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小程序
帕金森病
治疗原则 | 尽可能小剂量达到满意临床效果 |
苯海索 | ①闭角型青光眼、前列腺肥大患者禁用； ②对＜60岁的患者，要告知长期应用本类药物可能会导致其认知功能下降，所以需定期复查认知能力，一旦发现患者的认知功能下降则应立即停用； ③对≥60岁的患者最好不应用抗胆碱药 |
复方左旋多巴 | ①晚发型或伴有智能减退的患者，应首选复方左旋多巴；（尽量不应用抗胆碱药物，尤其针对老年男性患者） ②活动性消化道溃疡者慎用，闭角型青光眼、精神病患者禁用； ③易诱发致残性的运动并发症（症状波动、异动症） ④不能突然停药，以免发生恶性撤药综合征 |
金刚烷胺 | ①减量宜慢，突然停药会导致病情恶化； ②不宜晚上服用（不良反应有幻觉、精神紊乱） |
司来吉兰 | 胃溃疡患者慎用；应避免与选择5-羟色胺再摄取抑制剂合用 |
恩他卡朋 | 与铁螯合，故间隔2-3小时服药 |
历年考题举例
1.患者，男，62岁，4年前出现运动迟缓，诊断为帕金森病。日前症状逐渐加重并伴有轻度认知障碍。宜选用的药物是
A.普拉克索
B.司来吉兰
C.金刚烷胺
D.恩他卡朋
E.苄丝肼-左旋多巴
【答案】E
【解析】晚发型或伴有智能减退的患者，一般首选复方左旋多巴治疗，代表药物苄丝肼-左旋多巴、卡比多巴—左旋多巴。
2.患者，男，70岁，因抑郁症长期服用舍曲林。新诊断为帕金森病，宜选用的药物有
A.司来吉兰
B.普拉克索
C.金刚烷胺
D.吡贝地尔
E.恩他卡朋
【答案】BCDE
【解析】A选项司来吉兰为抗抑郁药。
