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胆囊结石继发胆总管结石,胆总管内径>10mm,结石>8mm,结石<5枚,宜采用
A.腹腔镜胆囊切除+直接冲洗
B.腹腔镜胆囊切除+腹腔镜经胆囊管胆道镜胆道探查
C.腹腔镜胆囊切除+腹腔镜胆总管切开,胆道镜探查取石
D.腹腔镜胆囊切除+术前或术后行EST或开腹手术
E.EST
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A.腹腔镜胆囊切除+直接冲洗
B.腹腔镜胆囊切除+腹腔镜经胆囊管胆道镜胆道探查
C.腹腔镜胆囊切除+腹腔镜胆总管切开,胆道镜探查取石
D.腹腔镜胆囊切除+术前或术后行EST或开腹手术
E.EST
A.腹腔镜胆囊切除+直接冲洗
B.腹腔镜胆囊切除+腹腔镜经胆囊管胆道镜胆道探查
C.腹腔镜胆囊切除+腹腔镜胆总管切开,胆道镜探查取石
D.腹腔镜胆囊切除+术前或术后行EST或开腹手术
E.EST
A、内镜胆囊切除
B、开腹手术胆囊切除
C、腹腔镜胆囊切除,切除困难时中转开腹
D、做MRCP或胆道造影检查
E、保守治疗
A.彻底去除胆道结石,彻底切除肝内病灶
B.控制胆道感染、胆道出血
C.胆囊切除,胆总管切开取尽肝内外胆管结石,病灶肝叶切除
D.胆总管切开取石,“T”形管引流,彻底切除肝内病灶
E.彻底切除肝内病灶,解除肝内外胆管梗阻,建立通畅的胆道引流
A.胆囊造口术
B.胆囊切除术
C.胆总管切开T管引流术
D.括约肌切开术
E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术
A、胆囊管较粗,>4mm,术中行胆道造影,除外胆总管结石
B、胆囊壁厚(>4mm),无功能胆囊常提示胆囊管短粗,胆囊萎缩,应靠近胆囊壶腹部上钛夹
C、处理胆囊三角时,应由胆囊管延至胆囊,未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出,不能切任何管状结构
D、确定胆囊管与胆总管关系困难时,应仔细解剖肝门部,使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化",以确定胆囊管
E、术中出现出血或技术困难时,预防胆管损伤最佳措施是中转开腹
A.胆总管有扩张
B.曾有梗阻性黄疸史
C.胆囊水肿
D.术中胆管造影示胆管结石
E.胆总管触到结石