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中西药联用影响排泄
规律是：酸酸碱碱促吸收，酸碱酸碱促排泄。
增加排泄 | 碱性中药（红灵散、女金丹、硼砂、痧气散、煅龙牡、乌贝散、陈香露白露片） | 尿液酸化药物（诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素） | 碱性药物在酸性环境下解离增多，排泄加快 |
山楂制剂 | 红霉素（碱性环境下抗菌作用很强） | 血液中pH降低，红霉素分解，失去了抗菌作用 | |
冰硼散（硼砂为碱性中药） | 青霉素、磺胺类药物等酸性药 | 增加了青、磺的排泄，降低抗菌作用 | |
含有机酸（山茱萸、川芎、女贞子、乌梅、山楂、陈皮、青皮、木瓜） | 氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸橼酸镁、碳酸氢钠、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素（年轻卡卡） | 酸碱中和，降低或失去疗效 | |
减少排泄 | 酸性中药（山茱萸、川芎、女贞子、乌梅、山楂、陈皮、青皮、木瓜） | 磺胺类等酸性药物 | 增加磺胺类药物的肾毒性 |
大环内酯类等酸性药物 | 增加大环内酯类药物的肝毒性 | ||
利福平、阿司匹林 | 使得利、阿的排泄减少，加重肾脏毒副作用 |
历年考题举例
1.中西药联用时，女金丹与诺氟沙星合用，可发生的药动学相互作用是
A.影响吸收
B.影响代谢
C.增加排泄
D.影响分布
E.减少排泄
【答案】C
【解析】碱性中药（如煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片等）＋尿液酸化药物（诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素等）联用，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。
2.能减少药物排泄的中西药联用药组是
A.乌梅与阿司匹林
B.乌头散与头孢拉定
C.石膏和四环素
D.麻黄与呋喃唑酮
E.大黄与利福平
【答案】A
【解析】减少排泄：酸性较强的药物联用，可酸化体液而使药物排泄减少，增加药物的毒副作用。含有机酸成分的中药，如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等与磺胺类、大环内酯类药物、利福平、阿司匹林等酸性药物合用时，因尿液酸化，可使磺胺类和大环内酯类药物的溶解性降低，增加磺胺类药物的肾毒性，导致尿中析出结晶，引起结晶尿或血尿；增加大环内酯类药物的肝毒性，甚至可引起听觉障碍；可使利福平和阿司匹林的排泄减少，加重肾脏的毒副作用。
