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[主观题]

患者,男,60岁,近2个月无明原因地出现全身无力,消瘦,蹲下时站起困难,并感口干,大便秘结,胸片示肺

内占位性病变。查见:眼球运动自如,双上肢肌力正常,双下肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常,双膝、踝反射消失,病理征阴性。本患者最可能的诊断为 ()A、低钾性周期性瘫痪

B、高钾性周期性瘫痪

C、重症肌无力

D、Lambert-Eaton综合征

E、多发性肌炎

哪项不是本病的特点 ()A、男性患者居多,多在50~70岁发病

B、患肌持续收缩后肌力可逐渐增强,之后又呈病态疲劳

C、高频神经重复电刺激波幅明显增高

D、可检出电压门控性钙通道自身抗体

E、抗胆碱酯酶药有效

关于本病,下列描述哪项不正确 ()A、伴发肿瘤最多见为小细胞肺癌

B、也可伴发胃癌

C、偶可与自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等有关

D、肿瘤症状常早于神经症状

E、手术切除原发肿瘤常可使肌无力症状改善

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第1题
某男,60岁,出现四肢无力2个月,下肢近端骨盆带肌无力尤为明显,双侧膝踝反射消失,患肌短暂收缩肌力
增强,而持续收缩后呈病态疲劳。且伴有口干、少汗、阳痿、便秘。可能的诊断是A、MG

B、多发性肌炎

C、肌营养不良

D、肌萎缩侧索硬化

E、Lambert-Eaton综合征

最有助于明确诊断的方法是A、新斯的明试验

B、依酚氯铵(腾喜龙)试验

C、胸部X线摄片

D、神经重复刺激

E、抗AChR抗体测定

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第2题
男性,28岁。清晨起床时发现四肢无力,近端尤甚,且逐渐加重。体检:四肢近端肌力Ⅱ度,远端Ⅳ度,肌张力低
下,腱反射消失。急查血清K+3.2mmol/L。该患者最可能的诊断是A、急性感染性多发性神经根神经炎

B、重症肌无力全身型

C、重症肌无力脊髓肌型

D、重症肌无力肌萎缩型

E、低钾性周期性麻痹

对确立诊断最有帮助的措施为A、查心电图

B、腰穿

C、查肌电图

D、补钾,观察肌力有无改善

E、针刺大椎、肩井等穴位

该患者最可能伴发的疾病为A、甲状腺功能亢进

B、心肌病

C、慢性肝炎

D、红斑狼疮

E、皮肌炎

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第3题
男性患者,27岁,以"四肢无力1周,不能行走1天"为主诉入院。病前2周有"感冒"史,近。查体:双眼睑闭合无
力,四肢肌力3级,肌张力减低,各腱反射消失,双侧Babinski征阴性。诊断考虑为

A、重症肌无力

B、脊髓灰质炎

C、周期性瘫痪

D、吉兰-巴雷综合征

E、急性脊髓炎

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第4题
一急性重度有机磷中毒患者,经抢救治疗半月,自觉症状消失,查体无阳性体征,痊愈出院。近日渐感四肢无力,双下肢行走困难。查体:四肢肌肉萎缩,双上肢肌力Ⅳ~Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力降低。肌电图示周围神经病变。该患者最可能的诊断是 ()

A、迟发性周围神经病

B、末梢神经炎

C、中毒性脑病后遗症

D、周期性瘫痪

E、脊髓前角病变

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第5题
男,8岁,进行性上肢抬举困难,行走鸭步样,登楼困难3年,体检:神清,双侧肩胛带肌萎缩,近端肌力Ⅲ,远端肌力Ⅲ,翼状肩,臀部肌肉萎缩,双下肢近端肌力Ⅳ,GOWER征(),腓肠肌双侧肥大,诊断为

A、多发性肌炎

B、炎症性脱髓鞘性多发性神经病

C、进行性肌营养不良

D、运动神经元病

E、脊髓压迫症

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第6题
男孩,13岁。昨天受凉,今晨起感双下肢无力,1小时后双上肢也无力,四肢酸胀,因病情逐渐加重而入院。2年前曾发生四肢乏力,行走困难,2天后自愈。检查:四肢瘫痪,肌力1级,肌张力低,腱反射消失,其余无阳性体征,血清钾3.0mmol/L。可能的诊断是

A、周期性瘫痪

B、急性感染性多神经根炎

C、急性脊髓炎

D、病毒性肌炎

E、重症肌无力

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第7题
男,15岁,突起四肢无力2天。查体:四肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,病理征未引出,无明显感觉障碍,双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是

A、急性脊髓炎

B、重症肌无力

C、吉兰-巴雷综合征

D、多发性肌炎

E、周期性瘫痪

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第8题
患者女,32岁。双下肢无力伴尿潴留3天,双上肢无力2天。1周前有上呼吸道感染史。体查:双上肢肌力3级,
双下肢肌力1级,肌张力减低,腱反射减弱,病理反射未引出,颈3平面以下所有感觉丧失。诊断应考虑

A、急性吉兰-巴雷综合征

B、急性脊髓炎

C、脊髓压迫症

D、脊髓前动脉综合征

E、周期性瘫痪

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第9题
男,26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体:双上肢肌力3级,双下肢肌力3级,四肢腱反射消失,手套袜
子样痛觉减退,双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是

A.急性脊髓炎

B.脊髓压迫症

C.周期性麻痹

D.急性肌炎

E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

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