扫描二维码，关注希赛网站
专注在线职业教育23年
下载APP
小程序
癫痫
治疗原则 | |
治疗原则 | 根据癫痫类型给药；个体化给药；单药治疗（至少≥2种单用药治疗失败后才考虑联用药）；小剂量起始，滴定增量，长期规律用药 |
癫痫首选 | |
部分性发作（局灶性）发作 | 卡马西平、奥卡西平、丙戊酸、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等 |
全面强直-阵挛性发作 | 丙戊酸、卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等 |
强直或失张力发作 | 丙戊酸、拉莫三嗪、托吡酯等 |
失神发作 | 丙戊酸、拉莫三嗪、氯硝西泮、左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺等 |
肌阵挛发作 | 丙戊酸、左乙拉西坦、托吡酯、氯硝西泮、唑尼沙胺等 |
癫痫持续状态 | 急救措施：现癫痫发作患者，应立即上前扶住患者，尽量使其慢慢躺下，以免跌伤。若患者已完全倒地，可将其缓缓拨正到仰卧位，同时小心地将其头偏向一侧，以防误吸。解开患者约束（如领带及绷紧的衣物等）。改为侧卧可使患者全身肌肉放松，口水容易流出，舌根也不易后坠阻塞气道；保暖；保持周围安静。 抽搐后呼吸未能及时恢复应做人工呼吸 |
院前处理：肌注10mg咪达唑仑 入院治疗：首选静脉注射地西泮。 | |
育龄期妇女 | 奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦 |
孕前3个月和孕初3个月 | 每日加用叶酸2.5-5mg |
1.控制癫痫持续状态应首选
A.肌肉注射地西泮
B.静脉注射地西泮
C.静脉注射丙戊酸钠
D.口服硫酸镁
E.静脉注射硫酸镁
【答案】B
【解析】癫痫持续状态的治疗：入院后控制癫痫发作，防治脑水肿及其他潜在并发症，处理酸中毒。①原则：采取静脉用药，一般不用肌肉注射，婴儿可以直肠用药。一次用足够剂量达到完全控制发作的目的，切忌少量多次重复用药；首选苯二氮䓬类药物。②药物选择：成人地西泮10～20mg静脉注射（每分钟不超过2～5mg）可使85%的患者在5分钟内控制发作，儿童为0.1～1.0mg/kg，应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸。如无效可于20分钟后再用同一剂量。也可用苯妥英钠，用量为20mg/kg，静脉注射，速度不应过快，应低于50mg/min可在10～30分钟内使41%～90%的患者控制发作。应同时监测血压及心电图。
2.育龄期癫痫患者可酌情选用
A.苯妥英钠
B.奥卡西平
C.丙戊酸钠
D.托吡酯
E.苯巴比妥
【答案】B
【解析】育龄期妇女酌情选用奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦；孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸2.5～5mg。
