良性前列腺增生症
1.药物治疗
分类 | 代表药物 | 注意事项及不良反应 |
α肾上腺素能受体阻断剂 | 多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛 | 多睡前服用,可引起直立性低血压、逆向射精 |
5-α还原酶抑制剂 | 非那雄胺、度他雄胺 | 可导致性功能减退、射精障碍、乳腺增大; 度他雄胺需整片吞服; 适用于伴有前列腺体积增大的患者 |
M受体阻断剂 | 奥昔布宁、索利那新、托特罗定 | 典型不良反应为口干、尿潴留、严重胃肠动力障碍; 重症肌无力、闭角型青光眼禁用 |
植物制剂 | 锯叶棕、普适泰 | 锯叶棕疗效不确定,不良反应很少 |
联合治疗:①α1受体阻断剂和5-α还原酶抑制剂合用,产生协同作用;②α1受体阻断剂与M受体阻断剂合用,可同时拮抗下尿路α1肾上腺素能受体与胆碱能受体,从而达到协同作用 |
2.用药注意事项与患者教育
(1)治疗前列腺增生症之前需先排除前列腺癌。
(2)快速控制下尿路症状使用α1受体阻断剂;控制前列腺的体积需长时间使用5-α还原酶抑制剂。
历年考题举例
1.用于前列腺增生症的选择性α1受体阻滞剂
A.奥昔布宁
B.非那雄胺
C.特拉唑嗪
D.托特罗定
E.米多君
【答案】C
【解析】奥昔布宁——M受体阻断剂;非那雄胺——5-α还原酶抑制剂;特拉唑嗪——α肾上腺能受体阻断剂;托特罗定——M受体阻断剂;米多君——选择性α1受体激动剂。
2.某患者,男,78岁,既往有动脉粥样硬化史,因尿频,尿急就诊,体征和实验室检查结果为:血压166/98mmHg,前列腺增生>60g,前列腺特异性抗原(PAS)正常,在控制患者血压的同时,应联合选用
A.非那雄胺
B.丙酸睾酮
C.泼尼松龙
D.吲达帕胺
E.格列美脲
【答案】A
【解析】分析患者的病情是动脉粥样硬化、高血压、前列腺增生。本题明确了“在控制患者血压的同时,应联合选用”哪种药。应该是治疗前列腺增生或动脉粥样硬化的药物。分析选项:非那雄胺——治疗前列腺增生;丙酸睾酮——属于雄激素,适用于无睾症、隐睾症、男性性腺机能减退症;泼尼松龙——糖皮质激素;吲达帕胺——利尿降压药;格列美脲——降糖药。