2023《药学综合知识与技能》高频考点40：消化系统用药中典型不良反应

责编：田炯阳 2023-08-18

消化系统用药中典型不良反应

质子泵抑制剂（PPIs）（**拉唑）	①导致骨质疏松，长期较高剂量可增加骨折风险，尤其是老年人； ②影响钙、镁、铁、维生素B₁₂的吸收；
质子泵抑制剂（PPIs）（**拉唑）	药物相互作用 ①奥美拉唑降低氯吡格雷疗效，导致心血管血栓栓塞不良事件风险。可选用泮托拉唑、雷贝拉唑（影响小）； ②奥美拉唑抑制华法林代谢，合用需要加强监测； ③与地高辛合用需要监测血镁浓度
H₂受体拮抗剂（**替丁）不良反应	监测中枢神经系统症状（神经错乱、谵妄、幻觉、言语模糊），尤其是老年人；西咪替丁：导致男性乳房增大、精子数量减少、阳痿以及女性溢乳等；
抗酸药物	铝制剂：便秘，可足量饮水避免镁制剂：缓泻
多潘立酮	男性乳房女性化；可能引起心脏相关风险

历年考题举例

1.关于胃食管反流病患者应用含铝抗酸药用药教育的说法，正确的有

A.长期服用可能会引起低磷血症

B.易引起腹泻

C.可快速缓解症状，对溃疡愈合几乎无作用

D.可增加心血管事件发生风险

E.与其他药物合用，通常要间隔2小时

【答案】ACE

【解析】铝制剂大量服用可导致肠梗阻，长期服用能引起低磷血症，罕见骨软化。抗酸药可中和胃酸，可用于快速缓解症状，对RE的愈合几乎无作用。抗酸药可通过改变胃内PH、与其他药物形成不溶性螯合物以及覆盖在消化道表面形成保护膜等机制减少或延迟其他药物的吸收。这些药物包括四环素、喹诺酮类药物、甲状腺素、华法林、地高辛、苯妥英钠、H2RA、异烟肼、双磷酸盐等。在服用其他药物前或后2小时再服抗酸药可避免大部分的药物相互作用。

2.可引起Q-T间期轻度延长的药品是

A.铝碳酸镁咀嚼片

B.多潘立酮片

C.奥美拉唑肠溶胶囊

D.乳果糖口服溶液

E.巴氯芬片

【答案】B

【解析】多潘立酮因其可引起Q-T间期延长，导致心律失常，因此不宜与酮康唑口服制剂、红霉素或其他可能延长Q-T间期的CYP3A4酶强抑制剂（如氟康唑、伏立康唑、克拉霉素、胺碘酮、泰利霉素等）联用。