2021年执业药师《药学专业知识二》模拟题

2021年药学专业知识(二)模拟题

一、最佳选择题(共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意)

1、关于唑吡坦作用特点的说法，错误的是( )

A. 唑吡坦属于γ-氨基丁酸A型受体激动剂

B. 唑吡坦具有镇静催眠和抗焦虑作用

C. 口服唑吡坦后消化道吸收迅速

D. 唑吡坦血浆蛋白结合率高

E. 唑吡坦经肝代谢、肾排泄

【试题答案】B

【试题解析】本题考查唑吡坦的作用特点。唑吡坦不仅具有镇静催眠作用，而无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。故本题选B。

2、下列属于脂肪酸衍生物抗癫痫药的是( )

A. 氯硝西泮

B. 卡马西平

C. 扑米酮

D. 苯妥英钠

E. 丙戊酸钠

【试题答案】E

【试题解析】本题考查抗癫痫药的分类。抗癲痫药从结构上区分包括：二苯并氮䓬类(卡马西平);乙内酰脲类(苯妥英钠);巴比妥类(苯巴比妥、扑米酮);苯二氮䓬类(氯硝西泮);脂肪酸衍生物(丙戊酸钠)。故本题选E。

3、使用阿片类镇痛药时，应规避不利的应用方法，以下叙述错误的是( )

A. 皮下或肌内注射时，患者应卧床休息一段时间

B. 当休克患者血压偏低，外周毛细血管流通不畅时，可考虑皮下注射

C. 硬膜外与蛛网膜下隙给药不得使用含防腐剂的制剂

D. 门诊患者按需以选用本类药与对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药组成的复方制剂为宜

E. 哌替啶不适于用于癌性疼痛治疗

【试题答案】B

【试题解析】本题考查阿片类镇痛药的作用特点。(1)使用阿片类镇痛药时，需按患者年龄、性别、精神状态、体重、身高、健康情况及所存在的病理生理情况调整用药量。皮下或肌内注射时，患者应卧床休息一段时间，以免出现头痛、恶心、呕吐、晕眩甚至体位性低血压。休克患者血压偏低，外周毛细血管流通不畅，不宜作皮下注射。(2)硬膜外与蛛网膜下隙给药不得使用含防腐剂的制剂，给药后需加强随访，如出现呼吸抑制或低血压等，应立即予以纠正。(3)门诊患者的镇痛，按需以选用本类药与对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药组成的复方制剂为宜，既可止痛，又减少本类药的用量。(4)哌替啶在体内可转变为毒性代谢产物 去甲哌替啶，产生神经系统毒性，表现为震颤、抽搐、癲痫大发作。因此，不适于用于癌性疼痛治疗。故本题选B。

4、通过拮抗相对过高的胆碱能神经功能而缓解症状的药物是( )

A. 左旋多巴

B. 卡比多巴

C. 苄丝肼

D. 恩他卡朋

E. 苯海索

【试题答案】E

【试题解析】本题考查抗帕金森药的分类。帕金森治药物治疗主要包括(1)拟多巴胺药：① DA的前体：左旋多巴;② 外周脱羧酶抑制剂：卡比多巴、苄丝肼等;③ 儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)抑制剂：恩他卡朋;④ 中枢DA受体激动剂：溴隐亭、培高利特、普拉克索。(2)抗胆碱药通过拮抗相对过高的胆碱能神经功能而缓解症状，代表药物是苯海索。(3)单胺氧化酶-B(MAO-B)抑制剂司来吉兰、雷沙吉兰也用于PD的临床治疗。(4)其他类的金刚烷胺和美金刚等也用于PD的治疗。故本题选E。

5、具有类似磺胺结构，对磺胺类药有过敏史的患者须慎用的非甾体抗炎药是( )

A. 阿司匹林

B. 吲哚美辛

C. 双氯芬酸

D. 美洛昔康

E. 塞来昔布

【试题答案】E

【试题解析】本题考查塞来昔布的不良反应。塞来昔布有类磺胺药结构，可发生类磺胺过敏反应，常见皮疹、瘙痒、荨麻疹，严重者出现史蒂文斯-约翰综合征、中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎，对磺胺药有过敏史者宜慎用。故本题选E。

6、以下抗炎作用最弱的NSAID是( )

A. 吲哚美辛

B. 吡罗昔康

C. 布洛芬

D. 对乙酰氨基酚

E. 塞来昔布

【试题答案】D

【试题解析】本题考查NSAID的作用特点。大多数的 NSAID具有抗炎作用，但对乙酰氨基酚(扑热息痛)则几乎没有抗炎作用。故本题选D。

7、以下药物的镇咳作用从弱到强排列正确的是( )

A. 喷托维林、苯丙哌林、可待因

B. 喷托维林、右美沙芬、苯丙哌林

C. 可待因、吗啡、右美沙芬

D. 苯丙哌林、可待因、吗啡

E. 右美沙芬、苯丙哌林、喷托维林

【试题答案】B

【试题解析】本题考查镇咳药的作用特点。可待因镇咳作用约为吗啡的1/4;喷托维林镇咳作用强度约为可待因的1/3;苯丙哌林镇咳作用较强，为可待因的2～4倍;右美沙芬镇咳强度与可待因相等或略强。故本题选B。

8、关于乙酰半胱氨酸的说法，错误的是( )

A. 乙酰半胱氨酸能裂解浓痰中糖蛋白多肽链中的二硫键，使浓痰易于咳出

B. 乙酰半胱氨酸可用于对乙酰氨基酚中毒解救

C. 乙酰半胱氨酸能减弱青霉素类、头孢菌素类及四环素类药物的抗菌活性

D. 痰液较多的患者，乙酰半胱氨酸可与中枢性镇咳药合用增强疗效

E. 因胃黏膜分泌的黏液糖蛋白肽链中具有二硫键，故有消化道溃疡病史的患者慎用乙酰半胱氨酸

【试题答案】D

【试题解析】本题考查乙酰半胱氨酸的药理作用特点。应避免与右美沙芬等中枢性较强镇咳药合用，以防止稀化的痰液可能堵塞气管。故本题选D。

9、治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案是：糖皮质激素联合应用( )

A. 沙丁胺醇

B. 氨茶碱

C. 特布他林

D. 沙美特罗

E. 沙丁胺醇控释片

【试题答案】D

【试题解析】长效β2受体激动剂不推荐单独使用，须与吸入型肾上腺皮质激素联合应用，不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作，仅用于需要长期用药的患者。肾上腺皮质激素与β2受体激动剂配伍而成的复方制剂如沙美特罗替卡松粉吸入剂等，为目前治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案。故本题选D。

10、关于质子泵抑制剂(PPI)药理作用与机制的说法， 不正确的是( )

A. PPI为前体药物

B. PPI对质子泵的抑制作用是可逆的

C. PPI在壁细胞微管中转换为活性形式

D. PPI阻断了胃酸分泌的最后步骤

E. PPI对基础胃酸分泌有很强的抑制作用

【试题答案】B

【试题解析】本题考查PPI的作用特点。PPI为前体药物， 经小肠口服吸收或静脉给药后，由血液进入壁细胞后并不能直接作用于质子泵，而是在壁细胞微管的酸性环境中，经酸催化转换为活性形式，即亚磺酰胺的活性形式，然后通过二硫键与质子泵的硫基呈不可逆性的结合，形成亚磺酰胺与质子泵的复合物，从而抑制 H+，K+-ATP酶的活性，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，阻断了胃酸分泌的最后步骤。PPI对质子泵的抑制作用是不可逆的，待新的质子泵生成后，才能恢复泌酸作用，故抑酸作用时间长。故本题选B。

