2020年执业药师药学知识二考试真题答案及解析PDF版下载地址在文首和文末均有,点击下载按钮即可下载2020年执业药师西药二PDF版真题答案及解析。2020年执业药师药学知识二考试真题答案及解析部分题目如下:
111、关于抗前列腺增生药物药理作用和临床应用的说法,正确的有( )
A. α1受体阻滞剂坦洛新不能减小前列腺的体积,也不影响血清前列腺特异抗原(PSA)的水平
B. α1受体阻滞剂特拉唑嗪不良反应有直立性低血压
C. 5α-还原酶抑制剂非那雄胺可以缩小前列腺的体积
D. 5α-还原酶抑制剂非那雄胺通常服药6个月后才能获得最大疗效
E. 5α-还原酶抑制剂非那雄胺可导致性欲减退,勃起功能障碍
112、患者,男,35岁。诊断为支原体肺炎,宜选用的抗菌药物有( )
A. 阿奇霉素
B. 阿莫西林
C. 阿米卡星
D. 左氧氟沙星
E. 莫西沙星
113、关于万古霉素合理使用的注意事项有( )
A. 静脉滴速过快可引起红人综合征,滴注时间至少应在60min以上
B. 肾功能不全患者无需调整剂量
C. 与替考拉宁有交叉过敏反应
D. 万古霉素只能用葡萄糖注射液稀释
E. 老年患者或肾功能不全患者使用时易发生听力减退甚至耳聋
114、可引起严重皮肤反应,如史蒂文斯-约翰综合征(Stevens-Johnson综合征)或剥脱性皮炎的药物有( )
A. 别嘌醇
B. 卡马西平
C. 苯巴比妥
D. 复方磺胺甲噁唑
E. 阿司匹林
115、质子泵抑制剂(PPI)的作用特点有( )
A. 遇酸会快速分解,口服给药必须用肠溶剂型
B. 在体内均经过肝脏细胞色素P450酶代谢
C. 注射剂型中加入氢氧化钠是为了螯合金属离子,增强其稳定性
D. 对质子泵的抑制作用是可逆的
E. 单次抑酸作用可维持12小时以上
答案及解析:
111、ABCDE
【试题解析】本题考查抗前列腺增生药的药理作用与临床应用
α1受体阻断药不能减小前列腺增大的体积,也不降低血清前列腺特异抗原(PSA)水平,不能减少急性尿潴留的发生。该类药物主要用于需要尽快改善急性症状的患者。5α还原酶抑制剂可降低PSA水平,对前列腺体积较大和(或)血清PSA水平较高的患者治疗效果更好。可缩小前列腺体积,对膀胱颈和平滑肌没有影响。起效缓慢,不适用于需要尽快解决急性症状的患者。非那雄胺能促进头发生长,临床上用于治疗男性雄激素性脱发。故本题选ABCDE。
【希赛点拨】
α1受体阻断剂与5α还原酶抑制剂的比较如下表所示:
112、ADE
【试题解析】本题考查抗菌药物的抗菌谱。
可用于支原体肺炎的有大环内酯类(红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素)和喹诺酮类(沙星类)的药物。阿莫西林为青霉素类药物,主要用于治疗伤寒带菌者,或肺炎链球菌引起的感染及钩端螺旋体病。阿米卡星为氨基糖苷类药物,用于敏感铜绿假单胞菌及其他假单胞菌属、大肠埃希菌、肠杆菌属、不动杆菌属与葡萄球菌属等所致严重感染。故本题选ADE。
【希赛点拨】
抗菌药物的作用机制如下表所示:
113、ACE
【试题解析】本题考查万古霉素的使用注意事项。
万古霉素与替考拉宁属于糖肽类药物,可能产生交叉过敏反应;万古霉素典型不良反应有肾毒性、耳毒性,滴注过快会导致红人综合征。故应把滴注时间控制在60min以上。万古霉素与碱性溶液有配伍禁忌,遇重金属可发生沉淀,故万古霉素只能用酸性溶液稀释,如葡萄糖注射液,但注意并不是只能用葡萄糖注射液。故本题选ACE。
【希赛点拨】
万古霉素临床主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染,口服液可应用与由难辨梭状芽孢杆菌及其毒素引起的伪膜性肠炎。
114、ABCD
【试题解析】本题考查药物的典型不良反应。
别嘌醇、卡马西平、苯巴比妥、磺胺类药物都可导致史蒂文斯-约翰综合征或剥脱性皮炎。阿司匹林最常见不良反应为胃肠道反应,包括胃及十二指肠溃疡和出血、胃出血、胃穿孔等,消化道出血、血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林。故本题选ABCD。
115、ABE
【试题解析】本题考查质子泵抑制剂的作用特点。
质子泵抑制剂(PPT)为前药,需经酸催化转换为活性形式(亚磺酰胺的活性形式),然后通过二硫键与质子泵的巯基不可逆性结合,形成亚磺酰胺与质子泵的复合物,从而抑制H+,K+-ATP酶的活性,使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中,阻断胃酸分泌的最后步骤;多数PPI的代谢受到细胞色素P450酶系CYP2C19的主导作用,但兰索拉唑主要代谢酶为CYP3A4;PPI遇酸会快速分解,口服必须采用肠溶剂型,普通肠溶剂型服用时不能咬碎或掰开服用。注射剂中加入氢氧化钠是调节pH。PPI对质子泵的抑制作用是不可逆的,待新的质子泵生成后,才能恢复泌酸作用,故虽然PPI的体内半衰期只有1~2小时,但单次抑酸作用时间可维持12小时以上。故本题选ABE。
【希赛点拨】
由于奥美拉唑可竞争肝药酶CYP2C19而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物,会降低氯吡格雷的疗效,而右兰索拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑影响较小,其中右兰索拉唑影响最小。
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