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引起肝损伤的中药及其主要化学物质
大分类 | 小分类 | 具体药物 |
植物类 | 生物碱类 | 千里光属(如千里光、菊三七等)、款冬属、蜂斗菜属、泽兰属，紫草科的紫草属、天芥菜属 |
苷类 | 三七、商陆、黄药子 | |
毒蛋白类 | 苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆 | |
多肽类 | 毒蕈伞 | |
萜与内酯类 | 川楝子、黄药子、艾叶 （川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物，能引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大） | |
鞣质类 | 五倍子、石榴皮、诃子 | |
动物类 | 蜈蚣、鱼胆、蟾酥、斑蝥、猪胆 | |
矿物类 | 含汞类：朱砂（HgS）、银朱（HgS）、红粉（HgO）、轻粉（Hg2Cl2）、白降丹（Hg2Cl2和HgCl2） | |
含砷类：砒石、雄黄、代赭石，毒性成分主要是三氧化二砷（As2O3） | ||
含铅类：铅丹、密陀僧 | ||
可致肝损伤的常用中成药 | 复方青黛丸、壮骨关节丸、克银丸、雷公藤制剂、追风透骨丸、天麻丸、昆明山海棠片、腰痛宁胶囊、尪痹冲剂(片)、通络开痹片、复方雪莲胶囊、大活络丹、鼻炎康片、千柏鼻炎片、荷丹片、华佗再造丸、大活络丹 | |
肝功能不全者禁用的中成药 | 仙灵骨葆胶囊、鼻渊片、活血壮筋丸、白蚀丸、伸筋活络丸、雷公藤片 | |
肝功能不全者慎用的中成药 | 麝香通心滴丸、通痹胶囊、小儿肺热平胶囊、脑静片 | |
历年考题举例
1.具有肝脏毒性的中药是
A.使君子
B.黄药子
C.女贞子
D.车前子
E.牛蒡子
【答案】B
【解析】萜类在自然界分布广泛，种类繁多，不少萜类化合物对肝脏有明显毒副作用，但肝损伤机制还不甚明了。包括有川楝子、黄药子、艾叶等，其中川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物，能引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大。
2.某些中药可引起肝损害。其中可导致肝肿大、黄疸的中药是
A.半夏
B.苦杏仁
C.罂粟壳
D.苍耳子
E.香加皮
【答案】D
【解析】苍耳子、川楝子均对肝有损伤，导致肝肿大、黄疸。
