老年人合理应用中药
老年人用药时,针对以下三种情况,不得联合用药。
麝香保心丸 | 地高辛 | 麝香保心丸中含蟾酥,化学结构与强心苷类似 地高辛为强心苷类药物 两者联用,诱发强心苷中毒 |
复方丹参片(滴丸)、银杏叶片等含黄酮 | 法莫替丁片 | 黄酮+法莫替丁=形成螯合物,影响疗效 |
培元通脑胶囊(含鹿茸) 益心通脉颗粒(含人参) 活血通脉片(含人参) 等以上含甘草、鹿茸、人参的中成药 | 降糖药(二甲双胍、消渴丸、阿卡波糖、胰岛素) | 甘草、鹿茸、人参具有糖皮质激素样作用,可促进糖原异生,升高血糖,与降糖药发生拮抗作用,导致降糖效果降低 |
甘草、鹿茸 | 阿司匹林 | 加重胃粘膜损伤 |
历年考题举例
A.麝香保心丸
B.六味地黄丸
C.人参鹿茸丸
D.银杏叶制剂
E.柴胡舒肝丸
1.老人服用地高辛时不宜同时服用的中成药是
2.老人服用法莫替丁时不宜同时服用的中成药是
【答案】A、D
【解析】麝香保心丸与地高辛等强心类药物联合用药,由于麝香保心丸中所含蟾酥的基本化学结构与强心苷相似,在化学结构上有相似之处,故具有与强心苷类药物地高辛相似的强心作用,联合应用势必会造成相同或相似功效的累加,产生拟似效应,诱发强心苷中毒,出现频发性早搏等心律失常等不良反应。
法莫替丁片为抗溃疡抗酸药,与含有多量黄酮类成分的银杏叶制剂同时服用可产生络合效应,形成螯合物,影响疗效。因此,在服用抗酸类西药时应避免与含黄酮类的中药如复方丹参片、复方丹参滴丸、银杏叶片等同时应用,应分时应用,一般来讲,以间隔1小时为宜。