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抗肿瘤药物不良反应处理
药物名称 | 副反应 | 处理及预防措施 |
环磷酰胺、异环磷酰胺 | 出血性膀胱炎 | 停药、充分水化、化疗前、过程中给予美司钠解救 |
米托蒽醌、多柔比星、表柔比星 | 心脏毒性 | 可选择维生素、辅酶Q、谷胱甘肽或右雷佐生预防或治疗 |
曲妥珠单抗 | 心脏毒性 | 研究表明，β受体阻断剂、ACEI等可起到一定预防效果 |
快速注射甲氨蝶呤（中枢） | 神经毒性 | 可应用维生素B1和维生素B6等减轻神经毒性症状 |
紫杉醇、长春新碱、奥沙利铂（外周） | ||
博来霉素 | 肺纤维化 | 应停药、吸氧并尽早给予糖皮质激素 |
多数化疗药物 | 恶心、呕吐 | 止吐药： ①多巴胺受体阻断剂（如甲氧氯普胺）； ②5-HT3受体阻断剂（如昂丹司琼、托烷司琼和帕洛诺司琼等）； ③皮质类固醇（如地塞米松）； ④抗胆碱药（如东莨菪碱）； ⑤抗组胺药（如苯海拉明）； ⑥NK-1受体阻断剂（如阿瑞匹坦）等。 |
需特别强调乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺止吐 | ||
5-氟尿嘧啶、伊立替康、吉非替尼 | 腹泻 | 可用洛哌丁胺 |
顺铂 | 肾毒性 | 充分的水化和碱化尿液可以预防肾毒性发生 |
历年考题举例
1.可引起心脏毒性或骨髓抑制的为
A.异环磷酰胺
B.顺铂
C.米托蒽醌
D.阿糖胞苷
E.长春新碱
【答案】C
【解析】可导致心脏毒性的药物主要有蒽环类。此外，紫杉醇、氟尿嘧啶及大剂量环磷酰胺也可引起心脏毒性。
2.环磷酰胺可引起
A.出血性膀胱炎
B.溶血性尿毒症
C.心脏毒性
D.末梢神经炎
E.肺纤维化
【答案】A
【解析】环磷酰胺和异环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，表现为尿频、排尿困难等尿道刺激症状，继而出现血尿，异环磷酰胺引起出血性膀胱炎的风险更高；因此，治疗时需同步给予美司钠，预防剂量通常为环磷酰胺/异环磷酰胺剂量的20%,分别在给药后0小时、4小时、8小时静脉滴注美司钠；若怀疑中毒则尽快一次性大剂量给予美司钠解救，连续静脉滴注，最大剂量可达环磷酰胺/异环磷酰胺剂量的100%。
