2020年执业药师中药综考试真题答案及解析（多项选择题）

2020年执业药师中药学综合知识与技能多项选择题真题答案及解析如下：

多项选择题(共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或者2个以上符合题意，错选、少选均不得分)

111、某男，76岁。小便点滴而下，尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满，烦躁口苦，舌紫暗，苔黄腻，脉涩。诊断为癃闭，证属湿热瘀阻。可选用的中成药有( )

A. 前列通片

B. 癃闭舒胶囊

C. 热淋清颗粒

D. 前列通瘀胶囊

E. 前列舒丸

112、执业药师在调剂审方中，要关注中成药的联用，保证患者安全、合理用药。下列中成药联用存在配伍禁忌的有( )

A. 人参再造丸与通宣理肺丸

B. 尪痹冲剂与川贝枇杷露

C. 祛痰止咳颗粒与镇咳宁胶囊

D. 朱砂安神丸与天王补心丸

E. 磁朱丸与消瘿五海丸

113、某女，42岁。腹内出现肿块，固定不移，疼痛拒按，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗，肌肤甲错;舌暗紫，有瘀斑、瘀点，脉细涩。诊断为积聚，证属瘀血内结。可选用的中成药有( )

A. 康力欣胶囊

B. 肝脾康胶囊

C. 鳖甲煎丸

D. 和络舒肝胶囊

E. 化癥回生片

114、某男，10岁。近2日发热，咽痛，时咳，腹泻，一日5～6次。家长的朋友根据个人育儿经验，推荐治疗腹泻可用双歧杆菌三联活菌胶囊，发热、咽痛、时咳可用中药方(金银花、连翘、鱼腥草、黄芩、甘草)。家长遂去药店咨询，执业药师告知，服用双歧杆菌三联活菌胶囊，应避免同时使用的中药有( )

A. 金银花

B. 连翘

C. 鱼腥草

D. 甘草

E. 黄芩

115、据阴阳互根互济的原理，对于阴阳偏衰的治法有( )

A. 阴病治阳

B. 阴阳双补

C. 阳病治阴

D. 阳中求阴

E. 阴中求阳

116、根据痰饮的致病特点，其所致的病症有( )

A. 头目眩晕

B. 阴疽流注

C. 身体痛重

D. 癥积痞块

E. 癫狂痴呆

117、执业药师在提供药学服务时，需加以提示的特殊情况有( )

A. 同时使用2种含同一成分的药品

B. 患者第一次使用某药品

C. 同一种药品有多种适应症

D. 药品说明书近期有修改

E. 需特殊贮存的药品

118、发药是中药调剂工作的最后一个环节，执业药师与患者核对药品种类和数量，并对其进行用药指导，关于中成药用药指导内容和要点的说法，正确的有( )

A. 中成药的使用禁忌和注意事项

B. .需特殊贮存的药品，应提醒患者按要求贮存

C. 中西药联用，应向患者交代间隔半小时左右服用

D. 中成药的药物组成

E. 栓剂，滴眼液等特殊剂型，应向患者说明正确的使用方法

119、某患者因类风湿关节炎服用雷公藤制剂，执业药师对其进行用药指导，正确的建议有( )

A. 服药期间可能出现腹痛、腹泻，恶心、呕吐等消化系统症状

B. 定期检测血常规，关注血小板、白细胞、血红蛋白等的变化

C. 本药可抑制男女生殖功能，有生育需求者禁用

D. 服药期间可能出现头晕，失眠、听力减退等神经系统症状

E. 出现任何不良反应，必须立即停药

120、肾功能不全时，药物代谢和排泄会受到影响。关于肾功能不全患者用药基本原则和注意事项的说法，正确的有( )

