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肾功能不全者的中药应用
一、肾功能不全者用药基本原则和注意事项
1.明确疾病诊断和治疗目标。
2.忌用有肾毒性的药物。
3.注意药物相互作用，避免产生新的肾损害。
4.坚持少而精的用药原则。
5.定期检查，及时调整治疗方案。
二、常见对肾功能有影响的中药
大分类 | 小分类 | 具体药物 | ||
植物类 | 中药 | 含生物碱类 | 雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根 | |
含马兜铃酸 | 马兜铃、天仙藤、寻骨风 | |||
含挥发油类 | 土荆芥、藿香、茵陈、艾叶 | |||
含蒽醌类 | 大黄 | |||
含苷类 | 苍耳子、柴胡、番泻叶、杏仁 | |||
中成药 | 感冒清片(胶囊)、珍菊降压片、雷公藤制剂、维C银翘片、穿琥宁注射剂、双黄连注射剂、清开灵注射剂、莲必治注射液、含青木香的中药汤剂、冠心苏合丸、舒肝理气丸、二十五味松石丸、含广防己的中药汤剂、含朱砂莲的中药颗粒剂、感冒通(片剂)、龙胆泻肝丸 | |||
动物类 | 中药 | 斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蜂毒 | ||
中成药 | 牛黄解毒丸、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散 | |||
矿物类 | 含砷类 | 中药 | 砒石、砒霜、雄黄、红矾 | |
中成药 | 牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散 | |||
含汞类 | 中药 | 朱砂、升汞、轻粉、红粉 | ||
中成药 | 安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丸、七厘散、梅花点舌丸、一捻金(胶囊) | |||
历年考题举例
1.肾功能不全时，药物代谢和排泄会受到影响。关于肾功能不全患者用药基本原则和注意事项的说法，正确的有
A.根据治疗情况及时调整剂量或更换治疗药物
B.尽量不用可能导致肾功能损害的药物
C.坚持少而精的用药原则
D.部分中药有特殊煎煮时间要求，应合理选择煎煮时间
E.多种药物联用时，应注意药物相互作用，避免产生新的肾损害
【答案】ABCE
【解析】肾功能不全者用药基本原则和注意事项
（1）明确疾病诊断和治疗目标。
（2）忌用有肾毒性的药物：肾功能不全者用药更应谨慎，对可能致肾损害的药物应尽量不用。
（3）注意药物相互作用，避免产生新的肾损害。
（4）坚持少而精的用药原则。
（5）定期检查，及时调整治疗方案：对待肾功能不全者应始终负责，在治疗中必须严密观察病程发展、肾功能变化及药物不良反应的出现，及时调整剂量或更换治疗药物。
D项属于中药引起肾损伤的防治原则。故不选。
2.临床使用不当可导致急性肾功能衰竭的中药是
A.南沙参
B.牡丹皮
C.瓜蒌皮
D.马兜铃
E.北沙参
【答案】D
【解析】马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸，中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿，渐至全身水肿、尿频尿急，甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。
