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[主观题]

男性,61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验:Hb80g/L,网织红细胞0.20(20%),血片球

形红细胞0.06(6%),红细胞脆性试验轻度增加,尿胆红素(-),尿胆原强阳性,尿潜血检查(-),血清总胆红素76.15umol/L,直接胆红素6.84umol/L,ALT0.50(50%)

B、红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主

C、粒红比例降低,甚至倒置

D、粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常

E、嗜多色性红细胞、Howell-Jolly小体易见

患者首选治疗是A、丙酸睾酮

B、糖皮质激素

C、脾切除

D、免疫抑制剂

E、输血

下列哪项不符合该患者的实验室检查A、红细胞寿命缩短

B、外周血出现有核红细胞

C、血清铁蛋白升高

D、血清结合珠蛋白降低

E、网织红细胞计数升高

假如患者出现酱油色尿,高铁血红蛋白还原试验及荧光斑点试验(+),其可能诊断是A、海洋性贫血

B、丙酮酸激酶缺乏症

C、不稳定血红蛋白病

D、阵发性睡眠性血红蛋白尿

E、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

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第1题
男性,61岁。头晕、乏力伴全身皮肤发黄1个月。化验:血红蛋白80g/L,网织红细胞0.20(20%),血片球形红细
男性,61岁。头晕、乏力伴全身皮肤发黄1个月。化验:血红蛋白80g/L,网织红细胞0.20(20%),血片球形红细胞0.06(6%),红细胞脆性试验轻度增加,尿胆红素(-),尿胆原强阳性,尿隐血检查(-),血清总胆红素76.15μmol/L,直接胆红素6.4μmol/L,ALT<40U,拟诊为溶血性贫血。病人首选治疗A、丙酸睾酮

B、糖皮质激素

C、脾切除

D、免疫抑制剂

E、输血

为明确溶血病因宜首选下列哪项实验室检查A、Coombs试验

B、Ham试验

C、自体溶血试验

D、血红蛋白电泳

E、高铁血红蛋白还原试验

本例进行骨髓检查时下列哪项不符合溶血表现A、骨髓增生明显活跃,红系细胞常>0.40

B、红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主

C、粒红比例降低,甚至倒置

D、粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常

E、嗜多色性红细胞、Howell-Jolly小体易见

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第2题
男,61岁,一个月以来厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染;检验结果:血红蛋白80g/,网织红细胞5%;红细胞
脆性试验轻度增加;尿胆红素(-),尿胆原强阳性,尿潜血检查(-),血清总胆红素76.15μmol/L,ALT<40u。拟诊为溶血性贫血为明确溶血病因,宜首选下列哪项实验室检查a、coombs试验

B、Ham试验

C、自身溶血试验

D、血红蛋白电泳

E、高铁血红蛋白还原实验

如上述试验阴性,结合其他检查,除下列哪种疾病外,均可不予考虑A、免疫性溶血性贫血

B、新生儿溶血症

C、遗传性球形红细胞增多症

D、异常血红蛋白病

E、珠蛋白生成障碍性贫血

假如患者出现酱油样小便,高铁血红蛋白还原试验及荧光点试验(),可能的诊断是A、珠蛋白生成障碍性贫血

B、PK缺乏症

C、不稳定血红蛋白病

D、PHN

E、G6PD缺乏症

该患者实验室检查不会出现A、红细胞寿命缩短

B、外周血出现有核红细胞

C、血清铁蛋白升高

D、血清结合珠蛋白降低

E、网织红细胞计数升高

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第3题
下列何为溶血反应的特征性表现()。

A.网织红细胞增高

B.外周血出现粒红细胞

C.尿呈深黄色、尿胆原强阳性

D.尿呈酱油色,隐血试验阳性

E.骨髓幼红细胞明显增生

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第4题
男性,61岁,一个月以来厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染。检验:血红蛋白80g/L,网织红细胞5%;红细胞脆
性试验轻度增加;尿胆红素阴性,尿胆原强阳性,尿潜血检查阴性,血清总胆红素76.15μmol/L,ALT<40u。拟诊为溶血性贫血为明确溶血病因,宜首选下列哪项实验室检查a、coombs试验

B、Ham试验

C、自身溶血试验

D、血红蛋白电泳

E、高铁血红蛋白还原实验

如上述试验阴性,结合其他检查,除下列哪种疾病外,均可不予考虑A、免疫性溶血性贫血

B、新生儿溶血症

C、遗传性球形红细胞增多症

D、异常血红蛋白病

E、珠蛋白生成障碍性贫血

假如患者出现酱油样尿,高铁血红蛋白还原试验及荧光点试验(),可能的诊断是A、珠蛋白生成障碍性贫血

B、PK酶缺乏症

C、不稳定血红蛋白病

D、PNH

E、G-6-PD缺乏症

该患者实验室检查不会出现A、红细胞寿命缩短

B、外周血出现有核红细胞

C、血清铁蛋白升高

D、血清结合珠蛋白降低

E、网织红细胞计数升高

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第5题
患者女性,36岁,乏力、面色苍白半个月,尿色如浓茶,化验有贫血,血Hb68g/L,网织红细胞18%,尿常规(-),
患者女性,36岁,乏力、面色苍白半个月,尿色如浓茶,化验有贫血,血Hb68g/L,网织红细胞18%,尿常规(-),尿胆红素(-),尿胆原强阳性,血总胆红素41μmol/L,直接胆红素5μmol/L,Coombs试验()。该患者最有可能的诊断是

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、自身免疫性溶血性贫血

D、地中海贫血

E、营养不良性贫血

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第6题
在溶血性贫血中红细胞破坏增加的直接依据为

A.红细胞及血红蛋白降低

B.血中直接胆红素增高

C.尿中含铁血黄素试验阳性

D.网织红细胞增高

E.骨髓红细胞系统明显增生

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第7题
下列哪项结果不符合溶血性贫血A.尿胆红素阴性,但尿胆原增多B.网织红细胞数明显增高C.红细胞形态
下列哪项结果不符合溶血性贫血

A.尿胆红素阴性,但尿胆原增多

B.网织红细胞数明显增高

C.红细胞形态正常,而寿命缩短

D.骨髓内幼红细胞明显减少

E.血中胆红素增高而肝功能正常

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第8题
下列哪一项符合恶性组织细胞病的血象特征

A、血涂片异常组织细胞检出率高于骨髓涂片

B、可见幼粒细胞、幼红细胞、小巨核细胞

C、破碎红细胞易见

D、网织红细胞增加

E、粒系、红系、巨核系细胞进行性下降

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第9题
男,15岁,贫血伴尿色黄6年,未诊治。其弟弟有类似表现。查体;巩膜轻度黄染,脾肋下2cm检查:
Hb70g/L,MCV70fl,MCHC29%,网织红细胞0.09,尿胆红素(一),尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是

A.酸溶血试验

B.自体溶血试验

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.红细胞脆性试验

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