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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，61岁。头晕、乏力伴全身皮肤发黄1个月。化验：血红蛋白80g/L，网织红细胞0.20（20%)，血片球形红细

男性，61岁。头晕、乏力伴全身皮肤发黄1个月。化验：血红蛋白80g/L，网织红细胞0.20(20%)，血片球形红细胞0.06(6%)，红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(-)，尿胆原强阳性，尿隐血检查(-)，血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.4μmol/L，ALT＜40U，拟诊为溶血性贫血。病人首选治疗A、丙酸睾酮

B、糖皮质激素

C、脾切除

D、免疫抑制剂

E、输血

为明确溶血病因宜首选下列哪项实验室检查A、Coombs试验

B、Ham试验

C、自体溶血试验

D、血红蛋白电泳

E、高铁血红蛋白还原试验

本例进行骨髓检查时下列哪项不符合溶血表现A、骨髓增生明显活跃，红系细胞常＞0.40

B、红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主

C、粒红比例降低，甚至倒置

D、粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常

E、嗜多色性红细胞、Howell-Jolly小体易见

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第1题

男，61岁，一个月以来厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染；检验结果：血红蛋白80g/，网织红细胞5％；红细胞

脆性试验轻度增加；尿胆红素(-)，尿胆原强阳性，尿潜血检查(-)，血清总胆红素76．15μmol／L，ALT<40u。拟诊为溶血性贫血为明确溶血病因，宜首选下列哪项实验室检查a、coombs试验

B、Ham试验

C、自身溶血试验

D、血红蛋白电泳

E、高铁血红蛋白还原实验

如上述试验阴性，结合其他检查，除下列哪种疾病外，均可不予考虑A、免疫性溶血性贫血

B、新生儿溶血症

C、遗传性球形红细胞增多症

D、异常血红蛋白病

E、珠蛋白生成障碍性贫血

假如患者出现酱油样小便，高铁血红蛋白还原试验及荧光点试验()，可能的诊断是A、珠蛋白生成障碍性贫血

B、PK缺乏症

C、不稳定血红蛋白病

D、PHN

E、G6PD缺乏症

该患者实验室检查不会出现A、红细胞寿命缩短

B、外周血出现有核红细胞

C、血清铁蛋白升高

D、血清结合珠蛋白降低

E、网织红细胞计数升高

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第2题

男性，61岁，一个月以来厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染。检验：血红蛋白80g／L，网织红细胞5％；红细胞脆

性试验轻度增加；尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿潜血检查阴性，血清总胆红素76.15μmol／L，ALT<40u。拟诊为溶血性贫血为明确溶血病因，宜首选下列哪项实验室检查a、coombs试验

B、Ham试验

C、自身溶血试验

D、血红蛋白电泳

E、高铁血红蛋白还原实验

如上述试验阴性，结合其他检查，除下列哪种疾病外，均可不予考虑A、免疫性溶血性贫血

B、新生儿溶血症

C、遗传性球形红细胞增多症

D、异常血红蛋白病

E、珠蛋白生成障碍性贫血

假如患者出现酱油样尿，高铁血红蛋白还原试验及荧光点试验()，可能的诊断是A、珠蛋白生成障碍性贫血

B、PK酶缺乏症

C、不稳定血红蛋白病

D、PNH

E、G-6-PD缺乏症

该患者实验室检查不会出现A、红细胞寿命缩短

B、外周血出现有核红细胞

C、血清铁蛋白升高

D、血清结合珠蛋白降低

E、网织红细胞计数升高

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第3题

男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb80g／L，网织红细胞0.20（20%），血片球

形红细胞0.06（6%），红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（－），尿胆原强阳性，尿潜血检查（－），血清总胆红素76.15umol／L，直接胆红素6.84umol／L，ALT0.50（50%）

B、红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主

C、粒红比例降低，甚至倒置

D、粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常

E、嗜多色性红细胞、Howell－Jolly小体易见

患者首选治疗是A、丙酸睾酮

B、糖皮质激素

C、脾切除

D、免疫抑制剂

E、输血

下列哪项不符合该患者的实验室检查A、红细胞寿命缩短

B、外周血出现有核红细胞

C、血清铁蛋白升高

D、血清结合珠蛋白降低

E、网织红细胞计数升高

假如患者出现酱油色尿，高铁血红蛋白还原试验及荧光斑点试验（＋），其可能诊断是A、海洋性贫血

B、丙酮酸激酶缺乏症

C、不稳定血红蛋白病

D、阵发性睡眠性血红蛋白尿

E、葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症

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第4题

男，15岁，贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体；巩膜轻度黄染，脾肋下2cm检查：

Hb70g/L，MCV70fl,MCHC29%，网织红细胞0.09，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是

