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便秘的治疗药物
缓泻药类型 | 代表药 |
（1）容积性泻药 | 欧车前、膳食纤维、羟甲基纤维素 |
（2）渗透性泻药 | 乳果糖、聚乙二醇4000 |
（3）刺激性泻药 | 比沙可啶、含蒽醌类药物、蓖麻油、中药类泻药：如芦荟胶囊、六味安消、三黄片、番泻叶等 |
（4）润滑性泻药 | 多库酯、石蜡油、植物油、麻仁润肠丸 |
（5）促动力剂 | 如莫沙必利、伊托必利、普芦卡必利、曲美布汀 |
类型 | 作用机制 |
（1）容积性泻药 | 增加粪便中的水含量和固形物而起到通便作用 |
（2）渗透性泻药 | 通过渗透作用增加粪便含水量，刺激结肠蠕动。（乳果糖） |
（3）刺激性泻药 | 刺激肠壁的感觉神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排便。（比沙可啶） →此类药易出现药物依赖、泻药型肠病、电解质代谢紊乱等不良反应，不建议长期服用 |
（4）润滑性泻药 | 对肠道和粪便起到润滑作用 |
（5）促动力剂 | 通过激活5-HT4受体，直接作用于肠道平滑肌，增强结肠蠕动，具有促肠动力活性。（普芦卡必利） |
历年考题举例
1.下列缓泻药中，通过作用于五羟色胺（5-HT4）受体而发挥缓泻作用的是
A.比沙可啶
B.蓖麻油
C.乳果糖
D.普芦卡必利
E.聚乙二醇4000
【答案】D
【解析】普芦卡必利为选择性5-羟色胺（5-HT4）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强上消化道（胃和小肠）运动。
2.比沙可啶治疗习惯性便秘的主要机制是
A.润滑并刺激肠壁，软化大便
B.润滑肠壁，软化大便和调节稠度
C.使肠内容物的渗透压升高，吸收组织中的水分、增大容积
D.刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排便
E.在肠道被细菌分解、分解产物使水和电解质保留，导致容积性排便
【答案】D
【解析】比沙可啶通过与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出柔软而成形的粪便。
