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[主观题]
男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及
剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×10 9/L。诊断为
A．肝内胆管结石继发胆道感染
B．急性梗阻性化脓性胆管炎
C．急性化脓性胆囊炎
D．胆囊穿孔
E．急性出血坏死性胰腺炎
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A．肝内胆管结石继发胆道感染
B．急性梗阻性化脓性胆管炎
C．急性化脓性胆囊炎
D．胆囊穿孔
E．急性出血坏死性胰腺炎
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患者，女性，38岁，剑突下阵发性绞痛。起病急骤，伴有寒战高热并出现黄疸，右上腹压痛。首先考虑
A．急性胆囊炎
B．急性胰腺炎
C．胆囊结石
D．胆道蛔虫
E．胆总管结石
A.肝功能检查
B.急查血尿淀粉酶
C.血培养+药敏
D.B型超声检查
E.腹腔穿刺
(47～49题共用题干) 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 47.最简单、最有价值的检查是
A.肝功能检查
B.血淀粉酶
C.血培养+药敏
D.B超检查
E.MRCP
A.肝肿大
B.肝区疼痛
C.寒战、高热
D.黄疸
E.恶心呕吐
寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫做
A、Ewart征
B、Rovsing征
C、腹膜炎三联征
D、Charcot三联征
E、Courvoisier征
A、肝功能检查
B、急查血尿淀粉酶
C、血培养+药敏
D、B型超声检查
E、腹腔穿刺
A、Courvoisier征
B、Murphy征
C、Charcot三联征
D、Grey-Turner征
E、Reynolds五联征
患者，女性，38岁，因右上腹疼痛1天来诊。体检：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹肌紧张，压痛()，B超：胆管轻度扩张，胆管内有结石。如果不及时治疗，其最严重的并发症是
A．休克
B．胆囊穿孔
C．胆源性肝脓肿
D．胆管出血
患者，男性，24岁。胃穿孔并发弥漫性腹膜炎手术后6天，出现发热，寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆。首先考虑
A．膈下脓肿
B．切口感染
C．门静脉炎
D．肝脓肿
E．肠粘连