11、在一项纳入62例日本患者使用PPI根除幽门螺旋杆菌的临床试验中，所有CYP2C19突变纯合子患者幽门螺杆菌均被完全根除，而CYP2C19杂合子型和CYP2C19野生型纯合子患者中治疗成功的比例仅为60%和29%，原因是( )

A. CYP2C19野生型纯合子患者代谢PPI最快

B. CYP2C19杂合子患者代谢PPI最快

C. CYP2C19突变纯合子患者代谢PPI最快

D. CYP2C19野生型纯合子患者幽门螺旋杆菌耐药

E. CYP2C19突变纯合子患者幽门螺旋杵菌耐药

【试题答案】A

【试题解析】本题考查PPI的作用特点。多数PPI的代谢受到细胞色素P450酶系CYP2C19的主导作用 (也有例外，如兰索拉唑主要代谢酶是CYP3A4，次要代谢酶是CYP2C19)。CYP2C19遗传多态性决定了 CYP2C19的活性，存在失活性突变，亚洲人群最常发生这种突变，5%的白种人和12%～23%的亚洲人为 CYP2C19突变纯合子，突变后，CYP2C19的活性降低，这些个体中代谢PPI减慢。因此，有CYP2C19 野生型基因纯合子的人可快速代谢PPI，杂合子的代谢速度为中等，突变纯合子代谢最慢。PPI代谢速度差异可能造成了各PPI所需剂量和临床疗效的不同。故本题选A。

12、甘草酸二铵可作为保护肝细胞结构和功能的药物，其属于( )

A. 促进代谢类药物及维生素

B. 必需磷脂类

C. 解毒类药

D. 抗炎类药

E. 降酶药

【试题答案】D

【试题解析】本题考查保护肝细胞结构和功能药物的分类。(1)促进代谢类药物及维生素(门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、各种水溶性维生素)：(2)必需磷脂类(多烯磷脂酰胆碱)。(3)解毒类药(还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯)。(4)抗炎类药(甘草甜素制剂，如复方甘草甜素、甘草酸二铵、异甘草酸镁)。(5)降酶药(联苯双酯、双环醇片)。(6)利胆药(腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸)。故本题选D。

13、以下不属于莨菪碱类药物禁忌证的是( )

A. 青光眼

B. 感染性休克

C. 前列腺增生患者

D. 重症肌无力

E. 幽门梗阻

【试题答案】B

【试题解析】本题考查解痉药的禁忌证。莨菪碱类药物的禁忌证有：青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻者。故本题选B。

14、关于润滑性泻药的叙述，错误的是( )

A. 适合于年老体弱及伴有高血压等排便费力的患者

B. 液体石蜡可干扰脂溶性维生素的吸收

C. 吞咽困难的患者尽量避免口服液体石蜡

D. 甘油灌肠适用于排便障碍型便秘以及粪便干结、粪便嵌塞的老年患者

E. 禁用于心功能不全的患者

【试题答案】E

【试题解析】本题考查润滑性泻药的作用特点。润滑性泻药适合于年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费力的患者。甘油灌肠，润滑并刺激肠壁，软化粪便，特别适用于排便障碍型便秘(出口梗阻型便秘)以及粪便干结、粪便嵌塞的老年患者应用，安全有效。液体石蜡可干扰脂溶性维生素的吸收，吞咽困难的患者还有误吸导致吸入性肺炎的危险，应尽量避免口服。故本题选E。

15、β受体阻断剂的药理作用不包括( )

A. 减慢窦性节律，减慢心房和房室结的传导

B. 引起支气管平滑肌舒张

C. 延缓应用胰岛素的低血糖恢复，掩盖低血糖症状

D. 减少交感神经兴奋所致肾素释放

E. 降低眼内压

【试题答案】B

【试题解析】本题考查β受体阻断剂的药理作用。β受体阻断剂可使支气管收缩，可能诱发哮喘。故本题选B。

16、使用ACEI类患者若干咳不能耐受者可改用( )

A. 钙通道阻滞剂(CCB)

B. 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)

C. 利尿剂

D. β受体阻断剂

E. α受体阻断剂

【试题答案】B

【试题解析】本题考查肾素-血管紧张素系统抑制药的不良反应。ACEI类最常见不良反应为干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB类。故本题选B。

17、可使胆固醇水平和三酰甘油水平都明显降低的药物是( )

A. 洛伐他汀

B. 阿替洛尔

C. 依折麦布

D. 普罗布考

E. 考来烯胺

【试题答案】A

【试题解析】本题考查主要降胆固醇的药物的药理作用与作用机制。羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药物)可使胆固醇水平和三酰甘油水平降低。故本题选A。

18、相对安全的血清地高辛浓度为( )

A. 0.5～l.Ong/ml

B. 1.5～2.0ng/ml

C. 2.5～3.0ng/ml

D. 3.5～4.0ng/ml

E. 4.5～5.0ng/ml

【试题答案】A

【试题解析】本题考查强心苷类的不良反应。血清地高辛的浓度为0.5～l.Ong/ml是相对安全的。故本题选A。

19、强心苷类中毒的症状不包括( )

A. 心律失常

B. 嗜睡

C. 红-绿、蓝-黄辨认异常

D. 心肌强力收缩

E. 房室传导阻滞

【试题答案】D

【试题解析】本题考查强心苷类的不良反应。强心苷类中毒主要表现为心律失常，最多见的是室性早搏、室性心动过速，很少引起心房颤动或心房扑动。常见的还有房室传导阻滞和心电图的改变，包括ST段压低，T波倒置，Q-T间期缩短。中毒剂量的地高辛可以影响心肌收缩，加重心力衰竭。洋地黄静脉快速给药时可使血压一过性升高。神经系统不良反应还包括意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋和罕见癫痫。其他如三叉神经痛、梦魇、器质性脑病综合征(包括长期和短期的记忆)、学习和记忆力减退等也有报道。这些神经症状可能与强心苷抑制神经系统 Na+，K+-ATP酶有关。感官系统可见色觉异常 (红-绿、蓝-黄辨认异常)，在洋地黄中毒情况下更为常见。故本题选D。

20、采用偏离心脏给药方法可减缓耐药性发生的药物是( )

A. 普罗布考

B. 辛伐他汀

C. 非诺贝特

D. 硝酸异山梨酯

E. 阿昔莫司

【试题答案】D

【试题解析】本题考查硝酸酯类药的不良反应。硝酸酯类药不合理使用可致耐药性的发生，采用偏离心脏给药方法，可以减缓耐药性的发生。故本题选D。

21、关于华法林使用的叙述，错误的是( )

A. 最普遍的不良反应为出血并发症

B. 疗效个体差异较大，应严密观察病情，并依据 INR值调整用量

C. 华法林钠与很多药物有相互作用

D. 华法林钠与很多食物有相互作用

E. 当INR明显低于目标范围会增加出血并发症的可能性

【试题答案】E

【试题解析】本题考查华法林钠的临床应用注意。当INR明显高出目标范围会增加出血并发症的可能性。故本题选E。

22、肝素最常见的不良反应是( )

A. 出血

B. 血小板减少症

C. 骨质疏松

D. 胃肠道反应

E. 高血压

【试题答案】A

【试题解析】本题考查肝素的不良反应。(1)出血最常见，是剂量依赖性不良反应，特别是皮肤、黏膜、伤口、胃肠道和泌尿生殖系统出血容易出现。(2)偶见轻度血小板减少症，也可能发生严重的肝素诱导性血小板减少。(3)骨质疏松：长时间(数月)使用肝素者可能产生骨质疏松尤其是在易患人群。故本题选A。

