2020年执业药师药学综合知识与技能真题答案及解析PDF版下载

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6、根据时辰规律给药有助于提高疗效、减少不良反应。下列药物中宜在清晨给药的是( )

A. 氟西汀

B. 辛伐他汀

C. 氯苯那敏

D. 比沙可啶

E. 艾司唑仑

7、服用时需限制饮水的药物是( )

A. 止咳糖浆

B. 二羟丙茶碱

C. 熊去氧胆酸

D. 利托那韦

E. 阿仑膦酸钠

8、患者，女，52岁，诊断为缺铁性贫血，医师给予硫酸亚铁片0.3g tid治疗，该药物的主要不良反应是( )

A. 心动过速

B. 头晕

C. 胃肠道不适

D. 肌肉酸痛

E. 尿频尿急

9、患者，男，66岁，2型糖尿病，长期口服二甲双胍、格列美脲，近日查空腹血糖12.3mmol/L，糖化血红蛋白9.0%，主诊医师加用“甘精胰岛素每日1次 + 门冬胰岛素每日3次”。关于该患者药物治疗方案的说法，正确的是( )

A. 门冬胰岛素应在三餐前30分钟皮下注射

B. 因采用一日多次胰岛素治疗，格列美脲应停用

C. 患者为2型糖尿病，加用胰岛素一日4次方案不适宜

D. 甘精胰岛素应避免与二甲双胍联合使用

E. 因采用一日多次胰岛素治疗，二甲双胍应停用

10、关于哺乳期妇女用药安全的说法，正确的是( )

A. 口服避孕药可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，哺乳期应禁用

B. 依那普利可分泌至乳汁中，因含巯基可引起乳儿骨髓抑制，哺乳期应避免使用

C. 头孢呋辛易分泌至乳汁中，哺乳期不宜使用

D. 阿奇霉素很少分泌至乳汁中，哺乳期可以使用

E. 青霉素G极易分泌至乳汁中，哺乳期不宜使用

答案及解析：

6、A

【试题解析】本题考查用部分药品服用的适宜时间。

抑郁、焦虑、猜疑等症状常表现为晨重晚轻，抗抑郁药氟西汀宜清晨给药。

肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，调节血脂药(洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀)晚餐后服药有助于提高疗效。

抗过敏药(苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬)服后易出现嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠。

缓泻药(比沙可啶、液体石蜡)睡前服用，服后约12小时排便，于次日晨起泻下。

催眠药(水合氯醛、咪达唑仑、艾司唑仑、地西泮、硝西泮、苯巴比妥)失眠症睡前给药，服后安然入睡。

故本题选A。

【希赛点拨】

部分药品服用的适宜时间为每年常知识点，需要大家理解记忆。适宜清晨给药的药物包括：

(1)糖皮质激素(早上8点为高潮)

(2)抗高血压药(有效控制杓型血压)

(3)抗抑郁药(晨重晚轻)

(4)泻药(硫酸镁)

(5)利尿药(避免夜尿次数过多)

7、A

【试题解析】本题考查宜限制饮水的药物。

止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等，这些黏稠药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，用后应少喝水，尤其不应喝热水，避免将局部药物冲掉。

服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸;同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水。

利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻。因此，服用时应尽量多喝水，以避免过度腹泻而致脱水。

蛋白酶抑制剂中的利托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等，多数可引起尿道结石或肾结石。所以在治疗期间应确保足够的水化，为避免结石的发生，宜增加每日进水量，一日须饮水在2000ml以上。

双膦酸盐对食管有刺激性，须用200ml以上的水送服;其中阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯膦酸二钠在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，故应注意补充液体，使一日的尿量达2000ml以上。

故本题选A。

【希赛点拨】

饮水对药物疗效的影响是常知识点，需要大家理解记忆。应限制饮水的药物包括：

(1)治疗胃病的药物：

① 苦味健胃药;

② 胃黏膜保护剂：硫糖铝、果胶铋;

③ 直接咀嚼吞服的胃药：氢氧化铝。

(2)止咳药：止咳糖浆、甘草合剂。

(3)预防心绞痛发作的药物：硝酸甘油片、麝香保心丸。

(4)抗利尿药：加压素、去氨加压素。

8、C

【试题解析】本题考查硫酸亚铁片的不良反应。

硫酸亚铁是口服铁剂中的标准制剂，是一种无机铁剂，最大缺点是胃肠道不良反应明显，主要表现为腹痛、恶心、呕吐或便秘。静脉注射铁剂有右旋糖酐铁和蔗糖铁，注射铁剂治疗可导致注射部位疼痛、局部淋巴结肿痛，可引起低血压、心动过速、肌肉疼痛、荨麻疹等不良反应，严重者可致过敏性休克。B、E选项为干扰项，故本题选C。

【希赛点拨】

缺铁性贫血的药物治疗：

9、B

【试题解析】本题考查糖尿病的药物治疗。

门冬胰岛素注射紧邻餐前注射或餐后立即给药，故A错误。

格列美脲为磺酰类促胰岛素分泌剂，可导致低血糖。胰岛素的主要不良反应是导致低血糖。格列美脲与胰岛素合用时可增加低血糖的发生风险，所以采取多次胰岛素治疗时应停用促胰岛素分泌剂，故B正确。

故本题选B。

【希赛点拨】

胰岛素作用特点：

(1)短效 → 静脉注射用于抢救糖尿病酮症酸中毒。

(2)短效、速效 → 替代餐时胰岛素 → 控制餐后血糖。

(3)中效、长效 → 替代基础胰岛素 → 控制基础血糖。

10、A

【试题解析】本题考查常用药物对乳儿的影响。

口服避孕药因含雌激素和(或)孕激素，可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经精神系统症状，哺乳期应禁用。故A正确。

血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利可分泌至乳汁中，因含巯基而对乳儿骨髓有抑制作用，避免使用;依那普利对乳儿肾脏有影响，避免应用。故B错误。

大多数抗菌药物都能进入乳汁，但进入乳儿体内的药量很小，不会对乳儿产生严重危害。偶有过敏反应、腹泻等情况。青霉素类对乳儿安全。头孢菌素类在乳汁中含量甚微，但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外。故C、E错误。

大环内酯类100%分泌至乳汁。故D错误。

故本题选A。

【希赛点拨】

抗菌药物对乳儿的影响：

(1)大多数抗菌药物都能进入乳汁，但进入乳儿体内的药量很小，不会对乳儿产生严重危害。偶有过敏反应、腹泻等情况。青霉素类对乳儿安全。头孢菌素类在乳汁中含量甚微，但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外。

(3)亚胺培南-西司他丁未见对乳儿是否有毒性的报道。

(4)大环内酯类100%分泌至乳汁。

(5)氨基糖苷类可能具有潜在危害，不宜使用。

(6)喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害，不宜使用。

(7)磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生新生儿胆红素脑病(核黄疸)。

(8)氯霉素在乳汁中的浓度为血清中的一半，有明显骨髓抑制作用，可引起灰婴综合征，故哺乳期禁用。

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