】

某女,38岁。大便时溏时泻,水谷不化,迁延反复,食少,食后脘闷不适,稍进油腻之物则便次明显增多,面色萎黄,肢倦乏力。舌质淡,苔薄白,脉细弱。中医诊断为泄泻,证属脾胃气虚,治以参苓白术散加减,开具处方为:黄芪、防参、炒白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、大枣、生姜。

101、处方中防参应付( )

A. 人参

B. 党参

C. 丹参

D. 防己

E. 防风

【试题答案】B

【试题解析】本题考查饮片处方的药品名称。党参别称潞党参、台党参、防参。故本题选B。

102、方中黄芪应付( )

A. 生黄芪

B. 炒黄芪

C. 炙黄芪

D. 黄芪炭

E. 黄芪片

【试题答案】C

【试题解析】本题考查饮片的应付。黄芪是生品制品同存,用于补气升阳常用炙黄芪,如补中益气汤或加减方用炙黄芪;用于固表止汗则用生黄芪,如玉屏风方。根据材料,患者辨证为泄泻证属脾胃气虚,治宜健脾益气,故应付功用补气的炙黄芪。故本题选C。

【103~104】

某患儿,5岁。体弱多病,近日口臭、便秘,家长希望用中药调理。请根据就诊情况选择用药。

103、初诊见其舌苔黄腻,脉滑,治宜选用的中药是( )

A. 太子参、黄精

B. 藿香、薏苡仁

C. 黄芪、党参

D. 菟丝子、肉苁蓉

E. 补骨脂、熟地黄

【试题答案】B

【试题解析】本题考查婴幼儿患者应用中药的注意事项。根据患儿症状“口臭、便秘”“舌苔黄腻,脉滑”可辨证为体虚夹湿热。应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等,使热清湿化,然后再服调补中药。故本题选B。

104、经一段时间调整,患儿症状有所改善,但仍觉神疲乏力,易感冒,多汗,舌质淡,此时宜选用的中药是( )

A. 黄芪、太子参

B. 陈皮、茯苓

C. 藿香、薏苡仁

D. 白扁豆、稻芽

E. 白芍、稻芽

【试题答案】A

【试题解析】本题考查婴幼儿患者应用中药的注意事项。根据患儿症状“神疲乏力,易感冒,多汗,舌质淡”可辨证为气虚。可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等中药。故本题选A。

【105~107】

某女,30岁。因发热,咽喉痛口服维C银翘片,3次/日,每次3片,服药3天后,体温未降反而上升至39℃,伴厌食、上腹部不适。

105、维C银翘片所含的西药成分有( )

A. 咖啡因

B. 维生素E

C. 马来酸氯苯那敏

D. 安乃近

E. 阿司匹林

【试题答案】C

【试题解析】本题考查含西药组分的中成药。维C银翘片:辛凉解表,清热解毒。用于流行性感冒引起的发热头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛等症。其所含西药成分有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、维生素C。故本题选C。

106、服用维C银翘片可能产生的不良反应有( )

A. 恶心

B. 腹痛

C. 呼吸困难

D. 血压升高

E. 过敏性休克

【试题答案】E

【试题解析】本题考查中成药的不良反应。维C银翘片的不良反应表现:皮肤及附属器损害,表现为全身皮疹伴有瘙痒、严重荨麻疹、重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解症;消化系统损害,表现为肝功能异常;全身性损害,表现为过敏性休克、过敏样反应、昏厥;泌尿系统损害,表现为间质性肾炎;血液系统损害,表现为白细胞减少、溶血性贫血。故本题选E。

107、服用维C银翘片时应注意的事项为( )

A. 孕妇禁用

B. 高血压病者禁用

C. 甲状腺功能亢进者禁用

D. 服用过程中注意肾功能检测

E. 服用期间不得饮酒或含有酒精的饮料

【试题答案】E

【试题解析】本题考查中成药的不良反应。维C银翘片的用药指导包括:① 提示维C银翘片为中西药复方制剂,本品含马来酸氯苯那敏、乙酰氨基酚、维生素C。对本品所含成分过敏者禁用,过敏体质者慎用;② 服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料;不得同时服用与本品成分相似的其他抗感冒药;③ 肝、肾功能受损者慎用;膀胱颈梗阻、甲状腺功能亢进症、青光眼、高血压病和前列腺肥大者慎用;孕妇和哺乳期妇女慎用。服药期间不得驾驶机、车、船,不得从事高空作业、机械作业及操作精密仪器;④ 建议严格按说明书用药,避免超剂量、长期连续用药,用药后应密切观察,出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等早期过敏症状应立即停药并及时处理或立即就诊;出现食欲不振、尿黄、皮肤黄染等症状应立即停药,及时就诊,并监测肝功能。故本题选E。