23、在服用叶酸、维生素B12治疗巨幼细胞贫血后，尤其是严重病例在血红蛋白恢复正常时，可出现( )

A. 血钾降低

B. 血钠降低

C. 血镁降低

D. 血钙降低

E. 血磷降低

【试题答案】A

【试题解析】本题考查抗贫血药的典型不良反应。在服用叶酸、维生素B12治疗巨幼细胞贫血后，尤其是严重病例在血红蛋白恢复正常时，可出现血钾降低或突然降低，所以在此期间应注意补钾，故本题选A。

24、既能增大脑血流量，又能促进脑代谢，增强脑细胞活力的利尿药是( )

A. 呋塞米

B. 氢氯噻嗪

C. 氨苯蝶啶

D. 甘露醇

E. 甘油果糖

【试题答案】E

【试题解析】本题考查甘油果糖的药理作用与作用机制。甘油果糖是安全而有效的渗透性脱水剂。其作用机制包括：(1)由于高渗，静脉注射后能提高血浆渗透压，导致组织内(包括眼、脑、脑脊液等)的水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低颅内压、眼压和脑脊液容量及其压力。(2)通过促进各组织中含有的水分向血液中移动，使血液得到稀释，降低了毛细血管周围的水肿，排出了机械压力，改善微循环，使脑灌注压升高，脑血流量增大。增加了缺血部位的供血量及供氧量。(3)为高能量输液，在体内代谢成水和二氧化碳，产生热量，为脑代谢的一种能量，促进脑代谢，增强脑细胞活力。故本题选E。

25、需要尽快改善良性前列腺增生症急性症状的患者应使用的药物是( )

A. 非那雄胺

B. 依立雄胺

C. 度他雄胺

D. 美托拉宗

E. 赛洛多辛

【试题答案】E

【试题解析】本题考查α受体阻断药的作用特点。α受体阻断药不能减小增大的前列腺体积，也不降低血清前列腺特异抗原(PSA)水平，不能减少急性尿潴留的发生，不能阻止病程进展。适于尽快改善急性症状的患者。代表药物的特拉唑嗪、坦洛新、赛洛多辛。故本题选E。

26、膀胱过度活动症伴有或不伴有急迫性尿失禁的药物治疗首选( )

A. M受体阻断药

B. β3肾上腺素受体激动剂

C. A型肉毒杆菌毒素注射

D. β3肾上腺素受体阻断剂

E. N受体阻断药

【试题答案】A

【试题解析】本题考查M受体阻断药的作用特点。目前，膀胱过度活动症伴有或不伴有急迫性尿失禁的药物治疗首选M受体阻断药，其疗效和安全性已经获得广泛的循证医学证据，这些药物的临床疗效相近，没有临床研究显示哪个药物更具优势。通常缓释(长效)制剂比常释制剂的耐受性要好，如奥昔布宁和托特罗定缓释(长效)制剂。故本题选A。

27、人血浆中促皮质素ACTH水平具有规律性昼夜节律变化，较高峰的时间是( )

A. 睡眠后3～5小时

B. 晚上10～11点

C. 早晨睡醒前及后1小时内

D. 下午6～11点

E. 下午2～3点

【试题答案】C

【试题解析】本题考查促皮质素的药理作用与作用机制。人血浆中ACTH水平具有规律性昼夜节律变化，一般睡眠后3～5小时分泌频率増加，早晨睡醒前及后1小时内达较高峰，以后渐减，下午6～11点最低。故本题选C。

28、肾上腺糖皮质激素类药物的药理作用是( )

A. 促进炎症细胞向炎症部位移动

B. 提高自身免疫性抗体水平

C. 抑制蛋白质的分解代谢

D. 升高血糖

E. 抑制红细胞生成

【试题答案】E

【试题解析】本题考查糖皮质激素的药理作用。糖皮质激素使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间。此外，可使血液中嗜酸性粒细胞及淋巴细胞减少。故本题选E。

29、为便于吸收，避免对食管的刺激，口服阿仑膦酸钠的方法错误的是( )

A. 宜在早餐前空腹用200ml温开水送服

B. 可以使用牛奶送服减少刺激

C. 服后30分钟内不宜进食和卧床

D. 不宜喝咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料

E. 如发生咽痛、进食困难、吞咽疼痛和胸骨后疼痛，应及时治疗

【试题答案】B

【试题解析】本题考查阿仑膦酸钠的作用特点。为便于吸收，避免对食管的刺激，口服阿仑膦酸钠宜在早餐前空腹用200ml温开水送服，服后30分钟内不宜进食和卧床，持续活动30分钟后才可以躺卧，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在治疗中发生咽痛、进食困难、吞咽疼痛和胸骨后疼痛，应及时治疗。故本题选B。

30、不属于浓度依赖性抗菌药物的是( )

A. 氨基糖苷类

B. 氟喹诺酮类

C. 硝基咪唑类

D. 多黏菌素

E. 林可霉素

【试题答案】E

【试题解析】本题考查抗菌药物的基本知识。浓度依赖性抗菌药物对致病菌的杀菌效应和临床疗效取决于 Cmax，而与作用时间关系不密切，即血药Cmax越高，清除致病菌的作用越迅速、越强。氨基糖苷类、氟喹诺酮类、多黏菌素、硝基咪唑类等属于浓度依赖性抗菌药物。故本题选E。

31、关于青霉素过敏的叙述，错误的是( )

A. 对一种青霉素类过敏者可能对其他青霉素类过敏

B. 对一种青霉素类过敏者可能对青霉胺或头孢菌素类过敏

C. 用青霉素类前必须详细询问用药史，是否有青霉素类、头孢菌素类或其他β-内酰胺类抗生素过敏史，或过敏性疾病史，有无易为患者所忽略的过敏反应症状

D. 青霉素类抗生素，静脉和口服给药，用药前均需做青霉素皮肤敏感性试验，阳性反应者禁用

E. 青霉素皮肤敏感性试验阴性者不会出现过敏反应

【试题答案】E

【试题解析】本题考查青霉素类抗菌药物的不良反应。用药前必须先做青霉素皮肤敏感性试验，阳性反应者禁用。必须应用青霉素类者需慎重为患者脱敏。但皮试阴性者不能排除出现过敏反应的可能。故本题选E。

32、关于庆大霉素使用的叙述，错误的是( )

A. 应定期检查尿常规、血尿素氮、血肌酐，注意患者听力变化或听力损害先兆

B. 可静脉快速推注或静脉滴注给药

C. 避免该药耳部滴用

D. 与第一代注射用头孢菌素类合用时可能加重肾毒性

E. 早产儿、新生儿、婴幼儿应尽量避免用氨基糖苷类

【试题答案】B

【试题解析】本题考查氨基糖苷类药物的临床应用注意。庆大霉素等氨基糖苷类不可静脉快速推注给药，以避免神经-肌肉接头阻滞作用的发生，引起呼吸抑制。局部使用该类药物较大剂量时亦可发生上述不良反应，需加以注意。避免与神经-肌肉阻滞药合用。故本题选B。

33、关于四环素类抗菌药物使用的叙述，错误的是( )

A. 可引起牙齿一直性变色，牙釉质发育不良，并抑制骨骼发育，8岁以下儿童禁用

B. 四环素类(多西环素除外)与多价阳离子同时使用时，吸收降低

C. 能很好地渗透进入组织与体液中，渗透能力依次为四环素>多西环素>米诺环素

D. 四环素类药属于长PAE的时间依赖性抗菌药物

E. 部分四环素类使用后，患者可能在日晒时有光敏现象

【试题答案】C

【试题解析】本题考查四环素的作用特点。四环素类能很好地渗透进入组织与体液中，组织渗透程度与脂溶性有关：米诺环素>多西环素>四环素。故本题选C。

34、乙胺丁醇发生率较高，每日剂量25mg/kg以上易发生的不良反应是( )

