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带状疱疹的治疗
抗病毒治疗 | 阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定、膦甲酸钠 | |
局部治疗 | 未破溃:炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏 破溃:3%硼酸溶液或1:5000呋喃西林溶液湿敷，或外用0.5%新霉素软膏或2%莫匹罗星软膏等 | |
带状疱疹神经痛 | 一线：普瑞巴林、加巴喷丁、阿米替林、利多卡因 二线：阿片类 | |
阿昔洛韦剂量 | CrCl＞25ml/min | 0.8g，每日5次口服 |
CrCl10～25ml/min | 0.8g，每日3次口服 | |
CrCl＜10ml/min | 0.8g，每日2次口服 | |
伐昔洛韦剂量 | 0.3～1gq8h，7～10天 | |
用药注意事项 | 阿昔洛韦 | 主要经肾排泄，可导致急性肾小管坏死，肾功能不全患者需减量使用 |
加巴喷丁、普瑞巴林 | ①加巴喷丁起始剂量为300mg/d，常用有效剂量为900～1800mg/d;呈非线性药代动力学特点，生物利用度随剂量升高而降低 ②普瑞巴林起始剂量为150mg/d，可在1周内增加至300mg/d,每日最大剂量为600mg/d ③两者均可导致头晕和嗜睡，为避免此不良反应应遵循“夜间起始、逐渐加量和缓慢减量”的原则 | |
阿米替林 | 首剂应睡前服用，每日最大剂量150mg | |
历年考题举例
1.患者，男，67岁，因带状疱疹前来就诊，实验室检查肌酐清除率100ml/min，医生处方阿昔洛韦片治疗，对于该患者，适宜的用法用量是
A.0.8g,每日5次
B.0.8g,每日4次
C.0.8g,每日3次
D.0.8g,每日2次
E.0.8g,每日1次
【答案】A
【解析】肌酐清除率100ml/min，阿昔洛韦片0.8g,每日5次。
2.由带状疱疹所致的严重后遗神经痛，宜选用的治疗药物是
A.对乙酰氨基酚片
B.芬太尼透皮贴剂
C.羟考酮缓释片
D.加巴喷丁胶囊
E.塞来昔布胶嚢
【答案】D
【解析】普瑞巴林、加巴喷丁、阿米替林、利多卡因是治疗后遗神经痛的一线药物。
