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[主观题]

男，28岁。3个月前因血尿、蛋白尿伴水肿。临床诊断为急性肾炎。查体：BP145/95mmHg。尿红细胞15—20/HP，

尿蛋白2．5g/24h，血肌酐100μmol/L．补体C3下降，首选的正确处理措施是

A.休息及对症处理，监测肾功能

B.青霉素治疗

C.激素治疗

D.糖皮质激素联合细胞毒药物治疗

E.肾活检

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第1题

男性，28岁，水肿1周，伴肉眼血尿3天，起病前1周有上呼吸道感染病史。BP155／95 mmHg，尿红细胞满视野，

尿蛋白4．3 g／d，血Cr 128 umoL／L，Alb 28∥L，补体C3下降。最合理的处理是

A．尽早肾活检明确病理类型

B．休息及对症处理

C．激素联合细胞毒药物治疗

D．青霉素治疗

E．足量激素治疗

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第2题

男，23岁。水肿1周，伴肉眼血尿3天，起病前1周有上呼吸道感染病史，BP155／95mmHg，尿红细胞满视眼，尿蛋

白4.3g／d，Cr128μmol／L，Alb28g／L，补体C3下降。最合理的处理是：

A.尽早肾活检明确病理类型

B.休息及对症治疗

C.激素联合细胞毒药物治疗

D.青霉素治疗

E.足量激素治疗

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第3题

男性，58岁，眼睑及双下肢水肿3个月，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．1g，血浆白蛋白19g/L血尿素

氮31mmol/L，血肌酐105μmol/L，肾穿刺病理诊断为I期膜性肾病，最佳治疗措施是

A．糖皮质激素+细胞毒药物

B．糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗

C．糖皮质激素+细胞毒药物十利尿

D．糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI类药物

E．糖皮质激素

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第4题

男性，23岁，水肿、血尿1个月，BP160／100mmHg，Hb100g／L，血浆门蛋白30g／L，24小时尿蛋白4g，尿红细胞20～30个／HP，血肌酐246μmol／L，血清补体C3降低，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾10．8cm×5cm×6．7cm，下一步首选的检查是

A、放射性核素检查

B、肾活检

C、内生肌酐清除率测定

D、尿红细胞位相检查

E、肾动脉造影

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第5题

3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90／68mmHg，全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋

白++++，尿红细胞1～2／HP。确诊最有价值的辅助检查是A、24小时尿蛋白定量

B、尿红细胞形态检查

C、ASO

D、红细胞沉降率

E、尿培养

支持肾炎性肾病的化验指标是A、大量蛋白尿

B、低白蛋白血尿

C、高胆固醇血症

D、α2球蛋白升高

E、血清补体C3下降

对肾病综合征治疗错误的是A、注意皮肤护理，防止感染

B、不预防性用抗生素

C、口服泼尼松

D、积极进行预防接种

E、对接触水痘者注射丙种球蛋白

肾病综合征，首选应用的细胞毒药物是A、环磷酰胺

B、雷公藤多甙

C、氮芥

D、环孢素

E、霉酚酸酯

如果此患儿以泼尼松每日2mg／kg治疗8周，尿蛋白减少至（＋），则治疗效应为A、激素敏感型

B、激素部分敏感型

C、激素耐药型

D、激素依赖型

E、频复发

如果此患儿以泼尼松每日2mg／kg治疗8周，尿蛋白仍+++，激素治疗无效，最不可能的原因是A、激素剂量不足

B、合并感染

C、高凝状态

D、系非微小病变

E、未联合应用细胞毒药物

如果此患儿在病程中出现突发性腰痛，非肾性血尿，少尿，临床诊断肾静脉血栓，则首选的治疗是A、甲泼尼龙冲击

B、环磷酰胺冲击

C、口服双嘧达莫

D、口服阿司匹林

E、静脉点滴肝素

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第6题

女性，20岁，水肿、少尿半年。化验检查：尿蛋白()，红细胞2~3个/HP，白细胞1~2个/HP，血肌酐正常，肾活检病理检查为微小病变病。最主要的治疗是()

A、卧床休息

B、高蛋白的低盐饮

C、糖皮质激素

D、利尿剂

E、其他免疫抑制剂

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第7题

男性，17岁。3周前出现发热、咽痛，伴腰痛、肉眼血尿，持续2天，经治疗后好转。2天前受凉后又出现发热、咽

痛及肉眼血尿。既往体健。查体：T38.5℃，扁桃体Ⅲ°，有脓点，面部及双下肢无水肿。尿化验：尿蛋白微量，红细胞满视野。最适宜的进一步检查是A、双肾、输尿管及膀胱超声检查

B、静脉肾盂造影

C、中段尿细菌培养

D、尿红细胞相位差镜检

E、膀胱镜

最有诊断意义的方法是A、尿细菌抗体包裹试验

B、血清免疫球蛋白测定

C、血清补体测定

D、肾功能检查评价

E、肾穿刺活检

此病人的首选治疗是A、糖皮质激素

B、环磷酰胺

C、抗血小板治疗

D、抗感染治疗

E、扁桃体切除

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第8题

（2013）男，47岁。水肿6个月。查体：BP120／70mmHg，、尿蛋白定量2.5g／d，尿红细胞20～30／HP，血白蛋白32g／L

，血肌酐141μmol／L。临床诊断为

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.无症状性蛋白尿和（或）血尿

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第9题

患者男，40岁。因大量蛋白尿、高度水肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：微小病变型。给予泼尼松60mg/d口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑

A、感染

B、肾静脉血栓形成

C、加用细胞毒药物

D、糖皮质激素冲击

E、急性肾衰竭

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