执业药师考点之中药注射剂安全性

一、不良反应类型

中药注射剂的不良反应常累及多器官、多组织、多系统，主要不良反应类型包括：

 - 皮肤损害：如皮疹、瘙痒，表现为荨麻疹、风疹块、全身瘙痒、大疱型多形性红斑样药疹、红色丘疹等。

 - 过敏反应：表现为高热、寒战、大汗、发抖，严重者可致过敏性休克，出现血压低、四肢冰凉、皮肤湿冷、心率快等症状。

 - 消化系统反应：如恶心呕吐、腹痛腹泻或腹胀、肝损害、消化道出血等。

 - 心血管系统损害：表现为紫绀、胸闷、心悸、心律紊乱等。

 - 神经系统损害：可能出现意识障碍、晕厥、下肢活动障碍等症状。

 - 泌尿系统损害：如急性肾衰竭、肾功能异常、血尿等。

 - 血液系统损害：表现为血小板减少、急性血管内溶血反应等。

 - 呼吸系统损害：常出现呼吸困难或急促，甚至引起呼吸衰竭、急性肺水肿等。

此外，还可能出现注射部位疼痛、静脉炎、视力模糊、耳鸣、听力丧失等不良反应。其中，过敏反应和过敏性休克是中药注射剂最为严重的不良反应，可危及生命。

二、临床使用禁忌

为确保中药注射剂的临床使用安全，应严格遵守以下禁忌：

 - 过敏史禁用：对本品或相关成分有过敏史者禁用，过敏体质者也应慎用。

 - 特殊人群禁用：孕妇及哺乳期妇女、儿童、70岁以上的老年人以及合并有出血性疾病或有出血倾向者、有下肢静脉血栓形成者等禁用。

 - 严格用药：用药前应仔细询问患者用药史和过敏史，用药前应认真检查药品以及配制后的滴注液，发现药液出现浑浊、沉淀、变色、结晶、瓶身细微破裂者，均不得使用。药品稀释应严格按照说明书的要求配制，不得随意改变稀释液的种类、稀释浓度和稀释溶液用量。中药注射液应单独使用，禁止与其他注射剂混合滴注。

 - 控制滴速：严格控制滴注速度，避免药物滴注速度过快导致不良反应。

 - 监测反应：用药过程中应密切观察用药反应，特别是开始用药的前30分钟，发现异常应立即停药并采取积极救治措施。