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[主观题]

患者,女性,55岁。急性腹痛3d。检查:体温39℃,胆囊肿大,有压痛,巩膜黄染,血清胆红素高于正常,血白细

胞计数23×109/L,中性粒细胞0.9×109/L。最可能的诊断是()

A.急性胆囊炎

B.胆道蛔虫症

C.胆总管结石,急性胆管炎

D.肝脓肿

E.急性胰腺炎

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第1题
患者,男性,45岁。右上腹痛伴黄疸发热1天。查体:体温39.6℃,血压85/60 mmH9。皮肤巩膜黄染,右上腹及剑
突下压痛,可及肿大胆囊,血白细胞20×109/L。诊断考虑

A.膈下脓肿

B.胆道出血

C.急性胰腺炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.肝内脓肿

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第2题
女性,35岁。右上腹痛2天,伴恶心、呕吐,今起疼痛阵发性加剧,伴畏寒,发热。体检:T38℃,巩膜无黄染,右上腹有压痛,诊断首先考虑

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、胃、十二指肠溃疡穿孔

E、胆总管结石、胆管炎

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第3题
突然出现上腹剑下剧烈痛,入院检查:体温39℃,巩膜黄染,剑下轻度压痛,病情观察中多次出现寒战,脉搏110次/分,血压22/14kPa(165/105mmHg),此病人应首先考虑 ()

A、急性化脓性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、慢性胆囊炎合并胆囊结石

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、胆道蛔虫症

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第4题
(59~60题共用题干)患者,女性,65岁。剑突下持续性疼痛6小时,高热、寒战伴黄疸。既往有类似发作史。查
(59~60题共用题干)

患者,女性,65岁。剑突下持续性疼痛6小时,高热、寒战伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8 kPa(80/60 mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26?10g/L,中性粒细胞95%。肝区叩击痛,血清淀粉酶240索氏单位。

此患者最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.胆道蛔虫症

D.溃疡病穿孔

E.急性胆囊炎

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第5题
男性,38岁,右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体:体温39.6℃,血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染,右上腹及
剑突下压痛,可及肿大胆囊,血白细胞26×10 9/L。诊断为

A.肝内胆管结石继发胆道感染

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性化脓性胆囊炎

D.胆囊穿孔

E.急性出血坏死性胰腺炎

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第6题
女性,55岁,剑突下持续性疼痛4小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血
压80/60mmHg,脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×109/L,中性95%。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240索氏单位。

此病人最可能的诊断为

A.急性胰腺炎

B.胆道蛔虫症

C.溃疡病穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第7题
女性,60岁,剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸,既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血
压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×109/L,中性粒细胞占95%。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240索氏单位。

此患者最可能的诊断为

A.急性胰腺炎

B.胆道蛔虫症

C.溃疡病穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第8题
老年女性,突发右上腹疼痛,向肩部放射,伴发热、寒战。查体T:39℃,巩膜黄染,心肺未见异常,右上腹肌紧
张,压痛,反跳痛。最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.肝癌破裂

C.胆总管结石

D.胆道蛔虫症

E.胃肠穿孔

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第9题
女性,62岁,剑突下持续性胀痛10余小时,恶心呕吐,伴有寒战,发热,过去有类似发作并伴黄疸史,曾诊断
传染性肝炎。查体:体温39.8℃,心率120次/分,血压75/55mmHg,剑突下压痛,肝区叩击痛,白细胞计数28×10 9/L,中性粒细胞92%,血清淀粉酶160U(索氏),最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.胆道蛔虫症

C.急性胆囊炎,胆石症

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.溃疡病穿孔

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