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[主观题]

患者女,28岁,已婚未育,教师,因“发现HBsAg阳性2年,食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史,否认

输血史,无乙型病毒性肝炎家族史。查体:无肝病面容,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;无腹壁静脉曲张,肝、脾不大,移动性浊音(-)。实验室检查:HbsAg(+),HbeAg(+),HbcAb(+),HCV-Ab(-),HBV-DNA 3.3×106copies/ml;ALT 382 U/L,SCr<35 mmol/ml,TBil正常;ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声:慢性肝病。不适宜的治疗措施是A、等待并随访6个月

B、保肝治疗

C、干扰素

D、核苷类药物

E、建议休息

慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的指征是A、HBeAg阳性者HBV-DNA≥105 copies/ml

B、HBeAg阴性者HBV-DNA≥104 copies/ml

C、ALT≥2倍正常上限值(ULN)

D、ALT<2×ULN,肝组织学显示Knodell HAI评分≥4,或≥G2炎症坏死

E、TBil>2×ULN

最可能的诊断是A、乙型肝炎病毒携带者

B、HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎

C、HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎

D、乙型病毒性肝炎肝硬化,代偿期

E、乙型病毒性肝炎肝硬化,失代偿期

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第1题
患者,男性,36岁。HBsAg阳性5年,ALT反复性增高2年,经治疗可恢复。近2个月来乏力、食欲减退。体检:巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm,脾侧位可及。实验室检查:ALT420U/L,HBsAg()。诊断:慢性乙型肝炎,接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标是

A、HBeAg(-)、HBV-DNA()

B、HBeAg(-)、HBV-DNA(-)

C、HBeAg()、HBV-DNA(-)

D、HBsAg()、抗-HBe()

E、HBsAg()、抗-HBc()

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第2题
患者男性,23岁。半年多来腹胀、乏力、食欲减退,体查:巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,腹平软,肝右肋下5cm,
脾侧位可扪及。实验室检查:ALT100U/L,ALB38g/L,球蛋白35g/L,胆红素正常,凝血酶原活动度为76%。本病例诊断是A、急性无黄疸型病毒性肝炎

B、慢性轻度病毒性肝炎

C、慢性中度病毒性肝炎

D、慢性重度病毒性肝炎

E、慢性病毒性肝炎伴肝硬化

如HBeAg和HBV-DNA均为阳性,诊断为乙型肝炎,则最佳抗病毒药物应选择A、干扰素

B、阿昔洛韦

C、抗乙肝免疫核糖核酸

D、聚肌胞注射剂

E、猪苓多糖注射液

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第3题
男,50岁,乏力,腹胀伴尿黄1月余, 15年前检查HBsAg(+),肝功能反复异常,但未诊治。既往有食管胃底静脉曲张破裂出血史。查体:皮肤巩膜重度黄染,肝掌及蜘蛛痣(+),腹水征(+)。实验室检查:ALT 250U/L,TBil 320μmol/L,HBsAg(+),PTA18%。最可能的诊断是()

A.慢性肝炎急性发作

B.HBsAg携带者

C.慢性肝衰竭

D.急性肝衰竭

E.亚急性肝衰竭

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第4题
患者男性,52岁,既往体健。因"全身黄染伴乏力3天"入院。查体全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未及。下述实验室检查最有可能为正常范围的是

A、血清总胆红素

B、血清谷丙转氨酶

C、血氨

D、出凝血功能

E、血常规

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第5题
男,30岁,食欲减退、厌油、皮肤黄染20余天,即往无肝炎病史,来自血吸虫疫区,有疫水接触史,体查:重病容,神志清楚,皮肤、巩膜黄染,无明显肝掌,颈部可见蜘蛛痣,腹稍胀,肝未扪及,脾肋下2cm,腹水征阳性,ALT15u/L,总胆红素340umol/L,白蛋白30g/L,球蛋白35g/L,凝血酶原活动度30%,其诊断可能性最大的是

A.急性黄疸型肝炎

B.亚急性重症肝炎

C.慢性重症肝炎

D.急性重症肝炎

E.淤胆型肝炎

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第6题
患者,男,55岁。有慢性乙肝史10年,近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退,体重下降就诊。体检:皮肤无黄染,右上腹肝区有轻度叩痛,肝脾不大,B超显示肝右叶有一2cmx3cmx4cm圆形低密度病灶。下列哪项检查最有助于诊断

A.乳酸脱氢酶;

B.丙氨酸氨基转移;

C.甲胎蛋白;

D.碱性磷酸酶;

E.谷氨酰转肽酶;

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第7题
患者,女,37岁,体检发现肝功能异常1周于2005年3月入院。体查:神清,皮肤巩膜无黄染,胸前有一蜘蛛痣,肝掌征(),肝、脾未扪及。实验室检查:ALT272μ/L,AST148μ/L,ALB34g/L,GLB39g/L,TB17μmol/L。1988年曾因易感冒注射丙种球蛋白。本例最可能的临床诊断是

A、药物性肝炎

B、慢性丙型肝炎

C、自身免疫性肝炎

D、肝吸虫病

E、慢性乙型肝炎

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第8题
男,43岁,某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周,尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛,无酱油样尿。无输血及
血制品史,无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查:神清,精神差,肝掌征(),皮肤巩膜深度黄染,腹部移动性浊音(),肝、脾未扪及。实验室检查:ALT230U/L,TB360μmo/L,ALB32g/L,PTA28%。本例最可能的临床类型是A、急性黄疸型肝炎

B、亚急性重型肝炎

C、酒精性肝炎

D、慢性重型肝炎

E、慢性肝炎重度

患者入院后第2天出现烦躁、乱语,应进行哪项检查以明确诊断A、腹部B超

B、X线检查

C、血氨测定

D、腰椎穿刺

E、头颅CT

下列哪项处理是不恰当的A、20%甘露醇脱水

B、静脉点滴肝安

C、肥皂水灌肠

D、乳果糖口服

E、左旋多巴的应用

患者明显烦躁不安,下列哪种药物可以使用A、吗啡

B、水合氯醛

C、非那根

D、哌替啶

E、副醛

这时最主要的治疗措施是A、缓慢戒酒

B、应用纳洛酮解除酒精影响

C、使用催醒药物

D、纠正水-电解质平衡紊乱

E、使用止血药物

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第9题
8岁女患,在一次体检中发现HBsAg阳性,无自觉症状,肝功正常。次年5月,因突然发热,恶心,乏力及巩膜黄染而住院,ALT478u/L,TBiL 78umol/L,抗-HAV IgM阳性,该病人应诊断为:

A.急性病毒性肝炎,甲型,乙型肝炎病毒携带者

B.病毒性肝炎,乙型,慢性轻度

C.病毒性肝炎,乙型,慢性中度

D.病毒性肝炎,乙型,合并甲型肝炎

E.急性黄胆型肝炎,甲乙混合感染

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