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[主观题]

患者男,65岁,半年前与人发生争执后开始出现失眠,好忘事,说话罗嗦,重复近4个月,愁眉苦脸,要自杀,少言少语,在家翻箱倒柜,认错家人,患高血压多年,曾诊断“抑郁症”。体格检查:四肢肌张力增高,双手震颤,病理征阴性。应首先考虑的检查

A、地塞米松抑郁试验

B、测血压、心脏功能,心脏X线检查

C、颅脑CT

D、脑脊液

E、智能测试

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第1题
商某,男,60岁,半年前因精神因素起病,表现失眠,好忘事,说话啰嗦,重复近4个月,愁眉苦脸,要自杀,少
言少语,对不起子女,翻箱倒柜,认错家人,既往高血压无卒中史,曾诊断"抑郁症","原发性高血压",经治疗,一度病情好转,表现豁然开朗,对往事感到莫明其妙,2天后病情复发。躯体检查:BP l60/110mmHg,四肢肌张力增高,双手震颤,无病理反射。精神检查,阵发性意识不清,表情淡漠,缄默违拗,拒饮拒食,近记忆力明显减退,告诉事转眼即忘,远记忆尚可,能正确回忆重大生活事件

下列哪项检查最有意义

A.地塞米松抑郁试验

B.测血压心脏功能,心脏X线检查

C.头颅CT

D.脑脊液

E.智能测试

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第2题
患者女,40岁,近5年出现畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠,近来出现面色苍白或蜡黄,眼睑、颊部虚肿、呆钝、一过性幻视,为明确诊断,最应该进行的检查是

A、甲状腺功能检查

B、肾上腺功能检查

C、地塞米松抑制试验

D、血常规检查

E、盆腔B型超声检查

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第3题
患者,男,69岁,2年前出现右手震颤和活动不灵活,动作缓慢,行走步距变小,既往无高血压和糖尿病病史。
查体:智力正常,面部表情呆滞,行走及转身缓慢,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,双手放松时可见节律性抖动,四肢感觉及反射正常。其诊断首先考虑为

A、阿尔茨海默病

B、腔隙性脑梗死

C、帕金森病

D、多系统萎缩

E、路易体痴呆

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第4题
女,54岁。近5年来怀疑丈夫有外遇,经常为小事激动,控制不住地哭。记忆下降,曾走失1周找不到家,被警
察送回。吃饭用手抓。高血压10年。神经系统检查:BP225/110mmHg,说话口齿不清,右侧下肢轻偏瘫症状,肌张力增高。巴氏征()。首先考虑的诊断是A、老年性痴呆

B、脑血管性痴呆

C、脑肿瘤所致精神障碍

D、脑炎所致精神障碍

E、精神发育迟滞

对鉴别诊断最有意义的检查是A、头颅CT

B、脑电图

C、脑脊液检查

D、智商测定

E、脑血流图

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第5题
男,50岁。四肢麻胀,乏力逐渐加重近2年,1个月前不慎滑倒,当即出现四肢活动障碍。查体:神志清楚,头部活动无明显受限,第2肋以下皮肤痛觉减退,四肢不能主动活动,肌张力增高,病理征()。X线检查示颈4、胸1椎体后缘骨质增生,椎间隙变窄。可诊断为

A、外伤性颈髓损伤

B、颈椎脱位

C、脊髓型颈椎病

D、颈椎肿瘤

E、颈椎管内肿瘤

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第6题
男患,17岁,行动迟缓2年。查体:面部表情少,四肢肌张力呈铅管样增高,步行运动迟缓,双眼角膜与巩膜交界处见褐色环,该患者最有可能的诊断是

A、帕金森病

B、帕金森综合征

C、特发性震颤

D、小舞蹈病

E、肝豆状核变性

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第7题
患者,40岁,1年前迁入新居后常出现夜间干咳,上班后症状较轻,近1个月咳嗽症状明显时偶感喘憋。查体未发现阳性体征。胸片示心、肺未见活动性病变。为明确诊断,应首先进行以下哪项检查

A、纤维支气管镜检查

B、心脏负荷试验

C、支气管激发试验

D、外周血嗜酸性粒细胞计数

E、胸部CT检查

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第8题
男孩,4岁,因双手震颤、步态不稳4天就诊,查体:神志清楚,眼球震颤,无面瘫,咽反射正常,四肢肌张力正常,腱反射正常,肌力正常,上肢意向性震颤,指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,病理征阴性。该患儿可能的诊断是

A、吉兰-巴雷综合征

B、脑干脑炎

C、急性脊髓炎

D、急性播散性脑脊髓炎

E、急性小脑共济失调

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第9题
患者,男,19岁。家人诉其近2年来逐渐变得少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲友冷淡,不讲究个人卫生
,有时发呆。此患者最可能的诊断是

A.青春型精神分裂症

B.单纯型精神分裂症

C.人格障碍

D.偏执性精神病

E.抑郁症

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