题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者，男性，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压90／60mmHg，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey－Tumer征阳性。最可能的诊断是

A、急性胃炎

B、消化性溃疡

C、消化性溃疡穿孔

D、急性胰腺炎

E、胆管感染

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第1题

男性，42岁，上腹痛12小时腹胀，呕吐，既往有消化性溃疡病史。查体：上腹压痛。血淀粉酶：750Somogyi单位。最可能的诊断是()

A、急性肠梗阻

B、急性胰腺炎

C、消化性溃疡急性穿孔

D、急性心肌梗死

E、急性胃肠炎

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第2题

男，55岁。暴饮暴食后出现上腹痛伴恶心、呕吐14小时，吐后疼痛不轻。查体:T38℃，上腹部有压痛，无反跳痛、肌紧张，墨菲（Murphy)征（－)。实验室检查:血WBC 18.2×109／L，血淀粉酶590索氏单位／L，尿淀粉酶1274索氏单位／L。最可能的诊断是()

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃炎

D.急性肠系膜淋巴结炎

E.消化性溃疡穿孔

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第3题

男性，78岁，呕吐、腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，

脉搏108次／分，血淀粉酶250SomogviU，血钙1.7mmol

最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎水肿型

C.急性胰腺炎出血坏死型

D.急性肠梗阻

E.消化性溃疡急性穿孔

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第4题

男，55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时，向腰背部放射，伴恶心、反复呕吐，查体：中上及左上腹部

肌紧张，明显压痛、反跳痛。尿淀粉酶正常，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.胆石病

C.肠梗阻

D.消化性溃疡穿孔

E.急性胰腺炎

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第5题

某男，27岁，突发腹痛1小时，伴恶心，呕吐，大汗，病史中有反复发作规律性腹痛，伴反酸、嗳气6年。查体：急性痛苦面容，强迫蜷屈位，板状腹，腹式呼吸受限，全腹压痛，反跳痛，伴肌紧张，叩诊鼓音，听诊肠鸣音减弱，该病人最可能诊断为

A、急性肠炎

B、急性胰腺炎

C、消化性溃疡穿孔

D、急性肠扭转

E、化脓性阑尾炎

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第6题

患者，男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时

后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85/50mmHg。P 124次/分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109/L，中性粒细胞比例0．90，既往身体健康，无消化性溃疡史，有胆石症病史。

考虑最可能为()。

A．急性胰腺炎

B．急性胆管炎

C．急性阑尾炎

D．十二指肠溃疡穿孔

E．急性肠梗阻

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第7题

女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时，伴有恶心、呕吐，既往无胃病史。查体：体温38℃，巩膜无

黄染，上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是A、急性肠梗阻

B、急性阑尾炎

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、消化性溃疡穿孔

为明确诊断，首选的检查是A、尿淀粉酶

B、血淀粉酶

C、血脂肪酶

D、腹部超声

E、腹部平片

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第8题

(共用题干)男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。首先考虑的诊断是

A.十二指肠乳头肿瘤

B.消化性溃疡并穿孔

C.急性肝脓肿

D.重症急性胰腺炎

E.急性梗阻化脓性胆囊炎

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第9题

男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血清淀粉酶<5Somogyi单位。最可能的诊断是

A、急性肠梗阻

B、急性轻度胰腺炎

C、消化性溃疡急性穿孔

D、急性心肌梗死

E、急性重症胰腺炎

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