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[主观题]

患者,中年女性,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年,查血尿酸410μmol/L,抗CCP抗体

(),X线片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄该患者最可能的诊断 ()A、血清阴性脊柱关节病

B、痛风

C、类风湿关节炎

D、系统性红斑狼疮

E、骨关节炎

该患者的X线片分期为 ()A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、Ⅳ期

E、Ⅴ期

目前该患者首选的治疗方案应是 ()A、非甾体抗炎药

B、非甾体抗炎药+糖皮质激素

C、非甾体抗炎药+雷公藤

D、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

E、糖皮质激素

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第1题
患者,中年女性,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年,查血尿酸410μmmol/L,抗CCP抗
体(),X片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄

该患者最可能的诊断

A.血清阴性脊柱关节病

B.痛风

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.骨关节炎

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第2题
女性患者,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见
双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿胀。患者的诊断最可能是A、强直性脊柱炎

B、银屑病性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、类风湿关节炎

E、反应性关节炎

下一步检查提示RF 300IU/ml,抗CCP抗体阳性,ESR 50mm/h,为明确患者病情,下列检查应做的是A、双手、双腕X线检查

B、补体检测

C、肝功能检测

D、肾功能检测

E、免疫球蛋白检测

为进一步与系统性红斑狼疮区别,最有意义的检查是A、补体检测

B、抗核抗体、抗ENA抗体谱检测

C、免疫球蛋白检测

D、抗心磷脂抗体检测

E、胸片

X线检查结果显示,双手指骨关节端骨质疏松,可见少量囊性变,部分腕关节间隙模糊,适宜此患者的治疗方案是A、非甾体抗炎药

B、激素+非甾体抗炎药

C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

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第3题
女性,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手
近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿。此患者的诊断最可能是A、强直性脊柱炎

B、银屑病性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、类风湿关节炎

E、反应性关节炎

进一步检查提示RF300IU/ml,抗CCP抗体阳性,ESR50mm/h,为明确患者病情,还应该做何种检查A、双手、双腕X线检查

B、补体检测

C、肝功能检测

D、肾功能检测

E、免疫球蛋白检测

为进一步与系统性红斑狼疮区别,最有意义的检查是A、补体检测

B、抗核抗体、抗ENA抗体谱

C、免疫球蛋白检测

D、抗心磷脂抗体

E、胸片

X线检查结果显示,双手指关节端骨质疏松,可见少量囊性变,部分腕关节间隙模糊,适宜此患者的治疗方案是A、单用非甾体抗炎药

B、激素+非甾体抗炎药

C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

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第4题
患者女性,42岁,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴展僵半年,查血尿酸430mmol/L,抗CCP抗体
(),X线片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄,最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.骨关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿关节炎

E.干燥综合征

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第5题
患者,女,42岁。因双手近端指骨间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴晨僵半年入院。查血尿酸430mmol/LL,抗C
CP抗体(),X线片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄。最可能的诊断是

A、强直性脊柱炎

B、骨关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、类风湿关节炎

E、干燥综合征

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第6题
一年轻女性患者出现双手指、腕关节肿胀、疼痛伴晨僵一月,ESR80mm/hr,RF 1 110u。风湿科医生诊断该病人为“类风湿关节炎”,目前疾病处于活动期。那么该患者选择的最佳治疗措施是

A、非甾体抗炎药

B、非甾体抗炎药+糖皮质激素

C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

D、非甾体抗炎药+金制剂

E、中药治疗

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第7题
患者女,52岁,因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1 h。查体:双手第1、2掌指关节(MCP)、2~4近
端指间关节(PIP)肿胀,压痛明显;肌肉无压痛,肌力正常。血常规:正常。尿常规:正常。ESR 48 mm/h。抗核抗体谱(-)。双手X线片:骨质疏松,可见囊性变。该患者最可能的诊断是A、骨关节炎

B、类风湿关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、多发性肌炎

E、强直性脊柱炎

诊断特异性最高的是A、抗核抗体

B、抗链球菌溶血素O(ASO)

C、类风湿因子

D、C3、C4

E、CCP抗体

该患者应首选的治疗方案是A、非甾体消炎药(NSAIDs)+雷公藤

B、NSAIDs+中药

C、NSAIDs+糖皮质激素

D、NSAIDs+甲氨蝶呤

E、糖皮质激素

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第8题
女性,45岁,双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛,晨僵1小时以上,伴发热。患者最恰当的治疗是

A、阿司匹林

B、非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药

C、单用慢作用抗风湿药物

D、非甾体类抗炎药

E、糖皮质激素(大剂量)

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第9题
患者女,30岁。因“多关节肿痛伴晨僵6个月”来诊。为明确诊断,应进行的检查项目有A、血常规B、尿常规C、
患者女,30岁。因“多关节肿痛伴晨僵6个月”来诊。为明确诊断,应进行的检查项目有A、血常规

B、尿常规

C、类风湿因子

D、双手X线片

E、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体

F、抗核抗体

G、胸部X线片

提示血、尿常规正常,类风湿因子(),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(),双手X线片:关节周围软组织肿胀,抗核抗体(-)。患者的诊断考虑为A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、血清阴性脊柱关节病

D、干燥综合征

E、化脓性关节炎

F、痛风

提示患者经过治疗后出现白细胞减少。可能有关的药物有A、非甾体消炎药

B、甲氨蝶呤

C、柳氮磺胺吡啶

D、青霉胺

E、类固醇激素

F、来氟米特

提示患者出现药物性狼疮。考虑有关的药物有A、青霉胺

B、柳氮磺胺吡啶

C、抗疟药

D、甲氨蝶呤

E、糖皮质激素

F、非甾体消炎药

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