A. 球后视神经炎

B. 胃肠道反应

C. 痛风样关节炎

D. 过敏反应

E. 肾脏损害

【试题答案】A

【试题解析】本题考查乙胺丁醇的不良反应。(1)球后视神经炎：发生率较高，每日剂量25mg/kg以上时易发生。表现为视力模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小。视力变化可为单侧或双侧的。(2)胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等，一般较轻，患者多能耐受。(3)过敏反应：发生率较少，表现为畏寒、关节肿痛(尤其大趾、髁、膝关节)、病变关节表面皮肤发热拉紧感(急性痛风、高尿酸血症);极少出现皮疹、发热、关节痛，或麻木、针刺感、烧灼痛或手足软弱无力(周围神经炎)。故本题选A。

35、在使用减毒活流感疫苗后一段时间内不应服用奥司他韦，该时间是( )

A. 1周内

B. 2周内

C. 3周内

D. 4周内

E. 5周内

【试题答案】B

【试题解析】本题考查奥司他韦的药物相互作用。奥司他韦与疫苗两者之间可能存在相互作用。除非临床需要，在使用减毒活流感疫苗2周内不应服用奥司他韦。故本题选B。

36、丙磺舒可以使阿昔洛韦在体内蓄积，这是因为( )

A. 促进阿昔洛韦的吸收

B. 促进阿昔洛韦与脂肪组织的结合

C. 抑制阿昔洛韦的代谢

D. 促进阿昔洛韦的肝肠循环

E. 抑制阿昔洛韦的肾小管主动排泄

【试题答案】E

【试题解析】本题考查抗疱疹病毒药的药物相互作用。抗疱疹病毒药物与丙磺舒竞争性抑制有机酸的分泌，合用丙磺舒可使阿昔洛韦的排慨减慢，半衰期延长，体内药物蓄积。泛昔洛韦与丙磺舒或其他由肾小管主动排泡的药物合用时，可能导致血浆中喷昔洛韦浓度升高。故本题选E。

37、可以与磺胺多辛合用，增强抗疟作用的药物是( )

A. 对氨基苯甲酸

B. 苯佐卡因

C. 乙胺嘧啶

D. 普鲁卡因

E. 丁卡因

【试题答案】C

【试题解析】本题考查磺胺多辛的作用机制及药物相互作用。(1)磺胺类药物(磺胺多辛)属于二氢叶酸合成酶的抑制剂，能抑制疟原虫的叶酸代谢，但单独应用效果较差，与二氢叶酸还原酶抑制剂如乙胺嘧啶、甲氧苄胺嘧啶联合应用，可使疟原虫的叶酸代谢受到双重抑制，增强抗疟作用。(2)磺胺多辛不能与对氨基苯甲酸及对氨苯甲酰基的局麻药如普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等合用，两者相互拮抗。故本题选C。

38、与顺铂、卡铂相比，奥沙利铂的特点不包括( )

A. 作用位点一致

B. 有更强的细胞毒作用

C. 15分钟内完成全部DNA的结合

D. 不引起贫血

E. 与顺铂、卡铂具有交叉耐药性

【试题答案】E

【试题解析】本题考查铂类化合物的作用特点。(1)奥沙利铂与顺铂、卡铂的作用位点一致，但形成的复合体体积庞大，能更有效地抑制DNA的合成，有更强的细胞毒作用。(2)顺铂与DNA的结合呈双相性，快相结合需15分钟，慢相结合需4～8小时;而奥沙利铂在15分钟内完成全部DNA的结合。(3)奥沙利铂可特异性的与红细胞结合，产生蓄积性，但不引起贫血。(4)奥沙利柏与顺铂、卡铂无交叉耐药性。故本题选E。

39、以下患者可以使用戊酸雌二醇的是( )

A. 已知或怀疑患有乳腺癌者

B. 晚期前列腺癌者

C. 血栓栓塞者

D. 有胆汁淤积性黄疸史者

E. 未明确诊断的阴道不规则流血者

【试题答案】B

【试题解析】本题考查戊酸雌二醇的适应证及雌激素类药的禁忌证。

戊酸雌二醇的适应证如下：(1)补充雌激素不足，如萎缩性阴道炎、女性性腺功能减退症、外阴阴道萎缩、绝经期血管舒缩症状、卵巢切除、原发性卵巢衰竭等。(2)晚期前列腺癌(乳腺癌、卵巢癌患者禁用)。(3)与孕激素类药物合用，能抑制排卵，可作避孕药。

雌激素类药的禁忌证如下：(1)已知或怀疑患有乳腺癌者禁用。(2)已知或怀疑患有雌激素依赖性肿瘤者禁用。(3)急性血栓性静脉炎或血栓栓塞者禁用。(4)过去使用雌激素时，曾伴有血栓性静脉炎或血栓栓塞史者禁用。(5)有胆汁淤积性黄疸史者禁用。(6)未明确诊断的阴道不规则流血者禁用。(7)妊娠早期不要使用己烯雌酚，全身用药可能导致胎儿畸形，阴道用药也应注意。用药后所分娩女婴可发生生殖道异常。罕见病例在育龄期发生阴道癌或宫颈癌。(8)雌激素可经乳腺进入乳汁而排出，并可抑制泌乳，哺乳期妇女禁用。

故本题选B。

40、长期大量使用，可能对肝、肾功能及中枢神经系统造成损害，诱发癲痫的局部应用杀灭疥虫药是( )

A.克罗米通

B.苯甲酸苄酯

C.林旦乳膏

D.硫黄软膏

E.红霉素软膏

【试题答案】C

【试题解析】本题考查皮肤寄生虫与感染治疗药的不良反应。用药后，少数患者有轻度刺激症状，如灼热感、 瘙痒、皮疹等。(1)克罗米通偶见过敏反应。(2)长期大量使用林旦，可能由于药物经皮肤吸收，对肝、肾功能及中枢神经系统造成损害，诱发癫痫等。(3)硫黄长期大量局部用药，有刺激性，用药数日内可出现皮肤发红和脱屑，引起接触性皮炎。故本题选C

二、配伍选择题(共60题，每题1分。题干分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用，每题只有一个选项最符合题意)

【41～43】

A. 阿米替林

B. 氟西汀

C. 吗氯贝胺

D. 文拉法辛

E. 米氮平

41、属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是( )

42、属于单胺氧化酶抑制剂的是( )

43、属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的是( )

【试题答案】B、C、D

【试题解析】本题考查抗抑郁药的分类。抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰)，5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛、度洛西汀)，去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药(米氮平)，三环类抗抑郁药(阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平)， 四环类抗抑郁药(马普替林)，单胺氧化酶抑制剂(吗氯贝胺)。故本题选B、C、D。

【44～46】

A. 抑制粒细胞浸润炎症反应

B. 抑制尿酸生成

C. 促进尿酸排泄

D. 促进尿酸分解

E. 碱化尿液

44、别嘌醇的作用机制是( )

45、秋水仙碱的作用机制是( )

46、丙磺舒的作用机制是( )

【试题答案】B、A、C

【试题解析】本题考查抗痛风药的药理作用与作用机制。抗痛风药分为：(1)抑制粒细胞浸润炎症反应药(秋水仙碱)。(2)抑制尿酸生成药(别嘌醇)。(3)促进尿酸排泄药(丙磺舒)。故本题选B、A、C。

【47～48】

A. 沙丁胺醇

B. 福莫特罗

C. 沙美特罗

D. 丙卡特罗

E. 异丙托溴铵

47、平喘作用维持4～6小时，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药是( )

