2023《药学综合知识与技能》高频考点29：肠易激综合征（IBS）用药注意

肠易激综合征（IBS）用药注意

1.使用因蒙脱石应注意以下几点

应在服用该药前1小时使用其他药物。

将该药倒入50ml温水中充分稀释，摇匀服用，不能将该药直接倒入口中用水冲服或用水调成糊状、丸状服用。

治疗过程中出现便秘，可减少剂量继续治疗。

2.应用复方地芬诺酯应注意

有中枢神经系统抑制作用——故不宜与其他中枢抑制药合用，如巴比妥类、阿片类、水合氯醛、乙醇、格鲁米特等；

与单胺氧化酶抑制剂合用——有发生高血压危象的潜在危险；

与呋喃妥因合用——可使后者的吸收加倍。

成瘾的可能性仍然存在——所以该药只宜用常规剂量短期治疗，以免产生依赖性。

可导致婴幼儿呼吸抑制——2岁以下儿童禁用，2岁以上慎用。

用药监测——水与电解质代谢、呼吸抑制等情况。

3.应用洛哌丁胺应注意

肝功能障碍患者——可能导致药物相对过量

洛哌丁胺在药物过量时——可能出现中枢神经抑制症状，如木僵、神经调节功能紊乱、嗜睡、缩瞳、肌张力过高、呼吸抑制及肠梗阻。

若发生漏服——不可补服，恢复常规服药规律即可，且下次剂量不要加量。

若出现荨麻疹、瘙痒、便秘、腹胀、不完全肠梗阻等不良反应时——应停药。

4.使用解痉药如阿托品、东茛菪碱、山莨菪碱等应注意以下几点：

只能缓解“绞痛”症状，不能消除病因；

服用本类药物后1天症状仍未缓解或消失——应及时就诊。

服药时间——宜在餐前半小时。

该类药物解痉、止痛后常会掩盖一些急性疾病——应提高警惕。

该类药物与促胃肠动力药（如甲氧氯普胺、多潘立酮）等作用拮抗——不宜同服

影响其他一些药物的吸收——使对乙酰氨基酚吸收减少；使地高辛吸收增加，有导致地高辛中毒的危险。

5.匹维溴铵：

无明显的抗胆碱不良反应——故可用于合并前列腺增生症、尿潴留和青光眼的肠易激综合征患者。

切勿嚼碎、咀嚼——宜在进餐时用水吞服，不宜睡前吞服。

6.微生态制剂在使用时应注意以下几点：

培菲康（双歧杆菌三联活菌）、金双歧（双歧杆菌-乳杆菌三联活菌）等，要求于2～8℃避光保存，

不能耐受胃酸的微生态制剂（如培菲康）——建议饭后服用。

需用＜40℃的温开水送服。

历年考题举例

1.复方地芬诺酯是盐酸地芬诺酯和阿托品的复方制剂，以下关于该药用药注意事项的描述错误的是

A.复方地芬诺酯可导致婴幼儿呼吸抑制，2岁以下儿童禁用

B.复方地芬诺酯只宜用常规剂量短期治疗肠易激综合征患者，以免产生依赖性

C.复方地芬诺酯与司来吉兰合用可能有发生高血压危象的潜在危险

D.复方地芬诺酯与呋喃妥因合用，可减少后者的吸收

E.复方地芬诺酯不宜与巴比妥类、阿片类、水合氯醛等中枢抑制药合用，因其可加强中枢抑制药的作用

【答案】D

【解析】地芬诺酯与呋喃妥因合用，可使后者的吸收加倍，不是减少，D错误。

2.肠易激综合征的治疗说法正确的是

A.蒙脱石散剂治疗肠易激综合征时出现便秘应立即停药

B.复方地芬诺酯可以长期用于治疗肠易激综合征

C.山莨菪碱连续使用三天症状不缓解应就诊

D.腹泻明显，不伴有明显腹痛者，适用山莨菪碱

E.洛哌丁胺若发生漏服，不需补服

【答案】E

【解析】蒙脱石散剂治疗肠易激综合征时出现便秘可减量。复方地芬诺酯只宜用常规剂量短期治疗。山莨菪碱是缓解痉挛性腹痛的，不是止泻药物。服用山莨菪碱类药物后1天症状仍未缓解或消失，应及时就诊。