首页 > 医卫类考试> 临床执业医师> 第三单元

题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

24岁男性，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院。入院1天发现皮肤黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，压痛（），脾（-），实验室检查WBC15.4×10／L，N80%，L20%，尿检：尿蛋白（），颗粒管型，WBC8-15／HP，RBC20-30／HP，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。确定诊断的指标是什么

A.流行病学资料

B.临床表现

C.血培养

D.便培养

E.凝集溶解试验

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第1题

45岁农民，8月初发病，畏寒、发热起病，伴头痛、周身痛，皮肤、黏膜有少许出血点，4天后出现黄疸并进行性加重。查体：体温38.9℃，结膜充血，巩膜及皮肤轻度黄染，肝肋下0.8cm，脾未触及。血清总胆红素82μmol/L，ALT300U/L，尿蛋白()，每高倍镜视野RBC及WBC均为10～20个。诊断应考虑为()

A、伤寒

B、病毒性肝炎

C、副伤寒病

D、出血热

E、钩端螺旋体病

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第2题

患者男性，52岁，既往体健。因"全身黄染伴乏力3天"入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。下述实验室检查最有可能为正常范围的是

A、血清总胆红素

B、血清谷丙转氨酶

C、血氨

D、出凝血功能

E、血常规

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第3题

生后8天男婴，因皮肤黄染伴发热4天，拒乳一天入院。查体T 38.9℃，精神差，皮肤黄染明显，心肺正常，肝右

肋下3.5cm，脾左肋下1cm，脐部少量渗液伴脐周红肿，其有助于确诊的检查方法是

A．查全血象

B．做血培养

C．C反应蛋白测定

D．肝脾B超检查

E．测血清胆红素

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第4题

农民，男，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便，既往体健。查体：T39.5℃，P102次／分，R22次／分。BP135／78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-）肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski（-），实验室检查：血WBC10.4×10／L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT210U／L，TBil40μmol／L。尿蛋白（）

A.败血症

B.伤寒

C.钩端螺旋体病

D.病毒性肝炎急性黄疸型

E.肾综合征出血热

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第5题

男性，20岁，农民，4天前突然发冷、发热，最高体温达39℃以上，伴头痛。查体：T 39℃，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹。肝脾外斐变形杆菌OX19凝集试验阳性，出血热抗体试验阴性。最可能的诊断是()

A、伤寒

B、地方性斑疹伤寒

C、流行性生血热

D、钩螺旋体病

E、恙虫病

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第6题

张小毛，女，1.5天，发现皮肤黄染20小时入院，系第一胎，足月平产，于生后12小时发现患儿皮肤黄染，无发

热，无呕吐及抽搐，吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。体检：T37℃(肛)，R35次/分，心率120次/分，足月新生儿貌，哭声宏亮，全身皮肤及粘膜中度黄染，未见皮疹及出血点，巩膜明显黄染，口唇不红，咽部正常，心肺正常，腹平软，肝右肋下1.0cm，脾未及，脐干燥，脊柱四肢无畸形。

血常规：Hb 100g/L，WBC 14.0×109/L，N 0.35，L0.45，Pt 350×109/L

血生化：肝功能正常，HbsAg(-)，血清总胆红素，18mg/dl (307.8umol/L)，直接胆红素 0.4mg/dl(6.8umol/L)。问：

1. 是生理性黄疸还是病理性黄疸？

2.最可能的病因是什么？

3.主要护理诊断是什么？

4.主要护理措施.是什么？

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第7题

患者，男性，56岁，主因消瘦、腹胀、食欲缺乏入院，病前曾有慢性肝病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，

移动性浊音阳性，脾肋下可触及。

该患者首先要考虑的诊断是

A．原发性肝癌

B．肝硬化伴腹水

C．活动性肝病

D．肝脓肿

E．多囊肝

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第8题

女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次约50～60ml来诊。体检：体温39．2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次／min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。下列何项实验室检查对钩端螺旋体病诊断有较高特异性及实用性

A、病原体分离

B、动物接种

C、凝集溶解试验

D、酶联免疫吸附试验

E、间接红细胞凝集试验

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第9题

患儿,男,生后5天。足月儿,第一胎,第一产,出生体重2200g,母有羊膜早破史。生后第4天皮肤黄染,拒奶,体温不升。体检:精神差,皮肤中度黄染,躯干可见数个细小的出血点,心肺（）,腹稍胀,肝肋下2cm,剑突下2.5cm,脾肋下lcm,脐带未脱落,但脐部无红肿及分泌物,为明确诊断首先应做的实验室检查是

A.白细胞计数和分类

B.血小板计数

C.肝功能检查

D.血培养

E.母亲和患儿的血型

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