48、可作为气道痉挛的应急缓解药物的长效β2受体激动剂是( )

【试题答案】A、B

【试题解析】本题考查β2肾上腺素受体激动剂的临床用药评价。(1)常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持4～6h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。(2)长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，平喘作用维持10～12h。长效β2受体激动剂又分为速效(数分钟起效)和缓慢起效(30min起效) 两类。长效β2受体激动剂不推荐单独使用，须与吸入型肾上腺皮质激素联合应用，不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作，仅用于需要长期用药的患者。但福莫特罗可作为气道痉挛的应急缓解药物。故本题选A、B。

【49～50】

A. M胆碱受体阻断剂

B. 黄嘌呤类药物

C. 白三烯调节剂

D. β2肾上腺素受体激动剂

E. 过敏介质阻释剂

49、异丙托溴铵属于( )

50、扎鲁司特属于( )

【试题答案】A、C

【试题解析】本题考查平喘药的分类。平喘药分可为六类：(1)β2肾上腺素受体激动剂，包括沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗等。(2)M胆碱受体阻断剂，如异丙托溴铵、噻托溴铵。(3)黄嘌呤类药物，如茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱等。(4)过敏介质阻释剂，如肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠，H1受体阻断剂酮替芬等。(5)肾上腺皮质激素，如氢化可的松、布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等。(6)白三烯调节剂，如孟鲁司特、扎鲁司特、普鲁司特等。故本题选A、C。

【51～53】

A. 甘油

B. 普芦卡必利

C. 聚卡波非钙

D. 番泻叶

E. 乳果糖

51、属于渗透性泻药的是( )

52、属于润滑性泻药的是( )

53、属于刺激性泻药的是( )

【试题解析】E、A、D

【试题解析】本题考查泻药的分类。(1)刺激性泻药(比沙可啶、酚酞、蓖麻油、蒽醌类药物如大黄、番泻叶及麻仁丸等中药)。(2)渗透性泻药(聚乙二醇、乳果糖、盐类泻药如硫酸镁)。(3)容积性泻药(欧车前、聚卡波非钙和麦麸)。(4)润滑性泻药(甘油、液体石蜡、多库酯钠)。(5)促动力药(伊托必利、莫沙必利、普芦卡必利)。(6)促分泌药(利那洛肽、国内未上市的鲁比前列酮)。故本题选E、A、D。

【54～56】

A. 胺碘酮

B. 奎尼丁

C. 利多卡因

D. 普罗帕酮

E. 维拉帕米

54、属于Ⅰa类抗心律失常药的是( )

55、属于Ⅰb类抗心律失常药的是( )

56、属于Ⅰc类抗心律失常药的是( )

【试题答案】B、C、D

【试题答案】本题考查抗心律失常药的药理作用与作用机制。(1)钠通道阻滞剂抗心律失常药分为3类。① Ⅰa：奎尼丁、普鲁卡因胺等。② Ⅰb：苯妥英钠、美西律等。 ③ Ⅰc：普罗帕酮、氟卡尼等。故本题选B、C、D。

【57～59】

A. 福辛普利

B. 依那普利

C. 卡托普利

D. 贝那普利

E. 赖诺普利

57、因半衰期较短，需一日给药2～3次的是( )

58、经肝和肾排泄，肾功能不全时无需调整剂量的是( )

59、肝功能损害无需调整剂量的是( )

【试题答案】C、A、E

【试题解析】本题考查ACEI类药的作用特点。ACEI类除卡托普利的半衰期较短，需一日给药2～3次， 多数ACEI可每日给药1次。大部分ACEI及其代谢产物主要经肾排泄，故肾功能异常时需要调小剂量或禁止使用;福辛普利经肝和肾排泄，肾功能不全时无需调整剂量。肝功能损害时，无需调整赖诺普利、培哚普利的剂量。故本题选C、A、E。

【60～62】

A. 洛伐他汀

B. 非诺贝特

C. 依折麦布

D. 普罗布考

E. 考来烯胺

60、属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的是( )

61、属于胆固醇吸收抑制剂的是( )

62、属于抗氧化剂降胆固醇药的是( )

【试题答案】A、C、D

【试题解析】本题考查主要降胆固醇的分类。主要降胆固醇的药物分为：羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药物)、胆固醇吸收抑制剂(依折麦布)、抗氧化剂(普罗布考)、胆汁酸结合树脂(考来烯胺)。故本题选A、C、D。

【63～64】

A. 血管神经性水肿

B. 低血压

C. 干咳

D. 血钾升高

E. 血钾降低

63、ACEI类最常见不良反应是( )

64、长期应用ACEI类有可能导致的电解质紊乱是( )

【试题答案】C、D

【试题解析】本题考查ACEI类药的不良反应。(1)ACEI 类最常见不良反应为干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB类。(2)严重不良反应为血管神经性水肿。(3)长期应用有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平。故正本题选C、D。

【65～66】

A. 1.0～2.0

B. 2.0～3.0

C. 2.5～3.5

D. 3.5～4.5

E. 5.0～6.0

65、人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞并发症的INR目标范围是( )

66、除了人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞并发症，其他适应证的INR目标范围是( )

【试题答案】C、B

【试题解析】本题考查华法林的临床应用注意。人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞并发症的目标范围是2.5～3.5，其他适应证的目标范围是2.0～3.0。故本题选C、B。

【67～68】

A. 维生素K

B. 肝素

C. 利伐沙班

D. 磺达肝癸钠

E. 达比加群

67、可逆转华法林中毒的药物是( )

68、可口服的直接Ⅹa因子抑制剂是( )

【试题答案】A、C

【试题解析】本题考查抗凝药的分类。(1)维生素K拮抗剂：华法林。(2)肝素、低分子肝素。(3)直接口服抗凝药，能直接抑制凝血因子或凝血酶，使用方便，起效迅速。可细分为直接凝血酶抑制剂(达比加群)和直接Ⅹa因子抑制剂(利伐沙班、阿哌沙班)。故本题选A、C。

【69～70】

A. 氨甲环酸

B. 酚磺乙胺

C. 艾曲泊帕乙醇胺

D. 甲萘氢醌

E. 人凝血酶原复合物

69、属于抗纤维蛋白溶解药的是( )

70、属于毛细血管止血药的是( )

【试题答案】A、B

【试题解析】本题考查抗出血药的分类。(1)维生素K类：维生素K、甲萘氢醌、亚硫酸氢钠甲萘醌。(2)凝血因子：人凝血酶原复合物、人纤维蛋白原、人凝血因子、重组人凝血因子、重组人凝血因子IX。(3)蛇毒血凝酶。(4)抗纤维蛋白溶解药：氨基己酸、氨甲环酸。(5)促血小板生成药：重组人血小板生成素、艾曲泊帕乙醇胺。(6)毛细血管止血药：卡络磺钠、酚磺乙胺。(7)血管硬化剂：聚桂醇。故本题选A、B。

【71～72】

A. Na+-K+-2C1-同向转运子

B. 磷酸二酯酶

C. Na+-Cl-共转运子

D. 碳酸酐酶

E. K+-Na+交换

71、袢利尿药发挥利尿作用的作用靶点是( )

72、噻嗪类利尿药发挥利尿作用的作用靶点是( )

