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[主观题]

患者男性,39岁,3周前发热,全身不适。数天前胸部皮肤曾出现淡红色小斑丘疹,后消失。现持续性高热,心

动过缓,食欲缺乏,腹部不适、腹泻。临床检查肝脾肿大;患者反应迟钝,表情淡漠。后因中毒性休克、周围循环衰竭而死亡。尸体检查发现:肝脾肿大,肠系膜淋巴结肿大,弥漫性腹膜炎;回肠末段见有坏死和椭圆形及类圆形溃疡形成,溃疡边缘处肿胀隆起,并见有穿孔。镜下见此处肠壁有坏死,淋巴组织内见有大量吞噬了红细胞的巨噬细胞。该患者正确的诊断是A、疟疾

B、流行性出血热

C、伤寒

D、阿米巴痢疾

E、急性重型肝炎

该病例按病变自然病程应属于A、潜伏期

B、髓样肿胀期

C、坏死期

D、溃疡期

E、愈合期

该疾病不可能出现的并发症是A、肠出血、肠穿孔

B、大叶性肺炎

C、支气管肺炎

D、心肌炎

E、肝炎

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第1题
者患病3周,持续性高热,心动过缓,腹胀腹泻,肝脾肿大,因中毒性休克死亡。尸检见弥漫性腹膜炎,回肠淋巴结肿大,坏死和溃疡形成。最可能的诊断是

A、急性坏死性肠炎

B、细菌性痢疾

C、阿米巴痢疾

D、肠结核

E、肠伤寒

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第2题
一病人患病已3周,有持续性高热,心率过缓,腹胀,腹泻。因中毒性休克死亡,尸检发现弥漫性腹膜炎,回肠孤立和集合淋巴小结肿胀,坏死和溃疡形成,并有穿孔,脾大,应考虑

A.细菌性痢疾

B.肠结核

C.恶性淋巴瘤

D.伤寒

E.恶性纤维组织细胞增生症

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第3题
患者男性,55岁,寒战、高热1周,伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适,3天前患者自觉直肠有坠胀感,便意不尽
,排尿困难。查体见肛周皮肤无异常,下列检查最可能出现的是A、肛门指检可触及条索状肿物

B、肛门指检扪及柔软有波动的包块,有压痛

C、肛门镜见有内痔核

D、肛门指检触及菜花样肿物

E、肛指检查正常

抗感染治疗后患者体温略下降,经肛门镜下细针穿刺有脓液,最可能的诊断是A、肛瘘

B、骨盆直肠间隙脓肿

C、混合痔

D、直肠黏膜下脓肿

E、坐骨肛管间隙脓肿

经手术切开引流后,患者最有可能出现的情况是A、肛门狭窄

B、切开引流后形成肛瘘

C、大便失禁

D、肛门失禁

E、形成肛裂

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第4题
患者,男,29岁,地质工作,有野外宿营史,近日高热39℃,畏寒,头痛、身痛、乏力,体检:面红,结膜充血,右腹股沟处见一椭圆形焦痂,黑焦色,周围有红晕,右腹股沟淋巴结肿大,血白细胞计数未见升高,皮肤有暗红色斑丘疹。患者应首先考虑下列哪项诊断

A、恙虫病

B、地方性斑疹伤寒

C、流行性出血热

D、钩体病

E、败血症

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第5题
男性患者,60岁,咳嗽、咳痰、咯血、胸痛,胸部影像学检查显示右下肺内有一类圆形病灶,呈分叶状,有小毛
刺,密度不均匀,偏心空洞有壁结节,纵隔内见淋巴结肿大,最可能诊断为

A、中央型肺癌

B、周围型肺癌

C、肺结核瘤

D、肺转移瘤

E、纵隔肿瘤

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第6题
患者术前诊断为阑尾炎,术中见阑尾正常,回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔,应首先考虑为()

A、节段性肠炎

B、肠伤寒

C、肠结核

D、梅克尔憩室炎

E、痢疾合并肠穿孔

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第7题
在伤寒流行季节和地区有

A、特殊中毒面容,相对缓脉,皮肤玫瑰疹,肝脾肿大

B、肝脾肿大

C、有皮疹

D、痴呆状表情,无力

E、腹泻

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第8题
患儿,女,10岁。咽痛、乏力、食欲缺乏1周后出现反应迟钝、高热,体温持续在39.1~39.7℃。入院查体,体温39
.5℃,心率70次/分,胸前有淡红色小斑丘疹,B超示肝、脾大。患者开始逐渐增加活动量的时间是体温正常后A、1天

B、3天

C、1周

D、2周

E、3周

该患者最可能发生了A、细菌性脑膜炎

B、伤寒

C、肠结核

D、急性胃肠炎

E、急性细菌性痢疾

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第9题
患者男性,37岁,有溃疡病史。中午饱餐后,出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,腹肌紧张,出冷汗,休克,考虑溃疡病穿孔,下列对诊断最有意义的指征是()。

A.剧烈腹痛

B.呕血

C.板状腹

D.休克

E.X线检查见膈下游离气体

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