【108~110】

患儿,10岁。高热不退,体温40℃,经妇幼保健院检查,未发现异常情况,注射庆大霉素并服退热药后体温仍无改善,患儿精神欠佳,时而哭闹,无呕吐、咳嗽。后进行中医治疗,服用退热通便剂后连续腹泻3天,昨日起患儿开始昏迷,拒食。根据病例,请回答以下问题。

108、若患儿出现惊惕、壮热,宜选用的中药是( )

A. 黄芪、太子参

B. 蝉蜕、地龙

C. 藿香、黄芩

D. 白术、稻芽

E. 钩藤、肉苁蓉

【试题答案】B

【试题解析】本题考查婴幼儿患者合理应用的中药的原则。小儿体属“纯阳”,热病偏多,且肝常有余,易出现肝热抽搐、惊风之症。救治小儿疾病特别是外感病邪,出现壮热、烦躁、惊惕等症,则应在清热透解之时,佐以平肝息风之蝉蜕、钩藤、僵蚕、地龙等。故本题选B。

109、患儿在接受庆大霉素注射剂治疗时,不能同时服用的中药是( )

A. 菟丝子

B. 太子参

C. 人参

D. 硼砂

E. 党参

【试题答案】D

【试题解析】本题考查中西药联用的药物相互作用。碱性中药如硼砂、红灵散、女金丹、痧气散等,能使得氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄减少,吸收增加,血药浓度上升,药效增加20~80倍,同时增加脑组织中的药物浓度,使耳毒性增加,造成暂时性或一直性耳聋。故本题选D。

110、西医为患儿二诊后拟开双黄连注射剂,应特别注意的严重不良反应不包括( )

A. 支气管痉挛

B. 过敏性哮喘

C. 剥脱性皮炎

D. 重症多形性红斑

E. 过敏性休克

【试题答案】E

【试题解析】本题考查中药注射剂的不良反应。双黄连注射液的不良反应表现:全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战等,呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、呼吸急促、喉头水肿、支气管痉挛等;皮肤及其附件损害表现为药疹、血管神经性水肿、剥脱性皮炎、重症多形性红斑等;其他损害包括肝功能损害、血尿、肾功能损害、过敏性紫癜、血压下降、视觉异常、听觉异常、抽搐、惊厥、昏迷等。故本题选E。

四、多项选择题(共10题,每题1分。每题的备选项中,有2个或者2个以上符合题意,错选、少选均不得分)

111、下列属于“虚则补其母,实则泻其子”的治法是( )

A. 培土制水法

B. 益火补土法

C. 滋水涵木法

D. 佐金平木法

E. 培土生金法

【试题答案】BCE

【试题解析】本题考查五行在疾病治疗中的应用。根据相生规律确定的基本治则,包括补母或泻子两个方面,即“虚则补其母,实则泻其子”,主要有滋水涵木法、培土生金法、金水相生法、益火补土法。故本题选BCE。

112、某男,59岁。痹证日久不愈,肢体、关节疼痛,屈伸不利,关节肿大僵硬、变形,肌肉萎缩,筋脉拘急,肘膝不伸,腰膝酸软,骨蒸潮热。舌红,脉细数。应选用的中成药有( )

A. 痹痛宁胶囊

B. 湿热痹颗粒

C. 尪痹颗粒

D. 风湿骨痛丸

E. 益肾蠲痹丸

【试题答案】CE

【试题解析】本题考查痹证的辨证论治。根据患者症状“痹证日久不愈,肢体、关节疼痛,屈伸不利,关节肿大僵硬、变形”“腰膝酸软,骨蒸潮热”可综合辨证为痹证证属尪痹。治法宜化痰祛瘀,滋养肝肾;方剂宜选用桃红饮合独活寄生汤加减;中成药宜选用独活寄生合剂、尪痹颗粒、天麻丸、益肾蠲痹丸。故本题选CE。

113、中药药学服务的重点人群包括( )

A. 肝肾功能不全的患者

B. 用药周期长的慢性病患者

C. 病情和用药复杂的患者

D. 易出现明显药品不良反应的患者

E. 应用特殊剂型、特殊给药途径的患者

【试题答案】ABCDE

【试题解析】本题考查中药药学服务的重点人群。中药药学服务的对象是广大公众,包括患者及其家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。其中尤为重要的人群包括:① 用药周期长的慢性病患者,需长期或终生用药者;② 病情和用药复杂,患有多种疾病,需同时合并应用多种药品者;③ 特殊人群,如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者,听障、视障人士以及特殊职业者如驾驶员等;④ 用药效果不佳,需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者;⑤ 用药后易出现明显的药品不良反应者;⑥ 应用特殊剂型、特殊给药途径者。故本题选ABCDE。

114、关于中成药不合理用药主要表现形式的说法,正确的有( )