【试题答案】A、C

【试题解析】本题考查利尿药的药理作用与作用机制。(1)袢利尿药特异性地抑制分布在髓袢升支管腔膜上的Na+-K+-2C1-同向转运子而发挥利尿作用。(2)噻嗪类增强NaCl和水的排出，产生温和持久的利尿作用。其作用机制是抑制远曲小管近端腔壁上Na+-Cl-共转运子的功能，由此减少了肾小管上皮细胞对Na+和Cl-的再吸收，促进肾小管液中Na+、Cl-和水的排出。由于转运至远曲小管的Na+增加，促进了K+-Na+交换。尿中除排出Na+和Cl-外，K+的排泄也增多，长期服用可引起低血钾。噻嗪类对碳酸酐酶有一定的抑制作用，故略增加HCO3-的排泄。故本题选A、C。

【73～75】

A. 西格列汀

B. 瑞格列奈

C. 格列美脲

D. 吡格列酮

E. 达格列净

73、属于磺酰脲类促胰岛素分泌药的是( )

74、属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂的是( )

75、属于二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂的是( )

【试题答案】C、D、A

【试题解析】本题考查口服降糖药的分类。(1)磺酰脲类促胰岛素分泌药：格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列美脲。(2)非磺酰脲类促胰岛素分泌药：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。(3)噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂：吡格列酮、罗格列酮。(4)二肽基肽酶-4抑制剂：西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀。(5)钠-葡萄糖协同转运蛋白2 抑制剂：达格列净、恩格列净、卡格列净。故本题选C、D、A。

【76～78】

A. 普通胰岛素

B. 中性胰岛素

C. 门冬胰岛素

D. 低精蛋白锌胰岛素30R

E. 甘精胰岛素

76、属于速效胰岛素类似物的是( )

77、属于长效胰岛素的是( )

78、属于预混胰岛素的是( )

【试题答案】C、E、D

【试题解析】本题考查胰岛素的作用特点。(1)短效胰岛素：主要有动物来源和重组人胰岛素来源两种，又称 “普通胰岛素” “常规胰岛素”“中性胰岛素”。(2)速效胰岛素类似物：门冬胰岛素、赖脯胰岛素。(3)长效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素;长效胰岛素类似物：甘精胰岛素、地特胰岛素。(4)预混胰岛素即“双时相胰岛素”：低精蛋白锌胰岛素30R、50R、70R等。故本题选C、E、D。

【79～81】

A. 阻碍细菌细胞壁合成

B. 抑制细菌蛋白质合成

C. 抑制细菌DNA的合成和复制

D. 抑制细菌的叶酸代谢

E. 破坏细菌的线粒体

79、氨基糖苷类药的主要作用机制是( )

80、头孢菌素类药的主要作用机制是( )

81、喹诺酮类药的主要作用机制是( )

【试题答案】B、A、C

【试题解析】本题考查抗菌药物的药理作用与作用机制。(1)氨基糖苷类影响蛋白质合成过程的多个环节，使细菌蛋白质的合成受阻。(2)大环内酯类药的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。(3)青霉素和头孢菌素类药导致细菌细胞壁合成障碍，细菌溶菌死亡。(4)四环素类药物的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质合成。(5)林可霉素类抗菌药物抑制细菌蛋白质的合成。(6)糖肽类抗菌药物抑制细菌细胞壁的合成。(7)酰胺醇类抑制蛋白质的合成。(8)喹诺酮类抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。(9)磺胺类药物抑制二氢叶酸还原酶，干扰叶酸的代谢。故本题选B、A、C。

【82～84】

A. 头孢他啶

B. 头孢噻肟

C. 氨曲南

D. 头孢美唑

E. 拉氧头孢

82、通过与敏感需氧革兰阴性菌细胞膜上PBP3的高度亲合而发挥杀菌作用，仅对需氧革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差的是( )

83、属于头霉素类抗菌药物的是( )

84、属于氧头孢烯类抗菌药物的是( )

【试题答案】C、D、E

【试题解析】本题考查其他β-内酰胺类抗菌药物的药理作用与作用机制。(1)氧头孢烯类药的抗菌活性与第三代头孢菌素中的头孢噻肟相似，对多种革兰阴性菌及厌氧菌有较强作用，葡萄球菌属、肺炎链球菌的等革兰阳性球菌的抗菌活性差，对β-内酰胺酶稳定。(2)氨曲南通过与敏感需氧革兰阴性菌细胞膜上 PBP3的高度亲和而发挥杀菌作用，仅对需氧革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差。(3)头霉素类药：头孢美唑、头孢替坦、头孢米诺。(4)氧头孢烯类：拉氧头孢。 故本题选C、D、E。

【85～87】

A. 加替沙星

B. 庆大霉素

C. 甲砜霉素

D. 多西环素

E. 林可霉素

85、可以引起耳蜗神经、肾损害的药物是( )

86、可以引起跟腱断裂、血糖异常的药物是( )

87、可以引起牙齿黄染的药物是( )

【试题答案】B、A、D

【试题解析】本题考查抗菌药物-氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类抗菌药物-典型不良反应。庆大霉素属于氨基糖苷类，可引起耳毒性，肾毒性。沙星类不良反应：可致肌痛，骨关节病损，跟腱断裂等。四环素类不良反应：四环素与钙离子的螯合物在体内呈黄色，沉积在牙齿和骨骼中，造成牙齿黄染，导致四环素牙。故本题选B、A、D。

【88～90】

A. 羟喜树碱

B. 替尼泊苷

C. 博来霉素

D. 依托泊苷

E. 伊立替康

88、小细胞肺癌化疗首选药是( )

89、脑瘤的首选药是( )

90、不溶于水，微溶于有机溶剂的是( )

【试题答案】D、B、A

【试题解析】本题考查拓扑异构酶抑制剂的作用特点。羟喜树碱是在喜树碱的分子结构中引入一个羟基，从而毒性比喜树碱降低，但依然不溶于水，微溶于有机溶剂。依托泊苷的化疗指数较高，对小细胞肺癌有显著疗效，为小细胞肺癌化疗首选药。替尼泊苷脂溶性高，可以透过血-脑屏障，为脑瘤的首选药。故本题选D、B、A。

【91～93】

A. 巨幼细胞贫血

B. 佝偻病

C. 孕育异常

D. 夜盲症

E. 出血

91、缺乏维生素A会导致( )

92、缺乏维生素E会导致( )

93、缺乏叶酸会导致( )

【试题答案】D、C、A

【试题解析】本题考查维生素的药理作用与作用机制。(1)维生素A是人体视网膜的杆状细胞感光物质——视紫质的生物合成前体，如体内缺乏，会因视网膜内视紫质的不足而患夜盲症。(2)维生素E缺乏时会出现睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。(3)叶酸也是骨髓红细胞成熟和分裂所必需的物质，临床用于治疗巨幼细胞贫血、血小板减少症。故本题选D、C、A。

【94～96】

A. 复方氨基酸注射液(18AA)

B. 复方氨基酸注射液(9AA)

C. 复方氨基酸注射液(6AA)

D. 赖氨酸注射液

E. 丙氨酰谷氨酰胺注射液

94、用于肝病的氨基酸制剂的是( )

95、用于颅脑损伤的氨基酸制剂的是( )

96、用于肾病的氨基酸制剂的是( )

【试题答案】C、D、B

【试题解析】本题考查氨基酸类制剂的分类。(1)平衡型氨基酸制剂：复方氨基酸注射液(18AA)。(2)疾病适用型氨基酸制剂：① 用于肾病的氨基酸制剂，复方氨基酸注射液(9AA)、复方α-酮酸片;② 用于肝病的氨基酸制剂，复方氨基酸注射液(6AA)、复方氨基酸注射液(15AA)、复方氨基酸注射液(20AA); ③ 用于颅脑损伤的氨基酸制剂，赖氨酸注射液;④ 免疫调节型氨基酸制剂，丙氨酰谷氨酰胺注射液;⑤ 用于创伤(应激)的氨基酸制剂。(3)小儿用氨基酸注射液：小儿复方氨基酸注射液(19AA-Ⅰ)。故本题选C、D、B。

