题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀、右上腹胀痛半年。1周前开始

咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。

A．右心功能不全

B．左心功能不全

C．全心衰竭

D．心功能Ⅲ级

E．心功能Ⅳ级

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第1题

（2013）男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒。近1年双下肢水肿、少尿。

查体：BP140／90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音。心界向两侧扩大，心率110次／分，肝肋下3cm，质中，压痛（），双下肢水肿。该患者最可能的诊断为

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.心功能Ⅲ级（Killip分级）

D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）

E.全心衰竭

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第2题

男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1月上述症状加重，伴厌

食和腹胀。查体：BP180／100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代偿

C.心功能Ⅱ级（NYHA分级）

D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）

E.心功能Ⅳ级（NYHA分级）

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第3题

患者，男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加

重，伴厌食和腹胀。查体：BP 180／100mmHg,端坐位，心界向两侧扩大：心率1 10／min，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代偿

C.心功能Ⅱ级(NYHA分级)

D.心功能Ⅲ级(NYHA分级)

E.心功能Ⅳ级(NYHA分级)

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第4题

成年女性患者，咳嗽，喘息10年，心悸三、四年。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗糙，肝肋缘下2指，下肢水肿。其原因最可能是

A、急性肾炎

B、硅沉着症

C、急性呼吸窘迫综合征

D、肺心病致右心衰竭

E、二尖瓣狭窄致右心衰竭

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第5题

患者，男，48岁。长期咳嗽、咳痰10余年，气急5年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干、湿性啰音，肝大，肋下0.5cm，下肢轻度水肿。判定患者有无右心衰竭的主要依据是

A、颈静脉充盈

B、下肢水肿

C、双肺干、湿啰音

D、肝脏有无触痛

E、肝颈静脉反流征阳性

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第6题

患者女性,28岁。自妊娠后,咳嗽、气促明显加重,心功能II级,心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者体检时应先特别注意有无:

A.腹水

B.肝大

C.下肢水肿

D.肺内湿啰音

E.颈静脉怒张

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第7题

女性，44岁，活动后心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难、纳差、上腹饱胀、少尿、下肢水肿2个月余。体检示颈静脉怒张，双肺底闻细小湿啰音，心脏向两侧扩大，心率100次／分，律整，心尖部闻第三心音奔马律，可闻Ⅱ级收缩期杂音，肝大，肝颈静脉回流征()，双下肢水肿()，超声示左右心室扩大，弥漫性运动减弱，二尖瓣中度反流。最可能的诊断是

A、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，全心衰竭

B、扩张型心肌病，全心衰竭

C、渗出性心包炎

D、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，全心衰竭

E、缩窄性心包炎

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第8题

女，36岁，5年来劳累后心慌、气短、下肢浮肿、纳差，10天来上感后上述症状加重，查体：血压120／75mmHg，心率120次／分，律整，颈静脉怒张，双肺底湿性啰音，心大，心尖区闻及3／6及收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，轻压痛，脾未及，双下肢浮肿。该病人的临床表现为

A、左心功能不全

B、右心功能不全

C、全心功能不全

D、肝硬化