执业西药师知识点学习之阿托品

阿托品 

阿托品，属于解痉药。相关知识点如下：

「结构」

1. 阿托品是外消旋的莨菪碱，具有酯基，在碱性溶液中易水解，其抗胆碱活性主要来自S型莨菪碱。

2. 由于左旋体的中枢兴奋作用比右旋体强8～50倍，毒性更大，所以临床用更安全，也更易制备的外消旋体阿托品。

「作用特点」

1. 阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用，可以缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致的绞痛，但对子宫平滑肌影响较小，可透过血脑屏障和胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。

2. 阿托品对多种内脏绞痛疗效较好，但对胆绞痛疗效较差。

3. 阿托品还可用于有机磷的解毒、钙通道阻滞剂过量引起的心动过缓。

4. 伴随剂量增加可依次出现如下反应：腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。

「不良反应」

抗胆碱能效应包括口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、胃肠动力低下、胃食管反流。

「禁忌证」

青光眼患者、前列腺增生患者禁用。

「临床应用注意」

1. 婴幼儿对阿托品的毒性反应极其敏感，故儿童用药宜选用眼膏，或浓度较低的滴眼液，以减少全身性吸收。

2. 抗组胺药可增强阿托品的外周和中枢效应，可加重口干或一过性声音嘶哑、尿潴留、眼压增高等不良反应。