【97～98】

A. 前列腺素衍生物

B. 碳酸酐酶抑制剂

C. α2受体激动剂

D. 拟胆碱药

E. β受体阻断剂

97、降眼压药毛果芸香碱属于( )

98、降眼压药溴莫尼定属于( )

【试题答案】D、C

【试题解析】本题考查降眼压药的分类及代表药物。(1)拟胆碱药：毛果芸香碱。(2)受体阻断剂： 噻吗洛尔、倍他洛尔、卡替洛尔、左布诺洛尔、美替洛尔。(3)α2受体激动剂：溴莫尼定、安普乐定。(4)碳酸酐酶抑制剂：布林佐胺，醋甲唑胺。(5)前列腺素衍生物：拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素、他氟前列素。(6)复方制剂：拉坦噻吗、曲伏噻吗、贝美素-噻吗洛尔、布林佐胺-噻吗洛尔。故本题选D、C。

【99～100】

A. 弱效

B. 中效

C. 强效

D. 超强效

E. 中强效

99、醋酸氢化可的松制剂的作用强度是( )

100、氟轻松制剂的作用强度是( )

【试题答案】A、C

【试题解析】本题考查皮肤用糖皮质激素的药理作用。(1)弱效：醋酸氢化可的松(1.0%)。(2)中效：醋酸地塞米松(0.025～0.075%)、丁酸氢化可的松(0.1%)、醋酸曲安奈德(0.1%)。(3)强效：糠酸莫米松(0.1%)、二丙酸倍氯米松(0.025%)、氟轻松(0.025%)、哈西奈德(0.025%)。(4)超强效：卤米松(0.05%)、哈西奈德(0.1%)、丙酸氯倍他索(0.02%)。 需要注意的是制剂中哈西奈德的浓度不同，作用强度不同。故本题选A、C。

三、综合分析选择题(共10小题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或案例的背景信息逐渐展开。每题的备选选项中，只有1个最符合题意)

【101～103】

患者，女，52岁，因“闭经1年，潮热、情绪波动、严重失眠半年”就诊，临床诊断为“更年期综征”。拟给予的药物治疗方案为：戊酸雌二醇片，每日1次，每次1mg;醋酸甲羟孕酮片，每日1次，每次2mg。

101、应用此方案前，需排除的用药禁忌证为( )

A. 骨质疏松症

B. 血栓性静脉炎

C. 泌尿系统感染

D. 血脂异常

E. 腰椎间盘突出症

【试题答案】B

【试题解析】本题考查雌激素的禁忌证。雌激素类药物会导致血栓性静脉炎风险，用药前应排除血栓性静脉炎的用药禁忌证。故本题选B。

102、患者在治疗过程中，应立即停药的情形是( )

A. 突破性出血

B. 乳房触痛或增大

C. 白带增多

D. 体重增加

E. 糖耐量异常

【试题答案】A

【试题解析】本题考查雌激素和孕激素的典型不良反应。突破性出血为严重不良反应，故应立即停药。故本题选A。

103、关于更年期综合征妇女使用激素替代治疗的说法，错误的是( )

A. 应在绝经后6年之内开始

B. 可以降低绝经后妇女心脑血管病发生风险

C. 绝经后使用雌激素可缓解更年期症状，但增加患糖尿病的风险

D. 激素替代疗法应结合患者情况个体化制定

E. 可以降低绝经后妇女骨质疏松症的发生风险

【试题答案】B

【试题解析】本题考查女性激素类药物的临床应用注意事项。激素替代治疗不能降低心脑血管发生风险，反而可能会增加风险。故本题选B。

【104～106】

患者，女，41岁，BMI25，最新诊断为 2 型糖尿病，空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖16mmol/L，血肌酐 70μmol/L。

104、该患者首选的降糖药物是( )

A. 阿卡波糖

B. 地特胰岛素

C. 那格列奈

D. 二甲双胍

E. 吡格列酮

【试题答案】D

【试题解析】本题考查二甲双胍的结构特点，2型糖尿病肥胖患者首选二甲双胍，只要没有禁忌证，应一直保留二甲双胍在给药方案里面。故本题选D。

105、若患者在服用首选降糖药物后，血糖仍未达标，临床考虑加用胰岛素增敏剂，可联合应用的药物是( )

A. 阿卡波糖

B. 瑞格列奈

C. 罗格列酮

D. 门冬胰岛素

E. 西格列汀

【试题答案】C

【试题解析】本题考查口服降糖药的分类。胰岛素增敏剂有罗格列酮和吡格列酮。故本题选C。

106、为满足患者减轻体重的要求，不宜选用的降糖药物是( )

A. 阿卡波糖

B. 西格列汀

C. 利拉鲁肽

D. 格列齐特

E. 二甲双胍

【试题答案】D

【试题解析】本题考查磺酰脲类降糖药的特点。磺酰脲类(格列XX)可使体重增加。故本题选D。

【107～110】

药师在急诊药房值班时，接听病房咨询电话，得知一新入院耐甲氧西林金黄葡萄球菌肺部感染的7岁儿童患者，出现高热、肺纹理加重，患儿肾功能正常。欲静脉滴注万古霉素。

107、万古霉素的作用机制为( )

A. 抑制蛋白质的合成

B. 抑制细菌细胞壁的合成

C. 抑制DNA的合成

D. 影响细胞膜的通透性

E. 抑制叶酸的合成

【试题答案】B

【试题解析】本题考查万古霉素的作用机制。万古霉素属于糖肽类抗菌药物，其作用机制为与细菌细胞壁前体肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成复合物，干扰甘氨酸五肽的连接，从而抑制细菌细胞壁的合成。故本题选B。

108、万古霉素每次静脉滴注时间控制在( )

A. 10～15min

B. 15～20min

C. 20～30min

D. 30～60min

E. 60min以上

【试题答案】E

【试题解析】本题考查万古霉素的临床应用注意。万古霉素不宜肌内注射，静脉滴注时应尽量避免药液外漏，且应经常更换注射部位，滴注速度应缓慢，滴注时间至少在60min以上。故本题选E。

109、患者可能发生与静脉滴注速度有关的不良反应是( )

A. 高血压危象

B. 血糖异常

C. 急性肝衰竭

D. 红人综合征

E. 出血

【试题答案】D

【试题解析】本题考查万古霉素的典型不良反应。万古霉素滴注速度过快可发生红人综合征。故本题选D。

110、若患者不能耐受万古霉素时，可选择替代的药物是( )

A.阿米卡星

B.替考拉宁

C.头孢曲松

D.头孢哌酮

E.美罗培南

【试题答案】B

【试题解析】本题考查糖肽类药物的分类。替考拉宁和万古霉素同属于糖肽类抗菌药物，故可以用替考拉宁替换万古霉素。故本题选B。

四、多项选择题(共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或者2个以上符合题意，错选、少选均不得分)

111、关于抗抑郁药的使用注意事项，正确的有( )

A. 选择抗抑郁药物时需考虑患者的症状特点、年龄、药物的耐受性、有无合并症的因素

B. 大多数抗抑郁药起效缓慢，需4～6周方能见效

C. 在足量足疗程治疗无效的情况下，可考虑更换另一种作用机制不同的抗抑郁药

D. 抗抑郁药需从小剂量开始并逐渐增加剂量，且尽可能采用最小有效剂量维持

E. 单胺氧化酶抑制剂可与5-羟色胺再摄取抑制剂联合治疗抑郁症

【试题答案】ABCD

【试题解析】本题考查抗抑郁药的临床用药评价。选择性5-HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征，表现为不安、肌阵挛、腱反射亢进、多汗、震颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱，严重者可致死。故E选项错误，其他选项正确。故本题选ABCD。