A. 药证不符

B. 给药途径不当

C. 给药剂量失准

D. 疗程长短失宜

E. 服药时间不当

【试题答案】ABCDE

【试题解析】本题考查不合理用药的主要表现。临床上经常出现不合理用药的案例,概括起来主要有:① 辨析病证不准确,用药指征不明确;② 给药剂量失准,用量过大或过小;③ 疗程长短失宜,用药时间过长或过短;④ 给药途径不适,未选择最佳给药途径;⑤ 服用时间不当,不利于药物的药效发挥;⑥ 违反用药禁忌,有悖于明令规定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服药时的饮食禁忌及证候;⑦ 同类重复使用,因对药物的性能不熟,或单纯追求经济效益,导致同类药重复使用;⑧ 乱用贵重药品,因盲目自行购用,或追求经济效益,导致滥用贵重药品。故本题选ABCDE。

115、中药饮片调配后,必须经过药师复核无误后方可发出,调配复核的内容有( )

A. 核对处方的药味及剂量数是否相符

B. 复核有无错味、漏味、多味

C. 审查药品质量有无虫蛀,霉变

D. 审查调配处方有无乱代乱用现象

E. 对于需特殊煎煮的药味是否单包并注明

【试题答案】ABCDE

【试题解析】本题考查饮片调配复核内容。中药饮片调配后,必须经复核后方可发出。核对调配好的药品是否与处方所开药味及剂数相符,有无错味、漏味、多味和掺杂异物,每剂药的剂量误差应控制在±5%以内,必要时要复称。还需审查有无相反(十八反、十九畏)药物、妊娠禁忌药物,毒麻药有无超量。毒性中药、贵细药品调配是否得当。对于需特殊煎煮或处理的药味如先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等是否单包并注明用法。审査药品质量,保证无伪劣饮片,审査有无虫蛀、发霉变质,有无生炙不分或以生代炙,整药、籽药应捣未捣,调配处方有无乱代乱用等现象。外用药应使用专用包装,并要有外用标志。故本题选ABCDE。

116、不得与含麻黄的中成药联用的成药有( )

A. 速效救心丸

B. 活心丹

C. 山海丹胶囊

D. 益心丸

E. 滋心阴口服液

【试题答案】ABCDE

【试题解析】本题考查中成药联用的配伍禁忌。含麻黄的中成药忌与降血压的中成药,如珍菊降压片、降压片、牛黄降压丸、复方罗布麻片等并用,也忌与扩张冠脉的中成药。如速效救心丸、山海丹、滋心阴液、活心丹、益心丸、补心气液、心宝丸等联用。故本题选ABCDE。

117、下列药物中,宜饭前服的有( )

A. 六味地黄丸

B. 参苓白术散

C. 保和丸

D. 鸡鸣散

E. 金匮肾气丸

【试题答案】ABC

【试题解析】本题考查患者合理用药教育。补益药宜饭前服以利于吸收,如六味地黄丸、参苓白术散等;健置消食药宜饭前服,如保和丸、大山楂丸等;制酸药宜饭前服,以减少胃酸分泌,增强对胃黏膜的保护;病在胸腹以下,如肝、肾等脏器疾病宜饭前服,旨在使药力直达病所,发挥最佳效力。故本题选ABC。

118、中医强调辨证论治,证同治亦同。适合应用参苓白术散治疗的疾病有( )

A. 眩晕

B. 消渴

C. 泄泻

D. 积滞

E. 厌食

【试题答案】BCE

【试题解析】本题考查常见病的辨证论治。参苓白术散主要治疗脾胃气虚证,脾胃气虚则会导致泄泻、消渴、厌食疾病。故本题选BCE。

119、可导致肾损害,又可引起肝损害的药物有( )

A. 苍耳子

B. 蓖麻子

C. 黄药子

D. 马兜铃

E. 斑蝥

【试题答案】ABE

【试题解析】本题考查引起肝、肾损伤的中药及其主要化学物质。可导致肾损害,又可引起肝损害的药物有蓖麻子、苍耳子、蜈蚣、斑蝥、鱼胆、砒石、雄黄,朱砂、红粉、轻粉等。故本题选ABE。

120、肝功能不全患者因肝功能减退,药物代谢受到严重影响,在肝脏的作用时间延长,故此类患者应在医师指导下慎重选药,用药时执业药师可给予的合理用药指导有( )

A. 服药初始宜从小剂量开始

B. 不能使用有毒中药

C. 服药期间定期检查肝功能

D. 避免肝毒性药物的合用

E. 选择肝毒性小,从肾脏排泄的药物

【试题答案】ACDE

【试题解析】本题考查需特殊提醒的用药人群。执业药师指导肝功能不全患者用药时,应注意:① 在明确诊断前提下,选用低风险药物,避免或减少使用对肝脏毒性大的药物;② 避免肝毒性药物的合用;③ 选择肝毒性小,从肾脏排泄的药物;④ 初始宜从小剂量开始;⑤ 指导患者定期检查肝功能,及时调整治疗方案。故本题选ACDE。

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