A．酸溶血试验

B．自体溶血试验

C．Coombs试验

D．血红蛋白电泳

E．红细胞脆性试验

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第5题

患者女性，36岁，乏力、面色苍白半个月，尿色如浓茶，化验有贫血，血Hb68g／L，网织红细胞18%，尿常规（-)，

患者女性，36岁，乏力、面色苍白半个月，尿色如浓茶，化验有贫血，血Hb68g／L，网织红细胞18%，尿常规(-)，尿胆红素(-)，尿胆原强阳性，血总胆红素41μmol／L，直接胆红素5μmol／L，Coombs试验()。该患者最有可能的诊断是

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、自身免疫性溶血性贫血

D、地中海贫血

E、营养不良性贫血

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第6题

（案例题干)患者男性,21岁。腹痛、皮肤巩膜黄染一天入院。患者平素身体健康,发病前因感冒曾服抗感冒

(案例题干)患者男性,21岁。腹痛、皮肤巩膜黄染一天入院。患者平素身体健康,发病前因感冒曾服抗感冒药。查体:轻度贫血貌,皮肤轻度发黄,巩膜明显黄染。T36.5℃,P90次/分,R18次/分,Bp110/70mmHg。心肺(－),腹软,肝肋下1cm,质软,脾未触及。实验室检查:RBC 2.9×1012/L,Hb82g/L,网织红细胞8%;血清ALT＜40U,总胆红素109μmol/L,非结合胆红素94.8μmol/L。尿胆红素阴性,尿胆原强阳性,尿潜血阳性。根据以上信息,该患者的贫血考虑属于

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.溶血性贫血

D.急性肝炎性贫血

E.再生障碍性贫血

F.急性白血病性贫血

G.急性感染性贫血

为排除自身免疫性溶血性贫血,应首先考虑进行的检查为

A.红细胞渗透脆性试验

B.热变性试验

C.血红蛋白电泳

D.高铁血红蛋白还原试验

E.Coombs试验

F.冷凝集素试验

G.Ham试验

若患者发病时出现酱油样尿,可能的诊断是A.遗传性球形红细胞增多症

B.异常血红蛋白病

C.丙酮酸激酶缺乏症

D.G-6-PD缺乏症

E.珠蛋白生成障碍性贫血

F.PNH

若本病为G-6-PD缺乏症,可见下列哪些试验阳性A.荧光点试验

B.红细胞G-6-PD活性测定

C.血红蛋白电泳

D.变性珠蛋白小体生成试验

E.Ham试验

F.硝基四氮唑蓝试验

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第7题

下列何为溶血反应的特征性表现()。

A.网织红细胞增高

B.外周血出现粒红细胞

C.尿呈深黄色、尿胆原强阳性

D.尿呈酱油色，隐血试验阳性

E.骨髓幼红细胞明显增生

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第8题

（144～146题共用题干）女性，15岁．5年前发现贫血、黄疸．脾肋下2. 5cm.质中．血红蛋白90g/L，网织红细胞

（144～146题共用题干）

女性，15岁．5年前发现贫血、黄疸．脾肋下2. 5cm.质中．血红蛋白90g/L，网织红细胞比例0. 05.白细胞和血小板数均无异常．红细胞渗透脆性试验：0. 7%盐水溶液开始溶血．其父也出现轻度黄疸．

144.则下列哪种最有可能

A．缺铁性贫血

B．海洋性贫血

C．巨幼细咆性贫血

D．遗传性铁粒幼细胞性贫血

E．遗传性球形红细胞增多症

145.要明确诊断？下列实验室检查最有价值

A．周围血片

B．骨髓象

C．血清总铁结合力

D．血红蛋白电泳

E．肝功能试验

146.以下治疗措施中？应首选哪项

A．输血

B．糖皮质激素

C．睥切除

D．叶酸

E．维生素B-

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第9题

下列哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助？

A.血浆游离血红蛋白

B.血浆结合珠蛋白

C.血中破碎红细胞

D.尿隐血试验

E.尿Rous试验

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