执业西药师知识点学习之依那普利

依那普利

依那普利，来自血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）抗高血压药家族。相关知识点如下：

「结构」

依那普利是双羧基ACE抑制剂的药物的代表，分子中含有三个手性中心，均为S-构型，依那普利是前体药物，口服给药后在体内水解代谢为依那普利拉而发挥疗效

「作用特点」

1、抑制ACE，减少AngII的生成和升高缓激肽水平

2、逆转心肌肥厚，对缺血心肌具有保护作用，从而改善心脏的收缩和舒张功能

3、促进水钠排泄、减轻水钠潴留

4、临床用于高血压，心力衰竭、冠心病、左室肥厚、左心室功能不全、心房颤动预防、颈动脉粥样硬化、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代谢综合征

「不良反应」

常见长期干咳、胸痛、上呼吸道症状（鼻炎）、血肌酐和尿素氮及尿蛋白高、血管神经性水肿、味觉障碍（有金属味），可能出现首剂低血压。

「禁忌证」

妊娠期妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、动脉狭窄、有血管神经性水肿患者禁用。

「用药监护」

1.注意首剂低血压反应。

2.注意监护肾毒性。

3.监护ACEI引起的干咳

（1）血栓素拮抗剂、阿司匹林或铁剂能减少ACEI引起的咳嗽的发生，不耐受时可用ARB（沙坦类）替代。

（2）注意区别是ACEI导致的咳嗽还是心力衰竭加重所致的咳嗽，对于后者应增加剂量而不是停用ACEI。