112、注射型铁剂适用于的情况有( )

A. 铁剂服后胃肠道反应严重而不能耐受者

B. 口服铁剂而不能奏效者

C. 严重消化道疾病患者

D. 不易控制的慢性出血

E. 妊娠后期严重贫血者

【试题答案】ABCDE

【试题解析】本题考查铁剂的用药特点。注射型铁剂适用于以下情况：铁剂服后胃肠道反应严重而不能耐受者;口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，以及胃大部切除术后;需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者;严重消化道疾病患者，口服铁剂可能加重原发疾病患者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎;不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。故本题选ABCDE。

113、肾上腺糖皮质激素类药物的治疗原则包括( )

A. 在某些感染时应用激素，须同用有效的抗菌药物治疗

B. 能全身应用，不局部使用

C. 能小剂量使用，不选择大剂量

D. 能短期使用，不长期应用

E. 感染性疾病短期合用糖皮质激素后，迅速减量或停药

【试题答案】ACDE

【试题解析】本题考查肾上腺糖皮质激素的作用特点。 糖皮质激素的治疗原则需要注意：(1)在某些感染时，应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染的中毒症状，但须同用有效的抗菌药物治疗，在短期合用糖皮质激素后，迅速减量或停药。(2)能局部使用，不全身应用;能小剂量使用，不选择大剂量;能短期使用，不长期应用;局部应用糖皮质激素也要注意某些皮肤表面(面、颈、腋窝、生殖器)的吸收过量问题。对激素依赖性的哮喘患者，推荐以吸入替代口服给药，并在吸入后常规漱口，避免残留药物所诱发的口腔真菌感染和溃疡。故本题选ACDE。

114、能够抑制甲型和乙型流感病毒的药物有( )

A. 奥司他韦

B. 金刚烷胺

C. 金刚乙胺

D. 奥司他韦羧酸盐

E. 扎那米韦

【试题答案】ADE

【试题解析】本题考查抗流感病毒药的药理作用与作用机制。奥司他韦是其活性代谢产物的药物前体，其活性代谢产物(奥司他韦羧酸盐)是选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂。奥司他韦羧酸盐、扎那米韦能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性，药物通过抑制病毒从被感染的细胞中释放、复制，从而减少了甲型或乙型流感病毒的播散，从而起抗病毒作用。故本题选ADE。

115、细菌发生耐药性的发生机制包括( )

A. 钝化酶或灭活酶的形成

B. 细菌细胞壁通透性改变

C. 细菌细胞膜上存在的抗感染药物外排系统

D. 靶位组成部位的改变

E. 代谢拮抗药的增加

【试题答案】ABCDE

【试题解析】本题考查抗菌药物的基本知识。耐药性的发生机制：(1)钝化酶或灭活酶(如β-内酰胺酶、氨基糖苷类钝化酶、氯霉素乙酰转移酶)的形成，临床上抗感染药治疗失败往往与此有关;(2)细菌细胞壁通透性改变，使抗生素无法进入细胞内，从而难以作用于靶位;(3)细菌细胞膜上存在的抗感染药物外排系统，使菌体内药物减少而导致细菌耐药;(4)靶位组成部位的改变，使抗生素不能与靶位结合而发生抗菌效能;(5)此外还可由于代谢拮抗药的增加或细菌酶系的变化等而产生耐药性。故本题选ABCDE。

116、主要用于控制疟疾症状的抗疟药包括( )

A. 蒿甲醚

B. 乙胺嘧啶

C. 双氢青蒿素

D. 奎宁

E. 伯氨喹

【试题答案】ACD

【试题解析】本题考查抗疟药的分类。(1)主要用于控制疟疾症状的抗疟药：青蒿素类药物(双氢青蒿素、 蒿甲醚)、奎宁、氯喹等。(2)主要用于防止复燃与传播及预防疟疾的药物：伯氨喹、乙胺嘧啶。(3)与抗疟药联合应用的药物：磺胺类药物(磺胺多辛)、砜类药物(氨苯砜)。故本题选ACD。

117、应用广谱抗菌药物(头孢菌素类)后，体内可能缺乏的维生素有( )

A. 维生素A

B. 维生素B

C. 维生素D

D. 维生素E

E. 维生素K

【试题答案】BE

【试题解析】本题考查维生素的药理作用与作用机制。头孢菌素类在结构中含有一个甲硫四唑基团，可致肠道菌群改变，造成维生素B和K合成受阻。故本题选BE。

118、儿童使用硫黄软膏的注意事项包括( )

A. 4岁以下者最好先用2.5%软膏

B. 涂药前先用肥皂洗净全身皮肤

C. 破损处可以涂药

D. 涂药后再用滑石粉薄撒一层

E. 疗程结束后彻底换洗衣被

【试题答案】ABDE

【试题解析】本题考查硫黄软膏的特殊人群用药。儿童使用5%硫黄软膏(成人用10%)，4岁以下者最好先用2.5%软膏。儿童不主张用20%软膏，易出现皮肤刺激反应。患者涂药前，先用肥皂洗净全身皮肤，涂药时先将少量药膏放在手掌内，从指间开始，将药膏涂遍全身皮肤，破损处不要涂药。涂药后再用滑石粉薄撒一层，再穿换洗衣服。每晚涂药1次，连续3～5日为一个疗程。病情顽固的未愈者可重复治疗。疗程结束后再彻底换洗衣被。故本题选ABDE。

119、5型磷酸二酯酶抑制剂的不良反应包括( )

A. 高血压

B. 阴茎异常勃起

C. 视觉障碍

D. 胃-食管反流

E. 消化不良

【试题答案】BCDE

【试题解析】本题考查5型磷酸二酯酶抑制剂的不良反应。(1)低血压：推荐剂量下血压会有下降，与抑制人体生殖器以外组织的PDE-5导致血管扩张或平滑肌松弛所致有关。表现为头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞和眩晕。(2)阴茎异常勃起。(3)视觉障碍和眼症状：PDE-6参与视网膜上感受器的光转导，大剂量的西地那非对该同工酶有抑制作用，导致颜色视觉障碍，对蓝绿色分辨不清，光感增强，严重的还会出现非动脉性缺血性视神经病变这种不可逆的视力损伤，多见于使用西地那非的患者中，而他达拉非或伐地那非的使用者则很少见。(4)其他：食管下括约肌松弛可引起胃-食管反流和消化不良、恶心、呕吐。偶见肌痛、背痛和突发性耳聋(西地那非)。故本题选BCDE。

120、硝酸酯类药的药理作用包括( )

A. 以扩张动脉为主

B. 可直接扩张冠状动脉

C. 保护心肌细胞，减轻缺血性损伤

D. 轻微的抗血小板聚集作用

E. 改变心肌血液的分布，增加缺血区血液供应

【试题答案】BCDE

【试题解析】本题考查硝酸酯类药的药理作用与作用机制。(1)此类药以扩张静脉为主，减低前负荷，兼有轻微的扩张动脉的作用，使心肌耗氧量减少，同时也可直接扩张冠状动脉。(2)改变血流动力学，减少心肌氧耗量。(3)改变心肌血液的分布，增加缺血区血液供应。增加心肌膜下区域的血液供应，选择性舒张心外膜下较大的输送血管，增加缺血区域的血流量，开放侧支循环。(4)保护心肌细胞，减轻缺血性损伤。(5)轻微的抗血小板聚集作用。故本题选BCDE。