首页 > 医卫类考试> 临床执业医师> 第三单元
题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

女,35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年,伴晨僵1小时。查体:上述关节肿胀、压痛。

实验室检查:ESR48mm/h,CRP升高。双手X线片:双手骨质疏松,第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是

A.血尿酸

B.类风湿因子

C.抗核抗体

D.抗链"O"

E.抗环瓜氨酸肽抗体

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第1题
(2013)女,35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年,伴晨僵1小时。查体:上述关节肿胀、
压痛。实验室检查:ESR48mm/h,CRP升高。双手X线片:双手骨质疏松,第2近端指间关节可见骨质破坏,对诊断最有意义的实验室检查是

A.血尿酸

B.抗核抗体

C.抗环瓜氨酸肽抗体

D.类风湿因子

E.抗链"O"

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第2题
女性,40岁。双手近端指间关节肿痛3个月,有晨僵,伴颞下颌关节疼痛,张口受限。化验血沉增快,RF阴性,
双手X线未见异常。下列检查最有助于诊断的是

A、血清免疫球蛋白测定

B、血清补体测定

C、血清抗链球菌溶血素"O"测定

D、血清抗核抗体检测

E、血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测

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第3题
患者女,70岁,因“双手远端指间关节肿痛3年,伴晨僵约15分钟”来诊。患者其他关节无不适。查体:远端指
间关节伸侧可见骨性突起。血常规、尿常规、红细胞沉降率、类风湿因子正常。最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、强直性脊柱炎

C、痛风性关节炎

D、骨关节炎

E、骨质疏松症

患者最可能出现的体征是A、关节骨摩擦感

B、Heberden结节

C、类风湿结节

D、关节梭形变

E、双手尺侧偏

最有利于诊断的检查是A、抗核抗体

B、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体

C、双手X线片

D、血清尿酸水平

E、血清补体水平

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第4题
40岁女性,双手近端指间关节肿痛3个月,有晨僵,伴颞下颌关节疼痛,张口受限。化验血沉增快,RF阴性,双
手X线未见异常,为明确诊断需进行下述哪项检查

A.血清免疫球蛋白测定

B.血清补体测定

C.血清抗链球菌溶血素“O”测定

D.血清抗核抗体检测

E.血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测

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第5题
患者女,66岁。手关节痛伴晨僵3年。查体:双手近端和远端指间关节压痛,无软组织肿胀,远端指间关节变
形,可见多个Heberden结节。化验:ESR22mm/h,类风湿因子22U/L(正常),抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是

A、强直性脊柱炎

B、骨关节炎

C、类风湿关节炎

D、风湿性关节炎

E、银屑病关节炎

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第6题
患者,女,40岁,双手近端指间关节肿痛3个月,有晨僵,伴颞下颌关节疼痛,张口受限。化验血沉增快,RF阴
性,双手X线未见异常,为明确诊断需进行的检查为

A.血清免疫球蛋白测定

B.血清补体测定

C.血清抗链球菌溶血素“O”测定

D.血清抗核抗体检测

E.血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测

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第7题
女,66岁,手关节痛伴晨僵3年。查体:双手近端和远端指间关节压痛,无软组织肿胀,远端指间关节变形,可
见多个heberden结节。化验:ESR22mm/h,类风湿因子22U/L(正常),抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.类风湿关节炎

C.风湿性关节炎

D.银屑病关节炎

E.骨关节炎

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第8题
女性患者,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见
双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿胀。患者的诊断最可能是A、强直性脊柱炎

B、银屑病性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、类风湿关节炎

E、反应性关节炎

下一步检查提示RF 300IU/ml,抗CCP抗体阳性,ESR 50mm/h,为明确患者病情,下列检查应做的是A、双手、双腕X线检查

B、补体检测

C、肝功能检测

D、肾功能检测

E、免疫球蛋白检测

为进一步与系统性红斑狼疮区别,最有意义的检查是A、补体检测

B、抗核抗体、抗ENA抗体谱检测

C、免疫球蛋白检测

D、抗心磷脂抗体检测

E、胸片

X线检查结果显示,双手指骨关节端骨质疏松,可见少量囊性变,部分腕关节间隙模糊,适宜此患者的治疗方案是A、非甾体抗炎药

B、激素+非甾体抗炎药

C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

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第9题
女性患者,40岁,双手近端指间关节肿痛3个月,有晨僵,伴颠下颌关节疼痛,张口受限。化验血沉增快,RF阴
性,双手X线未见异常,为明确诊断需进行下述哪项检查

A.血清免疫球蛋白测定

B.血清补体测定

C.血清抗链球菌溶血素“O”测定

D.血清抗核抗体检测

E.血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测

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