疼痛控制
1.疼痛控制总体原则
WHO癌症三阶梯止痛原则包括:
(1)口服给药:能口服尽量口服,提倡无创的给药方式。
(2)按时给药:不是按需给药。
(3)按阶梯给药:按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。
(4)用药个体化。
(5)注意具体细节。
2.疼痛控制药物分类
分类 | 药物 | 特点 |
第一阶梯 | 非阿片类药物,多指NSAIDs药物 | ①治疗轻度疼痛,增强二、三阶梯药物的效果; ②有封顶效应; ③疼痛不能缓解时,直接升到第二阶梯 |
第二阶梯 | 弱阿片类药物,如可待因、二氢可待因、曲马多等。 | 多与NSAIDs药物组成复合制剂 |
第三阶梯 | 强阿片类药物,以吗啡为代表,主要药物有吗啡(有多种剂型,如注射剂,即释片、缓释片)、芬太尼注射剂或透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。 | 无封顶效应 |
历年考题举例
1.WHO癌症三阶梯止痛原则不包括
A.能口服尽量口服
B.按需给药
C.按时给药
D.按阶梯给药
E.用药个体化
【答案】B
【解析】按时给药:不是按需给药。
2.属于癌痛治疗第二阶段止痛药物为
A.吗啡
B.曲马多
C.羟考酮
D.美沙酮
E.二氢埃托啡
【答案】B
【解析】第二阶梯:弱阿片类药物,如可待因、二氢可待因、曲马多等。