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抗菌药物PK/PD理论与给药方案优化
PK/PD 的特点 | 抗菌效应和临床疗效取决于 | 代表药 | 评估参数 | 推荐给药方案 |
1.浓度 依赖性 | 血药峰浓度（Cmax） | 氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素、多黏菌素、硝基咪唑类 | Cmax/MIC 或 AUC0～24/MIC | 日剂量单次给药 |
2.时间 依赖性 | 药物和细菌接触时间的长短 | β-内酰胺类、林可霉素、大部分大环内酯类药物 | ％T＞MIC | 日剂量分多次给药和（或）延长静脉滴注时间的给药方案 |
3.时间依赖性且抗菌作用持续时间长 | 该类药物为时间依赖性，但由于PAE或消除半衰期较长，使其抗菌作用持续时间延长。 | 替加环素、利奈唑胺、阿奇霉素、四环素类、糖肽类等 | AUC0～24/MIC | —般推荐日剂量分2次给药方案；个别品种除外（如阿奇霉素） |
历年考题举例
1.患者，男，38岁，发热伴咽痛，体温38.3℃，诊断为急性细菌性扁桃体炎。给予阿莫西林胶囊口服0.5g qd，青霉素皮肤过敏试验（-）。关于该处方审核的说法，正确的有
A.已注明过敏试验结果
B.选用药物与诊断相符
C.单次给药剂量合理
D.给药途径适当
E.给药频次合理
【答案】ABCD
【解析】阿莫西林为时间依赖型抗菌药物，需一天多次给药。
2.属于浓度依赖性抗生素的是
A.万古霉素
B.多黏菌素
C.林可霉素
D.青霉素
E.亚胺培南
【答案】B
【解析】多黏菌素是浓度依赖性抗生素。
