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[主观题]

男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，

烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5 ℃ ，血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脉率110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。

最可能的诊断是

A．变异型心绞痛

B．急性左心衰

C．心包积液

D．肺动脉栓塞

E．急性心肌梗死

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更多“男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并…”相关的问题

第1题

男性，60岁，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油3次，疼痛稍减轻，烦躁不安

，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5 ℃，血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脉率110次/分；心界大小，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。最可能的诊断是

A．变异型心绞痛

B．肥厚型心肌病

C．急性心肌梗死

D．肺动脉栓塞

E．心源性休克

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第2题

患者，男.40岁。清晨突发胸骨后剧痛2小时，为压榨性，并向左肩放射。患者曾先后含硝酸甘油2片，速效救心丸5粒，疼痛缓解不明显。检查：体温36.7℃，血压为120/75mmHg，心率110次／分，心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。常规心电图示下壁导联ST段呈弓背向上抬高，既往高血压3年，最可能的诊断是

A、劳累性心绞痛

B、心源性休克

C、急性肺动脉栓塞

D、急性心肌梗死

E、急性心包炎

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第3题

男，44岁，心前区疼痛12小时，向上腹部和背部放射。体检：四肢厥冷，血压80／60mmHg，心音低，可听到心包摩擦音。可能的诊断为

A、急性肺动脉栓塞

B、变异型心绞痛

C、急性心肌梗死

D、急性心包炎

E、心室膨胀瘤

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第4题

患者，男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120／min。P

亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音；腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图：V

～V

导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。该患者目前最可能的诊断是

A.气管梗阻

B.肺动脉栓塞

C.支气管哮喘

D.急性心肌梗死

E.急性左心衰竭

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第5题

男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，

心率110次/分、律齐，体温38.5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高(除aVR)，入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。

本病例最可能的诊断是

A．肺梗死

B．心肌梗死

C．急性心脏压塞

D．急性左心衰

E．病毒性心肌炎

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第6题

男，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图：V