A. 根据治疗情况及时调整剂量或更换治疗药物

B. 尽量不用可能导致肾功能损害的药物

C. 坚持少而精的用药原则

D. 部分中药有特殊煎煮时间要求，应合理选择煎煮时间

E. 多种药物联用时，应注意药物相互作用，避免产生新的肾损害

答案及解析：

111、ABD

【试题解析】本题考查癃闭的辨证论治。

患者诊断为癃闭，证属湿热瘀阻，治法宜行瘀散结，通利水道。方剂宜选用代抵当汤加减;中成药宜选用癃清片、前列通瘀胶囊、前列通片、癃闭舒胶囊。故本题选ABD。

【希赛点拨】

癃闭的辨证论治：

112、ABCDE

【试题解析】本题考查中成药的联合应用。

临床上使用中成药，对于病情单纯的，仅用一种中成药即可。但对于病情复杂，数病相兼，就需要选择两种或两种以上的中成药配合使用，以适应复杂的病情。药物联用，必有宜忌，这就要注意药物联用的配伍禁忌问题了。① 含“十八反”“十九畏”药味中成药的配伍禁忌。例如治疗风寒痹证的大活络丸、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸等均含有附子，而止咳化痰的川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸等分别含有川贝、半夏，依据配伍禁忌原则，若将上述两组合用，附子、乌头与川贝半夏当属相反禁忌同用之列。临床常用中成药祛痰止咳颗粒含有甘遂，若与橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊等含甘草的中成药联用也属禁忌之列。② 含有有毒药物中成药的联用。数种功效相似的中成药联用，在各自制剂的组成中，往往有种或几种相同的药味。因此，联用将会增加某一味或几味药的剂量。如朱砂安神丸与天王补心丸合用，两者均含朱砂，均会增加有毒药味的服用量，加大患者产生不良反应的危险性。③ 不同功效药物联用的辨证论治和禁忌。④ 某些药物的相互作用问题。含朱砂较多的中成药，如磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸等与含较多还原性溴离子或碘离子的中成药如消瘿五海丸、内消瘰疬丸等长期同服，在肠内会形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎、赤痢样大便。故本题选ABCDE。

113、CE

【试题解析】本题考查积聚的辨证论治。

患者诊断为积聚证属瘀血内结治法宜祛瘀软坚，佐以扶正健脾。方剂宜选用膈下逐瘀汤合六君子汤;中成药宜选用鳖甲煎丸、化癥回生片。故本题选CE。

【希赛点拨】

积聚的辨证论治：

114、ABCE

【试题解析】本题考查中西药联用的例举。

金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生等联用，因金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药具有较强抗菌作用，服用后在抗菌的同时还能抑制或降低西药菌类制剂的活性。患者所使用的双歧杆菌三联活菌胶囊属于菌类制剂。故本题选ABCE。

115、DE

【试题解析】本题考查调整阴阳。

对于阴阳偏衰，即阴液或阳气的一方虚损不足的病证，如阴虚、阳虚或阴阳两虚等，治当采用“补其不足”“虚者补之”之法。根据阴阳互根互济的理论，采用阴中求阳、阳中求阴治法。故本题选DE。

【希赛点拨】

调整阴阳治法：

117、ABCDE

【试题解析】本题考查应用药品的特殊提示。

需特别提示的特殊情况：(1)患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时;或合并用药较多时。(2)当患者用药后出现不良反应时;或既往曾发生过不良反应事件。(3)当患者依从性不好时;或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。(4)病情需要，处方中配药剂量超过规定剂量时(需医师双签字)。处方中用法用量与说明书不一致，或非药品说明书中所指示的用法、用量、适应证时。(5)超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量(需医师双签字确认)。(6)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免纠纷的发生)。(7)第一次使用该药的患者。(8)近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应)。(9)患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。(10)使用含有毒中药或有毒成分药品的患者。(11)同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大或剂量接近阈值时。(12)药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。(13)使用需特殊贮存条件的药品时;或使用临近有效期药品时。故本题选ABCDE。

118、ABCE

【试题解析】本题考查处方复核、发药与用药指导。

① 与患者核对药品种类和数量，根据处方向患者明确药品的用法用量，如用药时间、用药间隔等。对特殊剂型，如栓剂、滴眼液、贴膏剂等，需特别说明使用方法。② 向患者说明中成药的使用禁忌和注意事项。特别是对含罂粟壳、含毒性药味、含朱砂和雄黄、含易引发肝肾损害药味等的中成药，应重点向患者说明药物的功效、使用方法和注意事项。③ 如有联合用药情况，向患者交代联合用药需注意的问题，如中成药和西药，应相隔半小时左右服用。④ 如有需特殊储存的药品，提醒患者按要求储存。⑤ 对特殊人群，如过敏体质、妊娠妇女等，应详细询问用药史、过敏史等相关信息，避免发生药害事件。⑥ 如有关于药品疗效、药品质量、不良反应等方面的咨询，应尽可能做答，如不确定，应在事后详查并予以回复。故本题选ABCE。

119、ABCD

【试题解析】本题考查中药用药安全-中药药物不良反应/事件-常见中药品种不良反应案例

雷公藤制剂用药指导包括：① 患者服用该类药物时，必须在医师的指导下使用，用药初期从最小剂量开始。② 严格控制用药剂量和疗程，一般连续用药不宜超过3个月。③ 用药期间应定期随诊并注意检查血、尿常规，加强心电图和肝肾功能监测。④ 儿童、育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女禁用;心、肝、肾功能不全者禁用;严重贫血、白细胞和血小板降低者禁用;胃、十二指肠溃疡活动期及严重心律失常者禁用。老年有严重心血管病者慎用。故本题选ABCD。

120、ABCE

【试题解析】本题考查肾功能不全者的中药应用。

肾功能不全者用药基本原则和注意事项如下：① 明确疾病诊断和治疗目标;② 忌用有肾毒性的药物;③注意药物相互作用，避免产生新的肾损害;④ 坚持少而精的用药原则;⑤ 定期检查，及时调整治疗方案。故本题选ABCE。

【希赛点拨】肾功能不全用药基本原则和注意事项