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多囊卵巢综合征（PCOS）
多囊卵巢综合征治疗 | ||
治疗目的 | PCOS尚无有效的治愈方案，治疗目的主要为缓解临床症状、解决生育问题、提高生命质量，并进行远期并发症的预防及长期管理 | |
生活方式干预 | PCOS女性首选的一线治疗策略，包括饮食控制、合理运动和行为干预 | |
代谢紊乱调整 | 改善胰岛素抵抗药物 | 二甲双胍——最为广泛的胰岛素增敏剂 噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂——二甲双胍禁忌或疗效不佳时的无生育要求PCOS女性，联合二甲双胍具有协同 |
减肥药物 | 奥利司他 | |
其他 | 减肥手术——严重肥胖PCOS女性 | |
高雄激素表型症状 | 症状：多毛症、痤疮和男性样脱发 | |
①短效复方口服避孕药——青春期、育龄期高雄激素首选 ②孕酮类衍生物（安宫黄体酮）、螺内酯 ③糖皮质激素（地塞米松）——高雄激素分泌为肾上腺来源或肾上腺和卵巢混合来源 | ||
其他治疗：严重的痤疮可考虑维A酸治疗； 多毛PCOS女性可尝试物理疗法（脱毛、电针和激光） | ||
调整月经周期 | 周期性使用孕激素（地屈孕酮） | 青春期、围绝经期PCOS女性的首选，也可用于育龄期有妊娠计划的女性 缺点：不降低雄激素，对多毛症、痤疮无效 |
短效复方口服避孕药 | 育龄期无生育要求的PCOS女性的首选 | |
雌、孕激素周期序贯治疗 | 对伴有低雌激素症状的青春期、围绝经期PCOS女性可作为首选 | |
历年考题举例
1.患者，女，33岁，主诉：月经量多5年余，婚后4年未孕，有严重痤疮及多毛，临床诊断为多囊卵巢综合征，为缓解患者高雄激素表型可首选的药物是
A.螺内酯
B.糖皮质激素
C.睾酮
D.二甲双胍
E.短效复方口服避孕药
【答案】E
【解析】短效复方口服避孕药(COC)：建议COC作为青春期和育龄期PCOS女性高雄激素血症及多毛症、痤疮的首选治疗。
2.多囊卵巢综合征患者为改善胰岛素抵抗可选
A.环孢素
B.奥利司他
C.二甲双胍
D.奥司他韦
E.短效复方口服避孕药
【答案】C
【解析】二甲双胍——口服降糖药，可改善胰岛素抵抗。
