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[主观题]

16个月女孩,发热3天,体温38~38.5℃,呕吐2次,大便每天2~3次,稀,无脓血,多汗,1天前右下肢不肯站立及

行走。体检:体温38.6℃,神志清,烦躁,前囟已闭,咽稍红,颈软,心、肺无异常,腹软,腹壁反射存在,右下肢不肿胀,肌力2级,膝及跟腱反射未引出,痛觉存在,克氏征、布氏征均阴性。最可能的诊断是A、急性感染性多发性神经根炎

B、脊髓灰质炎

C、家族性周期性麻痹

D、肠道病毒感染

E、维生素C缺乏

最有价值的辅助检查是A、脑电图

B、血pH及电解质

C、咽拭子、血、大便分离病毒

D、脑脊液检查

E、右下肢X线摄片

如果患者在住院过程中出现发热、咳嗽、呼吸快,但呼吸规则,两肺有细湿啰音。最可能的并发症为A、合并心力衰竭

B、急性肺水肿

C、支气管肺炎

D、胸膜炎

E、膈肌麻痹

如果该患者住院第2天检查瘫痪肢体时,患肢只能在水平上移动,不能上抬。该患者的肌力为A、0级

B、1级

C、2级

D、3级

E、4级

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第1题
男孩,1岁半。因发热3d,右下肢不能站立半天来诊。体检:体温37.8℃,神志清,烦躁,咽红,心、肺无异常,腹软,腹壁及提睾反射存在,右下肢肌力1级,膝反射未引出。追问病史,未服过脊髓灰质炎疫苗糖丸,住院后确诊为脊髓灰质炎。关于脊髓灰质炎的病理变化,以下哪项是错误的

A、脊髓损害为主,尤以腰段与颈段明显

B、严重病例除脊髓前角细胞变性、坏死外,还波及延髓、中脑和桥脑

C、脊髓呈节段性变性、坏死

D、主要病变为脊髓前角运动神经元的变性、坏死

E、以脊髓病变为主,大脑皮质病变轻,且多限于运动区

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第2题
4岁女孩,来自农村。7月份因发热、头痛4天,伴呕吐、抽搐住院。体检:神志欠清,压眶有反应,双侧瞳孔4mm,对光反射存在,颈有阻力,心、肺无异常,腹软,腹壁反射未引出,四肢肌张力较高,克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。最可能的诊断是

A、中毒性菌痢

B、病毒性脑炎

C、结核性脑膜炎

D、流行性乙型脑炎

E、化脓性脑膜炎

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第3题
男孩,3岁,发热3天,头痛,呕吐4次,嗜睡,伴抽搐2次。体检:体温39.5℃,神志清,嗜睡,颈强直(),心、肺无异常,腹壁、提睾反射未引出,克氏征、布氏征均阳性,疑流行性乙型脑炎。确诊流行性乙型脑炎的辅助检查是

A、脑脊液培养

B、脑脊液生化

C、脑脊液中特异性IgM抗体

D、血常规

E、脑脊液常规及生化

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第4题
男孩,11个月,因发热5天、咳嗽2天、稀便1天、右下肢不会活动半天入院。体检:体温38.2℃,神志清,咽红,心、肺无异常,右下肢肌力1级,腱反射消失。最可能的诊断是

A、脊髓灰质炎

B、吉兰-巴雷综合征

C、肠道病毒所致弛缓型瘫痪

D、急性横贯性脊髓炎

E、病毒性脑炎

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第5题
女孩,4岁。来自农村。1990年7月因发热、头痛4d,伴呕吐、抽搐住院。体检:神志欠清,压眶有反应,双侧瞳孔4min,对光反射存在,颈有抵抗,心、肺无异常,腹软,腹壁反射未引出,四肢肌张力较高,克氏征、布氏征、巴氏征均阳性,确诊为流行性乙型脑炎。该病的主要传播媒介是

A、白蛉

B、蜱

C、蚊

D、革螨

E、蠛蠓

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第6题
女孩,8岁。因左耳垂下肿痛3d,发热伴腹痛12h,呕吐2次于1994年3月入院。体检:体温39℃,神志清,咽红,左
侧腮腺3cm×4cm,软,有压痛,颈软,心、肺无异常,腹软,左上腹部有轻压痛,无肌卫及反跳痛,克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。该病人最可能的诊断是A、流行性腮腺炎

B、流行性腮腺炎并发脑膜脑炎

C、流行性腮腺炎并发胰腺炎

D、流行性腮腺炎并发急性胃炎

E、流行性腮腺炎并发卵巢炎

该病人的首要检查是A、血常规+血气分析

B、腹部B型超声波

C、血、尿淀粉酶测定

D、血脂肪酶测定

E、脑脊液检查

该病人的治疗中下列哪项是错误的A、禁食

B、应用干扰素

C、补液,维持水、电解质平衡

D、肌内注射阿托品

E、20%甘露醇降颅压

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第7题
5岁男孩,7月下旬因发热3天,呕吐8次,抽搐6次,神志不清入院。体检:体温41℃,昏迷状,压眶无反应,面色
苍白,呼吸每分钟25次,心率每分钟136次,两肺可闻及痰鸣音,颈有抵抗,克氏征、布氏征均阳性,双瞳孔等大,对光反应迟钝,腹壁、提睾、膝反射未引出。最有价值的辅助检查是A、血常规、血培养

B、脑脊液检查

C、头颅CT

D、脑电图检查

E、大便常规及培养

最可能的诊断是A、中毒性菌痢

B、高热惊厥

C、化脓性脑膜炎

D、结核性脑膜炎

E、流行性乙型脑炎

如果住院第2天,患儿体温仍然持续41℃,并出现呼吸困难及呼吸节律不齐,唇周青紫,瞳孔不等大,对光反射迟钝。最可能的并发症是A、继发细菌性肺炎

B、窒息

C、中枢性呼吸衰竭

D、外周性呼吸衰竭

E、输液反应

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第8题
11岁男孩,下腹痛半天,呕吐3次入院。体检:体温39.5℃,神清、神萎、颈软,左侧阴囊4cm×3cm,局部红,有明
显压痛,克氏征、布氏征均阴性。2周前患有流行性腮腺炎。最可能的诊断是A、急性睾丸扭转

B、左侧腹股沟斜疝

C、左侧鞘膜积液

D、腮腺炎病毒所致睾丸炎

E、化脓性睾丸炎

最有价值的辅助检查是A、咽拭子培养

B、血培养

C、阴囊B型超声波

D、脑脊液检查

E、腹部摄片

治疗中错误的是A、立即隔离,卧床休息

B、局部用疝带固定

C、补液,维持水、电解质平衡

D、应用肾上腺皮质激素

E、应用大剂量青霉素

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第9题
患儿,9个月。高热,烦躁不安,呕吐数次,大便稀2~3次/日,查体:嗜睡,前囟稍紧张,颈抵抗可疑,心、肺、腹无异常,布氏征(),巴氏征()。最有诊断意义的检查是

A、血常规

B、大便常规

C、脑脊液检查

D、结核菌素试验

E、线胸片

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