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中药饮片的不良反应
具体品种 | 用量 | 主要不良反应 |
香加皮 | 3～6g | 心律失常，血压先升后下降 |
蓖麻子 | 2～5g | 口麻，咽部烧灼感，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，肝损伤 |
雷公藤 | 10～25g | 急性肾功能衰竭 |
黄药子 | 5～15g | 肝损害 |
吴茱萸 | 2～5g | 流产 |
鸦胆子 | 0.5～2g | 外用可引起过敏反应； 鸦胆子苷、双氢鸦胆子苷是水溶性的苦味成分，可能也是鸦胆子的主要毒性成分 其水溶性苦味成分为剧烈的细胞原浆毒，对中枢神经有抑制作用，对肝肾实质有损害作用，并能使内脏动脉显著扩张，引起出血 其脂肪油对皮肤和黏膜有强烈的刺激性； |
白矾 | 0.6～1.5g | 阿尔茨海默病、痴呆和认知功能障碍；骨软化 |
胆矾 | - | 粪便多呈蓝绿色，口中有金属涩味 |
蜈蚣 | 3～5g | 妊娠禁用药，鼻黏性分泌物大量流出 |
细辛 | 1～3g | 直接作用于中枢神经系统，最终可因呼吸中枢完全麻痹而死亡 |
苍耳子 | 3～10g | 恶心，呕吐，腹痛、腹泻，重者可见黄疸、肝肿大、消化道出血 |
苦杏仁 | 5～10g | 瞳孔散大，对光反应消失；呼吸麻痹而死亡 |
罂粟壳 | 3～6g | 瞳孔极度缩小呈针尖样，血压下降 |
何首乌 | - | 严重肝损伤 |
历年考题举例
1.过量服用可出现心律失常，早搏，血压先升后降等不良反应的饮片是
A.蓖麻子
B.白矾
C.苦杏仁
D.香加皮
E.胆矾
【答案】D
【解析】香加皮不良反应表现：①消化系统：主要为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。②心血管系统：主要为心律失常，如心率减慢、早搏、房室传导阻滞等。动物毒性实验表明香加皮中毒后多表现为血压先升而后下降、心肌收缩力增强、每分钟心输出量增加，继而心输出量减弱、心律失常，乃至心肌纤颤而死亡。
2.关于中药饮片鸦胆子不良反应表现及机制的说法，错误的是
A.内服可引起患者胃肠道充血
B.外用可引起患者皮肤过敏反应
C.鸦胆子苷、双氢鸦胆子苷是其毒性成分
D.其水溶性苦味成分为剧烈的细胞原浆毒
E.其水溶性苦味成分对皮肤和黏膜有强烈的刺激性
【答案】E
【解析】鸦胆子内服可能引起胃肠出血。胃肠出血用甘草30g、远志9g、沙参15g、焦地榆9g、血余炭9g、三七1.5g(冲服)，水煎2次，合在一起，早晚分服。或用熟大黄10g、白及12g，水煎，每日3次服。
鸦胆子的不良反应：外用可引起过敏反应。
鸦胆子苷、双氢鸦胆子苷是水溶性的苦味成分，可能也是鸦胆子的主要毒性成分。
其水溶性苦味成分为剧烈的细胞原浆毒，对中枢神经有抑制作用，对肝肾实质有损害作用，并能使内脏动脉显著扩张，引起出血。其脂肪油对皮肤和黏膜有强烈的刺激性。
